艾滋病扩大治疗策略下未治疗者的心理健康研究

目的 了解在新的治疗策略扩大之际,广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性者的抑郁症和焦虑症现状,并按感染时间分层分析社会支持、社会歧视和自我歧视对其的影响作用。方法 在广州市六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者进行横断面调查,收集调查对象的社会人口学特征,HIV相关健康状况,抑郁,焦虑,从外界领悟的社会支持、社会歧视及自我歧视情况信息,以抑郁和焦虑分别做因变量,其他信息做自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 452名调查对象中,66.2%（299/452）和52.9%（239/452）的阳性者分别被评定为抑郁和焦虑。多因素分析结果显示,在感染时间<1个月的阳性者中,家庭支持（OR=0.80,95%CI：0.63~1.00,P=0.049）与自我歧视（OR=2.15,95%CI：1.36~2.44,P=0.001）会影响抑郁,重要他人支持（OR=0.68,95%CI：0.53~0.87,P=0.003）和自我歧视（OR=2.31,95%CI：1.55~3.43,P<0.001）会影响焦虑;在感染时间 ≥ 1个月的阳性者中,自我歧视（OR=2.72,95%CI：1.74~4.25,P<0.001）会影响焦虑。结论 广州市的HIV阳性者存在较高的抑郁和焦虑患病率,自我歧视是影响焦虑和抑郁发生的重要因素,不同来源支持对不同感染时间的HIV阳性者的抑郁和焦虑的影响作用不同,故应针对性地提供社会支持。     

单中心血液透析患者钙磷及甲状旁腺激素达标率的临床变迁

目的 对单中心维持性血液透析(MHD)患者两次钙、磷及甲状旁腺激素调查的数据进行对比分析,为提高MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)达标率提供依据.方法 选取2020年1～12月在滁州市第一人民医院血液净化中心规律血液透析3个月以上的MHD患者为研究对象,所有患者进入血液透析后均按照规范化管理,收集患者一般...     

社区糖尿病患者的规范化护理管理

为提高社区糖尿病患者的自护能力,对辖区内糖尿病患者实施规范化护理管理.建立糖尿病患者护理管理组织,为患者建立电子档案,开展糖尿病俱乐部一站式服务模式,对患者加强多形式健康教育.实施规范化护理管理1年,306例糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检验值较管理前大大降低.     

上臂自体动静脉内瘘37例分析

目的充分利用血液透析患者自体血管建立动静脉内瘘,以提高自体动静脉内瘘的使用率。方法选择2007年1月至2011年12月在我院首次接受自体动静脉内瘘手术（其中前臂内瘘128例,上臂内瘘37例）的慢性血液透析患者165例临床资料,进行回顾性分析。结果前臂内瘘术后1个月内闭塞5例;上臂内瘘无一例闭塞,但上臂内瘘血流量较大,压迫止血不充分易造成局部血肿,上臂内瘘可穿刺范围小,静脉易形成动脉瘤。结论前臂血管无法建立内瘘时,上臂内瘘是较好的选择。采取绳梯式穿刺,透明胶带结合指压法止血,可避免动脉瘤及皮下血肿的发生。     

慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表信效度的初步研究

目的 考察慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表的信度与效度.方法 通过文献分析,结合专家和患者访谈,形成描述患者受歧视的项目并构建维度,编制量表初稿.通过便利抽样的方法选取151名慢性乙肝病毒感染者进行调查,并分析量表的信度和效度.结果 量表应答率为94.5％;量表各维度的Cronbach's α系数介于0.75 ～0.87之间;量表各条目与其所属维度之间的相关较强(r值为0.62 ～0.86),而与其他维度的相关较弱(r值为0.14 ～0.55);量表能较好地区分低分组[各维度得分分别为(1.89±0.30)分,(1.86±0.29)分,(1.96 ±0.23)分,(2 29±0.45)分,(1.59±0.42)分]与高分组[各维度得分分别为(3.62±0.44)分,(3.99 ±0.41)分,(3.79±0.37)分,(4.13±0.34)分,(3.10±0.53)分]患者的得分(均P＜0.01);证实性因子分析结果显示相对拟合指数CFI为0.94,非范拟合指数NNFI为0 92,近似误差均方根RMSEA为0.087.结论 慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表具有良好的信度和效度.     

基于健康信念模式的慢性HBV感染者随访依从性影响因素研究

目的 基于健康信念模式(health belief model, HBM)初步探索慢性HBV感染者随访依从性的影响因素,为慢性HBV感染者的科学管理提供依据。方法 于“十三五”期间对广东省重大传染病示范区的慢性HBV感染者开展问卷调查和现场体检。收集感染者的基本特征、HBM相关变量和随访依从情况。采用logistic回归分析模型分析感染者随访依从性的影响因素。结果 33.8%的慢性HBV感染者随访依从性差。多因素逐步logistic回归分析模型分析结果提示,HBM相关变量中,障碍认知(OR=1.494,P<0.001)是依从性差的危险因素,易感性认知(OR=0.796,P<0.001)、行为线索(OR=0.701,P<0.001)和自我效能(OR=0.674,P<0.001)是依从性差的保护因素。将研究对象按照HBV DNA分层,同样发现障碍认知是依从性差的危险因素,行为线索和自我效能是依从性差的保护因素。结论 易感性认知、障碍认知、行为线索、自我效能均是慢性HBV感染者随访依从性的影响因素,未来可重点通过降低障碍认知和提高自我效能设计干预措施提高感染者随访依从...     

结合网络课程资源的《医学统计学》全英教学模式改革探索

网络课程,尤其是大型开放式网络课程(慕课) ( as-sive open online courses,MOOC) ,以其优质丰富的教学资源、开放式的教学平台以及自主可控的学习模式,日益受到教育改革者的关注[1-2].但在我国高等教育实践中,优质网络教学资源和传统教学实践的实际结合仍然刚刚起步[3-4] ,有教学专著针...     

中年危机评分构建及其与认知、抑郁的关系

目的  初步构建中国人群中年危机的综合测量方法,比较不同年份人群中年危机的差异及其与社会人口特征的关系,并探究中年危机与认知、抑郁的关系。 方法  采用2011年和2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS)数据,基于文献和专家咨询,从经济、照护、工作、健康、社交5个维度构建中年危机的综合测量(总分10分,分数越高代表中年危机越严重)。采用多重线性回归比较了不同年份中年危机的差异和社会人口学影响因素,并探讨了中年危机与认知、抑郁的关系。 结果  共纳入8 554名45~60岁的中年人。校正了社会人口学变量后,与2011年相比,2018年中年危机总分更高。从各维度看,2018年中年人的经济危机与照护危机更大,而工作危机、健康危机和社会关系危机相对较小(均有P < 0.05)。年龄较大者、女性、农村居民的工作危机和健康危机更大,学历水平更高者经济危机更大,消费水平低、家庭规模大的中年人照护危机更重(均有P < 0.05)。中年危机与认知功能呈负相关,与抑郁呈正相关(均有P < 0.05)。 结论  不同时代人群面临的中年危机情况不同,中年危机与认知和抑郁有关,未来应关注中年危机的情况,加强对高危群体的干预。     

乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖代谢异常关系的探讨

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带状态与妊娠期糖代谢异常的关系。方法选择2007年1月至2010年12月间我院住院分娩的产妇19732例,分为无症状乙型肝炎病毒携带(HBV表面抗原阳性)组(A组)及非乙型肝炎病毒携带(HBV表面抗原阴性)组(B组),比较两组妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率。结果乙型肝炎病毒携带组GDM及GIGT发生率与非乙型肝炎病毒携带组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无症状乙型肝炎病毒携带状态不增加妊娠期糖代谢异常的发生率。     

彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。