下尺桡关节不稳诊断和治疗进展

下尺桡关节不稳如何处理是目前骨科和手外科医生非常关注的问题.下尺桡关节属滑车关节,关节面不完全匹配,需要韧带和肌肉等软组织结构维持其稳定性.下尺桡关节不稳的总类繁多,诊断和治疗方法复杂,疗效不确切.诊断上可经X线摄片、CT明确骨性损伤,经MRI、关节镜等明确软组织,特别是TFCC损伤.对急性下尺桡关节不稳,大部分可采用保守治疗;对TFCC损伤,可采用手术切开或关节镜治疗;对伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折不稳,可使用张力带钢丝固定治疗;对慢性下尺桡关节不稳,可采用软组织重建术;对尺骨头缺失所致不稳,可采用人工关节置换术.     

肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管留置期间真实体验的质性研究

目的探讨肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间的真实体验。方法目的性抽样选择山东大学齐鲁医院11例留置PICC的肿瘤患者,对其进行半结构式访谈,采用Nancy现象学7步分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出4个主题:感受身体的变化;置管后维护的感受;对日常生活的影响;体会到的受益感。结论大部分患者能感知到PICC为自己带来的益处,留置PICC对肿瘤患者日常生活影响不大,但置管后维护成本及对置管医院的依赖影响患者的日常导管维护行为,应针对留置导管患者的维护问题采取相应的措施。     

护理临床教学质量评价体系的构建

[目的]初步构建临床护理教学质量的评价体系。[方法]采用文献回顾、深度访谈法形成护生对临床教学质量评价的雏形,选取全省18名护理专家进行德尔菲(Delphi)专家咨询。采用SPSS17.0进行数据处理,应用Yaahp 0.5.2软件进行层次分析确定指标的权重,采用Cronbach’sα测量指标信度。[结果]Delphi专家咨询结果:专家权威系数0.894,变异系数0.028,Kendall W协调系数0.222(P0.01),分层分析法(AHP)结果显示量表中一级指标权重系数为0.294 9,0.265 2,0.212 1及0.227 8,总量表的内部一致性系数Cronbach’sα为0.910。[结论]构建了包含4个一级指标及25个二级指标的临床护理教学质量评价量表,量化了临床护理教学的评价指标,完善了临床教学质量的评价体系。     

糖尿病肾病的早期诊断方法研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。常规尿检查不易早期发现,一旦发生临床糖尿病肾病,尚缺乏有效方法控制其发展,大多数患者数年后转为慢性肾功能衰竭,威胁着糖尿病患者的生命。因此早期诊断可以早期干预、延缓糖尿病肾病的发展。目前认为,在早期糖尿病肾病诊断中临床指标有尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶、Br微球蛋白等。     

RECK和MMP-9在喉鳞癌中的表达及相关性研究

目的探讨伴有kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白（RECK）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在喉鳞癌和癌旁不同距离组织中的表达及其与临床的关系。方法用采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测38例喉鳞状细胞癌及癌旁不同距离组织中RECK和MMP-9的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果 RECK在喉鳞癌组织、癌旁0.2cm、0.5cm及1.0cm的组织中表达强度及表达率依次增高,组间比较有显著统计学差异（P〈0.001）;MMP-9在喉鳞癌组织、癌旁0.2cm、0.5cm及1.0cm的表达强度及表达率依次降低,组间比较有显著统计学差异（P〈0.001）。RECK和MMP-9在癌组织分别与癌旁0.5cm和1.0cm的组织比较及在癌旁0.2cm分别与癌旁0.5cm和1.0cm的组织比较,表达均有统计学差异（P〈0.05）;但癌组织与癌旁0.2cm的组织中比较及癌旁0.5cm与癌旁1.0cm的组织中比较,表达均无统计学差异（P〉0.05）。RECK和MMP-9的表达呈负相关（P〈0.05）。喉鳞癌中不同临床分期、病理组织学分级、淋巴转移情况,二者的表达有统计学差异（P〈0.05）。结论 RECK在喉鳞癌组织中呈低表达,而MMP-9在喉鳞癌组织中则为高表达;喉鳞癌的安全切缘当以≥0.5cm作为参考标准。     

宫颈癌患者的健康教育研究进展

大多数学者认为宫颈癌与早婚、早孕、多产、宫颈糜烂、包皮垢、性激素失调、人乳头瘤病毒感染、吸烟、职业等因素有关[1]。临床主要表现为阴道接触性出血,阴道不规则出血、分泌物增多,大小便改变,疼痛。晚期常出现淋巴结转移,恶液     

肝移植术后缺血型胆道狭窄非手术治疗的长期疗效分析

目的 评估肝脏移植术后缺血型胆道狭窄(ischemic biliary lesions)非手术治疗的效果.方法 该研究回顾分析了2000年9月至2002年6月在天津市第一中心医院行原位肝移植术的253例病例中术后发生缺血型胆道狭窄35例,给予病人首先使用球囊扩张和支架支撑(或导管引流1～6个月)等非手术治疗手段来治疗,全部病例随访5年以上,收集病例资料分析治疗效果.结果 35例缺血型胆道狭窄中24例非手术治疗后有效(9例临床治愈).治疗有效者中后来有8例出现再次狭窄,2例再次非手术治疗有效,6例无效接受再次肝移植手术.在随访8～80个月(中位数为54个月)过程中18例病人胆道情况良好.结论 非手术治疗手段对于肝移植术后缺血型胆道狭窄的治疗是有效的应该作为首选.     

阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用

虽然髓内钉治疗胫骨骨折术后患者可以早期负重.但治疗胫骨干骺端骨折时却存在复位不佳、术后骨不连及固定失败等问题[1.2].1999年,Krevaek等3.4提出了阻挡钉的概念,即在胫骨干骺端骨折采用髓内钉治疗时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.本研究的目的足进一步评价阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的作用.     

护士情绪劳动表现策略与自我效能的相关性分析

目的 了解护士情绪劳动表现策略与自我效能的相关性,为临床护理管理者制订措施减轻护士的情绪紧张和工作倦怠感提供依据.方法 采用情绪工作量表(ELS)和一般自我效能感量表对389名护士进行调查.结果 护士在情绪劳动中,最常采用的表现策略是自然表现,其次是深层表现,最后是表面表现;护士的自我效能感显著高于常模(P＜0.01),不同自我效能感水平护士自然表现和深层表现得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);自我效能感与自然表现、深层表现呈正相关(均P＜0.01),与表面表现无显著相关性(P＞0.05).结论 自我效能高的护士更多运用自然表现与深层表现策略,提高自我效能水平可以增加自然表现和深层表现策略的运用.管理者应通过各种措施增强护士的自我效能感,使其在工作中能够更多地采用自然表现和深层表现策略调节情绪,提高心理应激水平.     

护士情绪劳动表现策略与自我效能的相关性分析

目的了解护士情绪劳动表现策略与自我效能的相关性,为临床护理管理者制订措施减轻护士的情绪紧张和工作倦怠感提供依据。方法采用情绪工作量表（ELS）和一般自我效能感量表对389名护士进行调查。结果护士在情绪劳动中,最常采用的表现策略是自然表现,其次是深层表现,最后是表面表现;护士的自我效能感显著高于常模（P〈0．01）,不同自我效能感水平护士自然表现和深层表现得分比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;自我效能感与自然表现、深层表现呈正相关（均P〈0．01）,与表面表现无显著相关性（P〉0．05）。结论自我效能高的护士更多运用自然表现与深层表现策略,提高自我效能水平可以增加自然表现和深层表现策略的运用。管理者应通过各种措施增强护士的自我效能感,使其在工作中能够更多地采用自然表现和深层表现策略调节情绪,提高心理应激水平。