1.318 μm近红外激光视网膜损伤阈值研究

目的研究1·318μm激光对视网膜的损伤效应,确定其损伤阈值。方法用输出波长1·318μm的Nd∶YAG激光为照射光源,固定照射时间0·2s,以不同剂量的激光照射散瞳后的家兔(25只)和大鼠(28只)眼睛,照射光斑直径分别为5mm和2mm,于照后1h和24h观察视网膜损伤发生率,用加权概率单位法计算损伤发生率为50%时所对应的激光剂量,即损伤阈值ED50。并于照后24h对损伤视网膜做病理切片观察。结果1·318μm激光致家兔和大鼠视网膜损伤的阈值角膜剂量分别为13·7J/cm2和10·4J/cm2,阈值角膜能量分别为2·69J和0·33J。受损视网膜可见清晰的白色凝固斑,损伤重者累及视网膜全层。结论1·318μm激光可导致家兔和大鼠视网膜损伤,损伤阈值ED50分别为13·7J/cm2和10·4J/cm2。     

下颌后缩型Ⅱ类错矫治体会

临床上下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)并不少见,多表现为上颌前突不明显,下颌处于后缩位,下颌发育较差,颏唇沟明显,多为低角型病例,面下1/3高度较短。为了从根本上使患儿得到早期有效的治疗,我们选用双(牙合)垫矫治器(Twinblock),用于生长发育期的AngleⅡ类错(牙合)患者的矫治,效果令人满意。1材料与方法13例下颌后缩Ⅱ类错殆病例,年龄最小8.5岁,     

先天性尿道下裂围手术期护理体会

尿道下裂是种先天性畸形，胎儿在发育过程中，尿生殖沟在自后向前闭合形成尿道时，闭合过程停止就会发生不同程度的尿道下裂。由于尿道畸形，影响排尿和生殖功能。手术是治疗的唯一方法。由十阴茎向腹侧弯曲，手术时须切除挛缩纤维组织，矫直阴茎，用代替物形成新尿道。自2001年3月—2003年3月，我院共收治16例。现将护理体会报告如下。     

1.318 μm近红外激光对皮肤损伤效应的研究

目的 研究1．318μm近红外激光对皮肤的损伤效应，确定损伤阈值并观察损伤修复情况。方法 以普通白色仔猪为实验动物，以输出波长1．318μm的Nd：YAG激光照射猪躯干两侧皮肤。损伤阈值实验时以肉眼可见红斑反应为判定标准，于照后即刻观察皮肤红斑发生率，采用加权概率单位法计算红斑发生率为50％时所对应的激光剂量，即损伤阈值ED50。损伤修复观察实验所用激光剂量均高于损伤阈值，于照后即刻至49d观察皮肤损伤修复情况。结果 1．318μm激光致仔猪皮肤损伤的阈值剂量为9．2J／cm^2。随着激光剂量的提高，皮肤损伤反应依次表现为暂时性红斑反应、持续性红斑反应、白色凝固斑、淡褐色（炭化）凝固斑。损伤修复所需的时间依次为数分钟、数天、十余天、数十天。结论 1．318μm激光可致仔猪皮肤损伤的阈值剂量ED50为9．2J／cm^2。激光剂量越高，皮肤损伤越重，修复所需时间越长。     

胰十二指肠切除术后护理体会

胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌所致恶性梗阻性黄疸，行胰十二指肠切除术（PD术）是普通外科的高难术式，这种手术不仅需要精湛的外科手术技能，而且手术前后的护理亦至关重要。我科于2001年2月至2004年3月共实施胰十二指肠切除术60例，效果良好，现将护理体会报告如下。     

Liebowitz 社交焦虑量表在社交焦虑障碍评定中的应用

背景在过去20年,越来越多的量表应用于评估社交焦虑障碍。Liebowitz社交焦虑量表(LiebowitzSocialAnxietyScale,LSAS)在临床及流行病学调查中应用广泛,尤其对社交焦虑障碍药物治疗疗效的评估优于其他量表[3],同时该量表是唯一一个将社交焦虑障碍的回避症状及害怕症状分开评定的量表。因此我们探讨LSAS在评定社交焦虑障碍患者与正常人群的信度及效度,以及该量表在医生评定及患者自评之间可能存在的差别。方法本研究收录在2002年10月至2003年11月期间于中山大学附属第三医院精神科门诊求诊的未经治疗的社交焦虑障碍患者作为患者组,所有患者符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)社交焦虑障碍的诊断标准。共55例患者纳入本研究,其中男性40例,女性15例。年龄为18～37岁,平均(26.2±4.8)岁,病程2～12年,平均(5.5±4.3)年,均为社交焦虑障碍的广泛亚型。收录中山大学168名社交恐怖症量表分小于24分的大学生作为正常对照组。其中男92例,女76例,年龄为20～22岁,平均(21±0.8)岁。所有研究对象均填写由作者翻译成中文的LSAS(中文版LSAS)及自编的一般情况量表。在正常对照组中随机抽取31名学生于4周后重测LSAS量表以观其重测信度。在55例患者中随机抽取33例在自己完成量表后和一名精神科医生会晤。该精神科医生就患者的情况使用LSAS量表评分。并比较自评与医评得分的可能差别。结果①患者组及正常对照组的LSAS总分与24条项目的Cronbathα信度系数分别为0.83及0.77;②LSAS总分及各因子分在31名正常对照组4周后的重测信度为0.68～0.79;③LSAS对判别社交焦虑障碍患者与在校大学生的ROC曲线下面积为0.87±0.03,以总分大于35分为界来判断有无社交焦虑障碍,其敏感度为0.77,特异度为0.81;④患者组LSAS总分明显高于正常对照组(66.6±28.3与29.1±17.3比较;P<0.001);⑤对33例患者既行自评又行医评,自评与医评得分无明显差异(64.1±30.1与61.9±23.8比较;P>0.05)。⑥无论在患者组还是在正常组,LSAS的总害怕分均高于总回避分(分别为36.8±14.1与30.0±16.0比较及16.5±9.4与12.6±9.6比较;P<0.001)。结论LSAS具有良好的内部一致性及重测信度,在评定社交焦虑障碍患者与正常人群中有很高的敏感度与特异度,并且我们建议LSAS自评总分大于或等于35分者为可能有社交焦虑障碍。LSAS在患者中的医评与自评结果无明显差异,所以临床上可使用患者自评代替医评以节约时间。我们的结果也显示出患者与正常人群的害怕症状明显均高于回避症状,因此我们认为害怕症状可能先于回避症状出现,并且可能是对社交的害怕(负性思维)导致了回避症状的出现。     

演习训练部队士兵鼻腔金黄色葡萄球菌带菌状况调查（摘要）

为了解演习训练部队士兵长期野外训练、执行任务,在拥挤复杂的环境条件下鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)的携带情况,对我区某野战演训部队士兵100人,在秋冬季演习前、演习中和演习后期采集鼻腔分泌物进行细菌培养,并对培养出的细菌作药敏试验;同时选择非演训士兵41人作对照。结果表明,演训前、演训中和演训后期SA阳性率分别为39·0%、49·0%和54·0%;非演训士兵SA阳性率为26·8%(11/41)。在演训士兵中仅分离出1株耐甲氧西林SA(MRSA)。上述结果表明,在秋冬季演训士兵鼻腔SA阳性率显著高于非演训士兵(P<0·01),而且随着演训的进程,SA带菌率有…     

加强护士素质教育，提高护理质量

随着现代医学模式的转变，要为病人提供高品质的护理服务，仅具备丰富的临床经验及娴熟的技术操作是不够的。要适应现代护理的新观念，运用护理程序对病人实施整体护理，全面提高护理质量，加强护士素质教育就显得尤为重要。现就如何加强护士素质教育提高护理质量谈些粗浅的看法。