心脏X综合征的发病机理与临床

自1973年 Kemp 将一组有典型劳力型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者称之为 X 综合征以来．随着冠脉造影的大量开展,有关 X 综合征的研究报道逐年增加。在其病因、发病饥理方面出现许多新观点、新理论,现综述如下。     

讲话瓣膜在气管造口患者中的应用

讲话瓣膜（Passy-Muir tracheostomy speaking valve，PMV）在国外的呼吸科、耳鼻喉科、神经内外科、儿科等已应用十几年，主要针对气管切开术后需长期保留气管造口的患者；但我国目前尚少报道。现将我科应用PMV情况报道如下。     

法乐氏四联症根治术后运动功能和运动风险的研究

目的　研究法乐氏四联症 (TOF)根治术后运动功能和运动风险 ,并探讨相关因素对远期预后的影响。方法　 5 4例TOF根治术后患儿依次进行心电图、2 4小时动态心电图、超声心动图和运动试验。结果　除 13～ 14岁年龄组外 ,其余各组TOF根治术后患儿静息心率和收缩压与正常同龄儿童差异无显著性 ,但其极量心率和最大收缩压均明显低于正常对照组。TOF术后患儿运动耐量平均为正常同龄标准的 ( 81 7± 13 8) %。运动耐量与肺动脉瓣返流程度、体外循环时间、手术年龄、右室流出道梗阻程度呈负相关。 18例存在室性心律失常的患儿平均运动耐量为 ( 6 9 4± 2 0 1) % ,35例无室性心律失常的患儿平均运动耐量为 ( 85 5± 7 8) % ,两者差异有显著性 (t=3 2 2 8,P <0 0 1)。2例患儿运动诱发频发多源室性早搏。结论　TOF术后运动功能较正常同龄降低约 2 0 % ,影响运动功能的主要因素包括右室收缩压增高、中 重度肺动脉瓣返流、手术年龄、体外循环时间和心律失常。运动诱发频发多源室早提示存在严重的血流动力学异常 ,发生室性心动过速的风险增高。早期进行手术 ,术后血流动力学正常或接近正常的TOF患儿远期预后良好     

发热咳嗽胸痛左下肺阴影1例

患者男性，48岁，因咽痛2周，咳嗽伴发热5d。2004年8月24日以肺部阴影待查，左下肺炎入院。患者2周前出差途中出现咽痛，5d前返家后出现咳嗽、发热、寒战，自测体温38．6℃，口服退热药后寒战缓解但体温未退。2d前出现胸痛，深呼吸时加剧。无胸闷、心慌，无盗汗及消瘦，偶有气短。患者在外院行胸部平片示左下叶肺不张（图1），给予罗氏芬静滴2d后退热，未再发热。其余症状无缓解，而入我院。     

纳米碳对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

目的：探讨纳米碳混悬液注射对乳腺癌前哨淋巴结示踪的效果。 方法：对36例乳腺癌患者,术前30 min于乳晕周围分4点皮下均匀注射纳米碳混悬液,找到腋窝黑染淋巴结确定为前哨淋巴结,然后行乳腺癌改良根治或保乳手术。 结果：全组成功检查前哨淋巴结34例,检出率为94.4%（34/36）;准确率为91.6%（33/36）,灵敏度为93.3 %（14/15）;假阴性率6.6%（1/15）,假阳性率为0。 结论：纳米碳混悬液作为示踪剂能准确反映腋窝淋巴结转移状态,对指导乳腺癌根治性切除术范围具有临床应用价值。     

肺心病患者凝血功能检测与肝素的治疗效果观察

研究证实，慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者急性发作期多存在凝血功能障碍。2000年1月～2002年1月，我们对57例肺心病患者的凝血功能进行了检测，并对其中29例患者给予肝素治疗，现将结果报告如下。     

念珠菌菌血症22例临床分析

近20年来，院内真菌感染的发病率不断递增。美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7．6％，仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后，是第4位常见医院内血液感染致病菌。台湾的资料显示，院内真菌的感染率由1981年的0．9‰增加至1993年的6．6‰。大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料，但临床工作者在工作中均有体会，真菌感染的比例不断增加，     

葆乐辉致急性毒性反应的护理

基础护理学[1]服药法指出:摆药时,对婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的病人,应将药片研碎,但对肠溶片、缓释剂、控释剂应整片吞服,不能掰、压或研碎服用.     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核89例疗效观察

复治肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,是结核病控制项目的主要内容,也是结核病化疗的重要对象。复治肺结核有些已经耐药或多重耐药,即使部分患者目前无耐药,若不进行规范合理治疗和管理,也可能会发展成为耐药,甚至造成耐多药结核病（MDR-TB）的发生。     

三种术式治疗声带良性增生性病变与声学评估

人体皮肤软组织缺损尤其是伴有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等重要深部组织裸露的深度烧创伤创面以及由于放射性损伤、糖尿病感染、褥疮等疾病引发的慢性难愈性溃疡的修复,一直是临床治疗工作中的难点。1995年以来我们引入皮肤组织瓣转移法治疗各种原因引起的皮肤软组织缺损病例196例,大大缩短了疗程,提高了治愈率,更为重要的是最大限度地保留了患者患肢的长度、外形及功能,提高了患者的生活质量。现报告如下。