髋臼骨巨细胞瘤随访24年

临床资料 女性,45岁.1988年因左髋痛和跛行,照片发现左髋臼部骨质破坏约4cm×7cm,拟诊为骨巨细胞瘤（图1）.1989年分2次行骨肿瘤刮除、骨胶填塞术.术中取组织活检确诊为左髋臼部骨巨细胞瘤（II级）.术后疼痛消失,可弃拐跛行.     

CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段肿瘤的临床研究

目的观察CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段肿瘤的临床疗效,探讨其临床价值。方法选择骨科自2012年1月—2014年12月收治的13例股骨下段肿瘤患者,随机分为两组,观察组6例采用CAD辅助设计和个性化非限制性肿瘤型全膝假体重建术,对照组7例应用常规手术治疗。对两组术后1年复发率、膝关节功能及并发症进行比较。结果两组术中手术出血量、1年后复发率、肿瘤瘤段切除长度均无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组术后膝关节MSTS功能评分比较及一年后膝关节活动度比较有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症的发生率为16.67%,对照组为42.86%,有统计学差异(P<0.05)。结论 CAD辅助设计个性化非限制性肿瘤型全膝假体治疗股骨下段恶性肿瘤,并发症发生率低,能提高患者关节功能,值得进一步推广研究。     

贝克认知疗法在四肢恶性骨肿瘤围术期护理中的应用

目的观察贝克认知疗法在四肢恶性骨肿瘤围术期护理中的应用效果。方法将110例四肢恶性骨肿瘤住院患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组实施骨科常规护理,观察组在常规护理基础上结合贝克认知疗法进行干预。于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估两组患者的心理状态,采用中文版癌症自我管理效能感量表(Strategies Used by People to Promote Health,SUP-PH)评价自我效能感,采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的癌症患者生活质量核心调查问卷第3版(quality of life-core 30 questionnaire version 3. 0,QLQ-C30 V3. 0)评估生活质量。结果干预前两组HAMA评分、HAMD评分和SUP-PH量表各维度评分差异均无统计学意义(P0. 05),观察组干预后HAMA和HAMD评分均低于干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),SUP-PH量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。干预后观察组QLQ-C30 V3. 0各维度中躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能和总体健康状况评分均高于对照组,食欲丧失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论贝克认知疗法能缓解四肢恶性骨肿瘤患者的不良情绪,增强自我效能感,改善生活质量。     

骨原发性孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析

目的探讨骨原发性孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例骨原发性SFT的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果 2例影像学均表现为骨质破坏;镜下可见瘤细胞呈卵圆形、短梭形,瘤细胞间可见玻璃样变的胶原纤维分割,局部区域可见丰富的形状不规则血管。例1细胞有异型,核分裂象4个/10 HPF;例2肿瘤细胞形态温和,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞STAT6、CD34、CD99和vimentin均阳性,CKpan、S-100、desmin、SMA、EMA、ERG和STAB2均阴性。结论骨原发SFT非常罕见,病理诊断主要依靠影像学、病理学形态和免疫组化标记,需与骨的其他原发肿瘤及转移性肿瘤鉴别。     

降钙素治疗骨转移瘤性疼痛及高钙血症(附40例报告)

对40例骨转移瘤患者给予降钙素100 IU肌注,1次/d,15 d为1疗程。比较患者治疗前后疼痛程度,离子选择电极法测定治疗前后患者血钙水平。结果用降钙素治疗1疗程24例,2疗程12例,3疗程4例;疼痛完全缓解6例,部分缓解27例,轻度缓解4例,无效3例,止痛有效率为82.5%（33/40）;治疗后血清钙含量较治疗前下降77.5%。认为降钙素可能明显缓解中、晚期骨转移瘤造成的疼痛,预防并减少骨相关事件的发生。     

人工假体置换治疗股骨上段骨肿瘤

采用全股骨及半股骨人工假体置换治疗股骨上皮骨肿瘤21例，男13例，女8例．其中骨肉瘤4例（3例为皮质分骨肉瘤），软骨肉瘤9例。骨巨细胞瘤7例，恶性纤维组织细胞瘤1例。经1～17年的随访观察，收到了满意治疗效果。作者认为：术中遵守无瘤手术操作、彻底切除是降低复发率、转移率的关键；人工假体置技术对于肢体的骨肿瘤、骨巨细胞瘤的治疗效果优于软骨肉瘤，软骨肉瘤的治疗效果优于骨肉瘤.     

X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值探讨

目的分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用,探讨X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的72例骨肿瘤患者的临床资料,分析骨肿瘤患者的X线资料,同时与病理学检查结果进行比较,评价X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 X线检查诊断的结果与病理学检查结果相比,其正确率为88.9%,与病理学结果有一定的差距,有显著性差异(P0.05);X线平片检查可较直观的显示骨肿瘤患者骨质破坏区,骨质破坏基本情况等信息。结论 X线影像学检查可初步诊断骨肿瘤及骨质破坏的状况,在基层医院有较大的应用价值,但有一定的局限性,临床诊断骨肿瘤时需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析,以提高临床诊断骨肿瘤的正确率。     

多孔生物陶瓷人工骨修复儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损

目的回顾分析多孔生物陶瓷人工骨填充儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的临床表现。方法 2012年1月至2015年1月对29例良性骨肿瘤患儿采用病灶刮除,多孔生物陶瓷人工骨修复骨缺损,22例患者随访资料完整。骨缺损大小0.12~47.58 cm~3。采用临床和影像学结合的方式评估人工骨降解、骨愈合等情况。结果随访1~4年,除1例单纯骨囊肿复发,避免肢体持重外,其余患儿术后未发生并发症,均在3个月内恢复日常生活及娱乐活动。术后1年X片可见材料降解及松质骨化,随时间延长呈向心性模式,松质骨化速度滞后于降解。11例在4年内完全降解。10例可见骨皮质增厚现象。结论多孔生物陶瓷人工骨可安全、有效填充青少年良性骨肿瘤术后骨缺损。