豚鼠鼓阶开窗修复后内耳变化的初步观察

目的　为豚鼠耳蜗微窥镜检查选择最佳径路。方法　对 2 0只豚鼠的 2 0耳在开窗术前、术后及开窗修复术后 2周 ,分别作听性脑干反应检查 ,并制作术后 2周耳蜗的光镜和扫描电镜标本。结果　发现术前、术后及修复术后 2周听性脑干反应Ⅰ～Ⅲ波间期无显著差异 ,术后 2周Corti器及毛细胞形态正常。结论　鼓阶开窗及修复并未引起内耳的器质性损伤。     

补肾药对老年大鼠听力影响的实验研究

目的观察右归丸对老年大鼠听力自然衰退的影响.方法30只18月龄Wistar大鼠随机分为两组,对照组按10ml·kg-1·d-1的剂量予生理盐水灌胃;右归丸组按3.3g·kg-1·d-1的剂量予右归丸灌胃,连续6个月后,观察听觉脑干反应及内耳毛细胞损失情况.结果右归丸组ABR反应阈较对照组低(P＜0.05);右归丸组耳蜗底回近钩端部位外毛细胞损失较对照组少(P＜0.05).结论右归丸对老年性聋的发生具有延缓作用.     

神经根外周浅层电凝治疗三叉神经痛

目的 探讨神经根外周浅层电凝术治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的临床应用价值.方法 5例三叉神经痛患者,术前均行头颅MRI(B-FFE)序列检查,采用乙状窦后进路术式治疗.左侧三叉神经痛1例,术中见3支动脉骑跨三叉神经,动脉间有较多细小吻合支;右侧三叉神经痛4例,其中3例三叉神经根受粗大动脉压迫、移位,张力较大;1例三叉神经感觉根呈分支状,并有多条动脉血管伴行,压迫神经.由于神经血管关系复杂,本5例患者均不适宜行微血管减压术治疗术中尽可能暴露三叉神经根后,在三叉神经根距出脑桥处远端约2/3处,用特殊的电凝镊行神经根外周浅层电凝,电凝输出≤3 W,手术显微镜下可看到神经由淡黄色变为银白色.结果 所有患者术后三叉神经痛症状完全消失,面部痛、温觉存在,无明显后遗症,随访2.4～5年,疼痛均无复发.结论 颅内段三叉神经根外周浅层电凝术是治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的一种安全有效的术式.     

曲安奈德曲池穴位注射对变应性鼻炎模型大鼠的影响

目的:探讨曲安奈德曲池穴注射治疗变应性鼻炎的可能机制.方法:将50只Wistar大鼠随机分为5组,每组10只.正常对照组不予致敏和激发,其余4组大鼠经卵清蛋白溶液致敏和激发后,穴位组曲池穴注射35μL(0.35mg)曲安奈德;肌注组以等剂量曲安奈德臀部肌肉注射;生理盐水组曲池穴注射35μL生理盐水.每组注射1次,观察7天.每次卵清蛋白溶液滴鼻后30min内记录大鼠喷嚏、抓鼻和流涕情况.取鼻中隔黏膜显微镜下观察组织形态学变化.结果:穴位组大鼠行为学变化逐渐接近正常对照组水平(P＞0.05),肌注组和生理盐水组则无明显改变,与模型对照组比较无显著性差异(P＞0.05);组织形态学显示模型对照组、肌注组和生理盐水组鼻黏膜下组织间质水肿,小血管扩张,组织中嗜酸粒细胞浸润明显,纤毛紊乱.穴位组黏膜基本完整,未见嗜酸粒细胞浸润.正常对照组未见上述病理改变.结论:曲安奈德曲池穴注射疗法能够减轻变应性鼻炎模型大鼠鼻黏膜变应性炎症反应.     

Foxp3表观遗传学研究进展

调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）在肿瘤、自身免疫性疾病、器官移植等多个领域中发挥着重要作用。叉头状转录因子Foxp3是Tregs发育和功能的核心元件。DNA及组蛋白的表观遗传学修饰对基因表达发挥重要的调控作用。目前关于Foxp3表观遗传学修饰的机制尚不十分明确,本文对近年来Foxp3表达的表观调控研究进行综述。     

鳃-耳-肾综合征一例

鳃-耳-肾综合征(branchio-oto-renal syndrome)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等.新生儿发病率为1/40 000,在重度聋儿中占2%[1].国外对该病的临床和基因学研究已较深入,但国内仅见1例报道[2].现将作者收治的1例患儿报告如下,以加强对该病的认识.     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

三叉神经痛和舌咽神经痛外科治疗

目的探讨三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的显微手术方法及疗效。方法回顾分析桥小脑角Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经手术211例,其中原发性三叉神经痛178例,半面痉挛27例,舌咽神经痛6例。对桥小脑角探查有血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,以显微血管减压术为主,辅以神经梳理术;无血管压迫神经的三叉神经痛、半面痉挛患者,只作神经梳理术;对显微血管减压和/或神经根梳理术后无效或复发的三叉神经痛患者,作三叉神经感觉根部分切断术;舌咽神经痛患者,均作舌咽神经切断术。结果术后随访6～24个月,三叉神经痛、半面痉挛和舌咽神经痛的治愈率分别是94.3%、92.6%和100%。结论神经梳理术是显微血管减压术治疗三叉神经痛、半面痉挛的必要补充,神经切断术仍为治疗神经痛的有效方法。     

双源CT诊断非金属可疑食管异物的队列研究

目的通过分析双源CT诊断非金属食管异物的敏感性和特异性,评价双源CT对非金属可疑食管异物的诊断意义。方法应用前瞻性队列研究,选取2015年1月1日～2016年12月31日符合纳入标准的患者153例双源CT和正侧位平片对照。结果93例双源CT阳性示食管异物,其中57例平片阳性;内镜检查证实并取出92例,内镜检查阴性1例。本组病例中双源CT敏感性100%（92/92）,特异性98.4%（60/61）,阴性预测值100%（60/60）。结论双源CT检查非金属食管异物敏感性、特异性、阴性预测值高,能明确异物类型及异物位置。双源CT可作为非金属食管异物的常规检查,及时诊断,避免不必要的食管内镜检查。     

Ramsay-Hunt’s综合征合并多脑神经损伤1例报告并文献复习

目的探讨Ramsay-Hunt’s综合征合并多脑神经损伤的病因、发病机制和临床特点,及引起多脑神经损伤疾病的临床特点。方法报道1例Ramsay-Hunt’s综合征及引起多脑神经损伤的临床资料,结合相关文献进行复习。结果通过治疗,患者面瘫有明显好转,水疱干涸,结痂。喉镜检查双侧软腭活动对称,双侧声带活动正常。结论多脑神经的损伤使Ramsay-Hunt’s综合征患者的临床表现复杂多样,为临床医师的诊断带来了较大的难度。