通耳窍汤结合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎35例观察

目的:观察用通耳窍汤结合鼓膜置管治疗反复发作分泌性中耳炎的临床疗效。方法:70例随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组行鼓膜置管同时口服通耳窍汤,对照组行鼓膜置管同时口服消炎药,6个月后判定疗效。结果:治疗组显效30耳,有效9耳,无效3耳,总有效率92.9%。对照组45耳,显效18耳,有效16耳,无效11耳,总有效率75.6%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:通耳窍汤及鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效优于单用西医治疗。     

眼睑手术后应用生物冰袋冷敷的临床观察与护理

眼睑是全身皮肤最薄、皮下组织最疏松的部位之一。在患者手术后,术眼常常会出现青紫、淤血现象,局部肿胀疼痛明显,给患者造成了很大的身体痛苦和精神压力。为了减轻患者手术后术眼的肿胀和疼痛,我们对120例行眼睑手术的患者术后给予局部冷敷,现将结果报告如下。     

Liebowitz 社交焦虑量表在社交焦虑障碍评定中的应用

背景在过去20年,越来越多的量表应用于评估社交焦虑障碍。Liebowitz社交焦虑量表(LiebowitzSocialAnxietyScale,LSAS)在临床及流行病学调查中应用广泛,尤其对社交焦虑障碍药物治疗疗效的评估优于其他量表[3],同时该量表是唯一一个将社交焦虑障碍的回避症状及害怕症状分开评定的量表。因此我们探讨LSAS在评定社交焦虑障碍患者与正常人群的信度及效度,以及该量表在医生评定及患者自评之间可能存在的差别。方法本研究收录在2002年10月至2003年11月期间于中山大学附属第三医院精神科门诊求诊的未经治疗的社交焦虑障碍患者作为患者组,所有患者符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)社交焦虑障碍的诊断标准。共55例患者纳入本研究,其中男性40例,女性15例。年龄为18～37岁,平均(26.2±4.8)岁,病程2～12年,平均(5.5±4.3)年,均为社交焦虑障碍的广泛亚型。收录中山大学168名社交恐怖症量表分小于24分的大学生作为正常对照组。其中男92例,女76例,年龄为20～22岁,平均(21±0.8)岁。所有研究对象均填写由作者翻译成中文的LSAS(中文版LSAS)及自编的一般情况量表。在正常对照组中随机抽取31名学生于4周后重测LSAS量表以观其重测信度。在55例患者中随机抽取33例在自己完成量表后和一名精神科医生会晤。该精神科医生就患者的情况使用LSAS量表评分。并比较自评与医评得分的可能差别。结果①患者组及正常对照组的LSAS总分与24条项目的Cronbathα信度系数分别为0.83及0.77;②LSAS总分及各因子分在31名正常对照组4周后的重测信度为0.68～0.79;③LSAS对判别社交焦虑障碍患者与在校大学生的ROC曲线下面积为0.87±0.03,以总分大于35分为界来判断有无社交焦虑障碍,其敏感度为0.77,特异度为0.81;④患者组LSAS总分明显高于正常对照组(66.6±28.3与29.1±17.3比较;P<0.001);⑤对33例患者既行自评又行医评,自评与医评得分无明显差异(64.1±30.1与61.9±23.8比较;P>0.05)。⑥无论在患者组还是在正常组,LSAS的总害怕分均高于总回避分(分别为36.8±14.1与30.0±16.0比较及16.5±9.4与12.6±9.6比较;P<0.001)。结论LSAS具有良好的内部一致性及重测信度,在评定社交焦虑障碍患者与正常人群中有很高的敏感度与特异度,并且我们建议LSAS自评总分大于或等于35分者为可能有社交焦虑障碍。LSAS在患者中的医评与自评结果无明显差异,所以临床上可使用患者自评代替医评以节约时间。我们的结果也显示出患者与正常人群的害怕症状明显均高于回避症状,因此我们认为害怕症状可能先于回避症状出现,并且可能是对社交的害怕(负性思维)导致了回避症状的出现。     

补肺益脾温肾法治疗变应性鼻炎60例

我科采用补肺益脾温肾法治疗变应性鼻炎60例,取得了较满意疗效,现总结报告如下.     

微创持续引流血肿治疗脑出血的治疗体会

目的探讨微创持续引流血肿治疗脑出血患者的临床治疗体会。方法选择我院收治的的符合标准（CTA排除血管畸形及动脉瘤及外伤的、无糖尿病、明显心功能不全的冠心病的、高血压性脑出血）脑出血患者198例,随机分为行微创引流血肿术99例的微创组及行传统开颅引流血肿的99例传统组。对比研究两组手术方法术后血肿清除情况及术后随访根据日常生活能力（ADL）标准判定预后。结果微创组患者术后恢复患者68例（68.7%）,其中术前脑出血出血量〈80 mL患者46例（67.6%）。传统组术后恢复患者40例（40.4%）,其中术前脑出血患者〉80 mL患者27例（67.5%）。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者致残率相比有统计学差异（P〈0.05）;两组治疗组患者的死亡率差别不大（P〉0.05）。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血操作简便,安全有效,费用低,创伤小,患者易于接受,是治疗高血压脑出血患者出血量在80 mL以下的一种有效方法,值得临床推广应用;而对与出血量在80 mL以上的患者传统去骨瓣开颅引流是有效的治疗方法。     

电话回访对青光眼出院患者遵医行为的影响

青光眼是一种常见的不可逆性致盲性眼病,一般不能被治愈,但能得到控制,一旦确诊需终身治疗和护理[1].青光眼患者经正规的院内治疗后症状能得以控制,患者出院后不及时复诊,眼压得不到控制就可导致疾病复发,进一步损害视功能.因此提高患者对疾病的认识和遵医行为尤为重要.我们对30例青光眼出院患者进行了电话回访教育,对提高患者的遵医行为产生了良好的的效果,现报告如下.     

5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效的关系

目的探讨5-羟色胺转运体基因多态性和西酞普兰抗抑郁疗效之间的关系。方法给予99例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)单相抑郁诊断标准的患者西酞普兰20mg～60mg/d治疗,选取其中完成8周治疗的87例患者为研究对象。于第0、2、4、6、8周评定汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)。HAMD总分减分率≥50%为有效(66例),以8周时HAMD≤7分为治愈(52例)。应用聚合酶链反应技术检测5-羟色胺转运体基因5-HTTLPR及5-HTTVNTR两种多态性。结果不同疗效组间5-羟色胺转运体基因两种多态性的基因型频数分布的差异均无统计学意义(P>0.05);不同基因型组间治疗后各期HAMD总分及抑郁核心症状分的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效存在关联。     

大学生经前心境恶劣障碍状况及其影响因素

目的:了解高校女大学生的经前心境恶劣障碍(PMDD)状况和影响因素。方法:使用经前心境恶劣障碍筛查表及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、一般情况调查表对493名三年级女大学生施测。结果:(1)女大学生的PMDD的检出率为7.91%。(2)学习压力大一般、无者PMDD检出率分别为13.8%、5.6%、8.9%,差异有显著性(χ2=9.70,P<0.01)。(3)经前心情恶劣者与无经前心情恶劣者比较,SAS标准分,SDS总分及其因子分差异无显著性(P>0.05)。(4)经前心境恶劣组与无经前心境恶劣组比较,除了SCL-90的阳性项目数、躯体化症状和敌对症状的得分统计学差异无显著性外(P>0.05),其余的SCL-90总分、阳性症状痛苦水平、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性这些症状的得分PMDD组高于无PMDD组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:高校女生经前心境恶劣的检出率为7.91%,有经前心境恶劣者伴有明显的心身症状,SCL-90对显示PMDD的心身症状比SDS及SAS敏感。     

高年级大学生网络成瘾者的个性特征及其心身症状表现

目的：了解高年级大学生网络成瘾程度及其与个性特征、心理症状的关系。 方法：在2004-05采用随机群体抽样抽取广州中山大学3年级理工类专业、文科类专业和计算机系共28个班112名大学生作为被试对象，男生605名，女生507名，平均年龄（21．50&;#177;1.00）岁。使用杨氏互联网成瘾测试量表、艾森克个性问卷、症状自评量表评定、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评定被试者的个性特征、心理健康状况、焦虑的主观感受、抑郁状态的轻重程度，采用一般情况调查问卷调查大学生的一般情况。 结果：共发放问卷1137份，收回问卷1137份，剔除资料不全问卷25份，实际有效问卷为1112份，有效率为97．80％。①互联网成瘾测试量表测定结果：符合网络成瘾判断标准的有17例（男性15例，女性2例），占1．53％；准成瘾者291例，占26．17％，男性网络成瘾发生率高于女性。②症状自评量表、艾森克个性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定结果：成瘾者症状自评量表总分及多数因子分明显高于普通网络使用者[（140．3&;#177;143，8，44．6&;#177;41．83），（P〈0．025）]；艾森克个性问卷中成瘾者的精神病质分与神经质分高于普通网络使用者[（53．9&;#177;9．6，45．3&;#177;8．7），（59．7&;#177;11，8，46，2&;#177;11．5）；P〈0．05]，而说谎分则较低[（34．4&;#177;8．3，44．9&;#177;22．0）P〈0.05]。焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均为网络成瘾者高于普通网络使用者[（62．63&;#177;20．29，41．43&;#177;9．61），（46．50&;#177;14．74，38．51&;#177;8．28），（P〈0．025）]。 结论：高校学生网络成瘾发生率为1．53％；网络成瘾者有更多的心理症状，其中焦虑、抑郁症状比普通网络使用者为重；网络成瘾者的情绪较正常使用者不稳定，并缺乏感情，且较不会掩饰。