38例小儿中、重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨小儿中、重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法对2003年1月～2008年1月我院脑外科收治的小儿中、重型颅脑损伤38例的救治情况进行回顾性分析。结果经积极抢救和较长时间的康复治疗后，35例病儿存活，其中31例病儿经过半年至3年临床随访，病情稳定，25例已恢复伤前时期的学习和生活；3例死亡，死亡占本组7．89％。结论小儿中、重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当治疗方案对提高生存数量和生存质量非常重要。     

老年慢性硬膜下血肿与膜下积液相关性的临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)好发于老年人,在临床上多见.随着CT和MRI的诊治进展,其与硬膜下积液(TSE)之间的关系被越来越重视,甚至有作者认为CSDH起源于TSE[1].     

钟点位观察法评价下颈椎椎弓根钉位置的实验研究与临床应用

目的用CT钟点位观察法观察下颈椎椎弓根钉位置的价值。方法取新鲜骨韧带颈椎标本10具,徒手置入C3~7椎弓根钉100枚,并对螺钉位置进行CT和解剖观察,CT观察采用钟点位观察法和横断位观察法,其结果与解剖直视观察结果相比较。临床置入99枚下颈椎椎弓根钉,术后进行临床和CT观察,用CT钟点位观察法和横断位观察法评价螺钉的位置。结果实验中直视观察、横断位观察法和钟点位观察法分别有有51枚、64枚和57枚螺钉穿破椎弓根。在直视观察中已穿破椎弓根壁的螺钉,钟点位观察法中均为穿破,其穿破方位两者吻合,而横断位观察法有2枚螺钉没有被CT扫描捕获,其余穿破的螺钉其穿破的内外侧分布于直视观察下的结果一致。螺钉穿破椎弓根距离统计结果 ,钟点位观察法与直视观察比较,差异无统计学意义(P0.05),横断位观察法与直视观察比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后临床观察共有1例发生椎动脉供血不足,术后CT观察,横断位观察法和钟点位观察法分别有28和22枚螺钉穿破椎弓根壁,其穿透距离比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论钟点位观察法在判断下颈椎椎弓根钉位置时,比较横断位观察法具有方位直观准确、穿破距离假阳性率低的特点,更真实可靠。     

前列腺汽化电切术78例护理体会

2004年4月～2005年3月,我们为78例前列腺增生患者实施前列腺汽化电切术,效果满意.现将护理体会报告如下.     

蓝/黄视野检查法和白/白视野检查法阈值变异的对比研究

目的:比较蓝/黄视野检查法[Blue-on-yellow（B/Y）perimetry]和白/白视野检查法[White-on-white（W/W）perimetry]阈值变异的情况,评价B/Y视野检查法的可重复性。方法:应用Octopus 101全自动视野计分别对12例（24眼）正常人、16例（32眼）原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma,POAG）和 7例（14眼）可疑POAG患者分别进行B/Y视野检查和W/W视野检查。所有受检者在2周内再次分别进行上述两种视野检查。将两种视野检查的阈值进行点对点阈值变异分析和比较。结果:在所有受检者中,B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.61±0.94）decibels（dB）大于 W/W视野检查的阈值变异（2.11±0.90）dB,但差异无显著性意义（P=0.6244）。正常人 B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.07±0.54）dB明显大于W/W视野检查的阈值变异（1.50±0.34）dB（P=0.0006）,而可疑POAG和POAG组,两种视野检查的全视野总的平均阈值变异差异无显著性意义（P=0.0523和 0.9371）。正常人和可疑POAG组中,有部分离心度处的阈值变异,两种视野检查法之间差异有显著性意义,而在POAG组中,两种视野检查法各相应离心度之间差异均无显著性意义。结论:正常人B/Y视野检查的阈值变异大于W/W视野检查的阈值变异,而可疑POAG和POAG患者B/Y     

艾灸对实验性RA大鼠血浆Th1/Th2细胞因子平衡影响的实验研究

目的:观察艾灸对实验性类风湿关节炎(Rheumatoid arthrids,RA)大鼠血浆IL-1β、IL-4含量的影响,探讨灸法对类风湿关节炎的细胞因子平衡的影响.方法:以佐剂性关节炎(从)作为RA疾病模型.艾灸实验性RA大鼠"肾俞"、"足三里"两穴,运用ELISA双抗体夹心法测定治疗前后大鼠血浆中IL-1β、IL-4含量.结果:大鼠血浆中IL-1β的含量,模型组显著高于空白组(P<0.01),艾灸组显著高于空白组但也显著低于模型组(P<0.01).大鼠血浆中IL-4含量,空白组低于模型组,但两组之间无显著性差异,艾灸组高于模型组与空白组,与这两组之问存在显著性差异(P<0.05).大鼠血浆IL-1β/IL-4比值,模型组显著高于空白组(P<0.05),艾灸组显著低于模型组(P<0.05),与空白组无显著性差异.结论:艾灸能够抑制RA血浆中的IL-1β分泌并同时促进RA血浆中IL-4的分泌,调整Th1/Tn2细胞因子失衡,对恢复RA病程中出现的Th1/Tn2细胞因子失衡,治疗RA慢性炎症以及RA预后有积极意义.     

高血压大鼠尾动脉上κ,σ和苯环利定受体激动剂的效应(英文)

利用电场刺激引起的大鼠尾动脉收缩模型,研究了κ,(?)和苯环利定(Phe)受体在高血压大鼠(SHR)上的变化,结果,埃托啡和U-50 488H在SHR上的抑制作用显著高于非高血压大鼠(WKY)。( )-3-PPP的结果与上述相反,DTG的作用很小,Phe,TCP和MK-801的增强作用在两者间无显著差别。提示在SHR上κ受体的敏感性增高,(?)受体相反,而Phe受体的敏感性变化较少。     

脑缺血时兴奋性氨基酸及其拮抗剂的作用

脑缺血时兴奋性氨基酸及其拮抗剂的作用高骏，程介士，张安中（上海医科大学医学神经生物学国家重点实验室、神经生物学教研室．上海２０００３２）近来许多实验证实，兴奋性神经递质谷氨酸和天冬氨酸在脑缺血造成的神经损伤过程中起着重要作用，在体和离体的实验均证明谷...     

胫骨平台骨折治疗方法的疗效比较

目的:探讨2种手术方法治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析84例胫骨平台骨折,40例采用微创锁定加压钢板固定治疗,44例采用传统手术内固定治疗,观察2组患者术后疗效。结果:2组病例均得到随访,随访8个月～32个月,平均15个。按Rasmussen评分标准评定,微创组优良率明显优于传统治疗组,有统计学意义。结论:微创锁定钢板技术治疗胫骨平台骨折与传统手术方法相比,具有创伤小,固定牢靠,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,有良好的临床效果。     

椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸的减压及非融合动态稳定术疗效分析

目的：分析减压与非融合稳定系统运用在椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸（DLS）患者的临床疗效。方法：对2014年1月至2017年6月接受减压及Dynesys系统非融合稳定手术治疗的48例椎管狭窄伴DLS患者进行回顾性分析,其中男17例,女31例,年龄54～78（64.3±5.7）岁。通过影像学观察术后腰椎前凸、侧凸角度及活动范围（ROM）,采用视觉模拟评分（VAS）评价背部和腿部的疼痛情况,采用韩国版Oswestry残疾指数（ODI）评定临床功能。结果：48例患者施行了68个节段的减压与非融合稳定手术,均获得2年以上的随访,时间24～74（31.4±10.4）个月。手术时间100～220（183.1±31.8）min,术中出血量100～500（222.0±115.3）ml,住院天数4～9（6.5±1.9）d。术后腰椎侧凸角明显改善（P<0.05）,腰椎前凸和活动范围未受影响。末次随访背部和腿部疼痛的VAS评分分别为3.5±2.4和4.2±4.3,ODI为（36.5±5.8）%,较术前明显改善。结论：对于椎管狭窄伴轻至中度脊柱侧凸（<30°）的老年患者,先后施行减压术与非融合稳定技术是一种安全有效的手术方法。