马方及类马方综合征脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能障碍的差异性比较

目的:比较马方和类马方综合征脊柱侧凸(Marfan syndrome and Marfanoid scoliosis,MMS)患者与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肺功能的差异及影响因素。方法:1999年9月~2013年4月我院收治的以胸弯(冠状面)为主的马方及类马方综合征脊柱侧凸患者共85例,其中年龄为11~19岁且临床资料完整的患者共40例(MMS组),男14例,女26例;收集患者术前肺功能指标,包括第1秒最大呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大用力呼气峰流量(PEF),数值采用实测值占预计值的百分比,分析肺功能指标与年龄、冠状面Cobb角、胸后凸Cobb角、胸弯柔韧度之间的关系。并与同期住院行脊柱侧凸矫形内固定术的相匹配的80例AIS患者(AIS组)的术前肺功能参数进行比较。采用曼-惠特尼U检验比较两组间的差异,并用Pearson相关性分析对两组患者肺功能指标与患者年龄及相关脊柱侧凸指标进行相关性分析。结果:MMS组患者中肺功能处于中、重度损害的比例(11/40)显著高于AIS组(5/80)(P0.05)。MMS组患者FEV1、FVC均明显小于AIS组患者(P0.05);PEF两组间差异无统计学意义。MMS组患者FEV1、FVC与冠状面Cobb角呈显著性负相关(r=-0.444、-0.524,P0.05);FEV1、FVC、PEF与年龄之间呈正显著性相关(r=0.363,0.326,0.348,P0.05);FVC与胸弯冠状面柔韧度之间呈显著性正相关(r=0.321,P0.05);FEV1、FVC与胸椎后凸角均无显著相关性。AIS组患者FEV1、FVC、PEF等指标与冠状面Cobb角呈显著性负相关(r=-0.338、-0.293、-0.253,P0.05);FEV1、PEF与年龄之间呈显著性正相关(r=0.286、0.341,P0.05);FEV1与胸后凸Cobb角之间呈显著性正相关(r=0.238,P0.05)。两组患者肺功能指标与相关指标间的相关性存在差异。结论:MMS患者肺功能损害较AIS患者严重,其肺功能主要受胸弯冠状面Cobb角、年龄共同影响。     

青少年特发性脊柱侧凸的遗传机制研究现状及基因关系图

作为青少年特发性脊柱侧凸(AIS)发病的研究热点,遗传机制探索经过候选基因及全基因组关联研究(GWAS)时代后,初步鉴定一些相关基因.综述AIS相关基因研究现状,并初步构建AIS基因关系网络图.在NCBI-Pubmed数据库和Web of Science中检索“adolescent idiopathic scoliosis”和“gene”,分类归纳基因.用String-db构建基因关系图.共识别35个AIS相关基因,将其按病因学假设可分为结缔组织、神经系统活性物质、褪黑素合成与代谢、青春期与生长及功能未知.大部分基因呈现网络关系,其中IL6、ESR1、ESR2、VDR、TGFB1、IGF1可能是AIS遗传机制的重要基因.3个GWAS位点有两个在网络之外,提示新通路.AIS易感基因研究尚初步,需要深入研究,解析机制,鉴定新网络.     

青岛市青少年与北美青少年面部软组织形态比较

目的:测量青岛市青少年的软组织侧貌正常值,并与北美青少年进行比较。方法:从青岛市13所中学的12~18岁3100名青少年学生中随机选取48名青少年,拍摄头颅定位侧位片,进行头影测量研究。运用Holdaway和Ricketts的测量方法,选取7个标准线,2个角度,12个线距进行测量。结果:比较软组织侧貌的角度,男性和女性之间有在软组织面角、H角,上唇厚度三项,有显著差异(P<0.05)。相对于整个软组织侧貌,男性的上唇厚度比较大,女性的上唇相对于鼻颏部更加后移。青岛青少年与北美正常值比较,在鼻突度,上下唇中点至E线距,颏部软组织厚度等四项指标差异明显。结论:青岛市青少年软组织侧貌男性较女性上唇突出,女性相对协调。青岛青少年相对于北美,鼻部和颏部后移,上下唇相对前突。     

基于不同体块指数筛查标准的2011年北京市儿童青少年超重和肥胖检出率比较研究

目的 描述2011年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖的检出率,并比较基于不同BMI筛查标准的检出率的差异。方法 研究对象为2011年北京市中小学体检的7~18岁学龄儿童青少年。采用BMI作为评价超重和肥胖的指标。超重和肥胖筛查分别采用4种不同的国内（CN2010和WGOC）和国际（IOTF和WHO2007）标准。不同BMI筛查标准之间超重、肥胖检出率比较采用McNemar检验。结果 ①92 212名男女生BMI在P50、P85和P95上均显著高于全国水平(2009年“中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线”),男女生在对应百分位曲线上无交叉现象,男生BMI水平高于女生。②基于CN2010和WGOC标准,男生肥胖检出率分别为17.8%和18.2%,女生检出率分别为10.8%和10.9%;基于IOTF和WHO2007标准,男生肥胖检出率分别为12.9%和21.0%,女生检出率分别为6.0%和8.6%。③基于CN2010和WGOC标准,男生超重（含肥胖）检出率两标准间差异无统计学意义,均为36.0%,各年龄组差异亦不明显,但女生检出率CN2010标准高于WGOC标准（28.1％ vs 24.1%）,在7~15岁组差异较为明显,但在16~18岁组差异较小;与国际标准相比,基于国内标准的男生超重（含肥胖）检出率略高于IOTF标准,但却明显低于WHO2007标准,女生检出率超重（含肥胖）明显高于IOTF标准,但与WHO2007标准较为接近。④与基于WGOC标准的2004年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖检出率相比,2011年超重和肥胖检出率显著增长,男女肥胖检出率分别增长5.8%和3.8%,超重（含肥胖）检出率分别增长9.3%和7.6%。结论 2011年北京市7~18岁学生中有1/3处于超重或肥胖状态。国内标准与国际标准存在明显差异,在反映中国儿童的超重肥胖流行状况时建议采用国内标准,而理想的国内标准应实现2～18岁的统一,并与成人接轨。     

不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查

目的 通过对肥胖学生健康评估体检,了解不同肥胖程度儿童青少年罹患高血压、高血糖和血脂异常等心血管代谢异常风险现况。方法 采用现况调查方法,对北京市西城区、海淀区和密云县17所中小学2012至2013年度参加学校常规年度体检并以BMI为评价指标筛查为肥胖的学生,进行以健康风险评估为目的的临床体检,体检内容包括体量（身高、体重及体质成分）,血压,空腹血糖,血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）等指标。采用中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的BMI超重、肥胖筛查标准判定肥胖状态;采用中国儿童青少年血压参照标准评定儿童高血压;采用儿童青少年血脂异常防治专家共识推荐的中国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准判断血脂异常;以空腹血糖作为评价指标,采用美国糖尿病联盟推荐糖尿病诊断和分类标准进行评价。结果 1 809/3 227名(56.1%)肥胖学龄儿童青少年完成了现况调查且具有完整体检数据,平均年龄12.2岁。肥胖学生心血管代谢异常指标检出率分别为：高血压30.8%,血脂异常43.3%,糖尿病和空腹血糖受损66.6%,肝功能异常11.6%,脂肪肝16.0%,黑棘皮症21.9%。肥胖男生高血压、空腹血糖受损、肝功能异常、脂肪肝和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于肥胖女生。重度肥胖占总肥胖人数的29.9%,协方差分析调整年龄和性别后,重度肥胖学生高血压、肝功能异常、脂肪肝、黑棘皮症和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于轻中度肥胖学生。结论 肥胖儿童青少年高血压、高血糖和血脂代谢紊乱等心血管代谢异常高发,心血管代谢异常随肥胖程度增加呈上升趋势;儿童肥胖相关心血管代谢异常高发需要得到更广泛关注。     

观察青少年近视眼综合保健方法的效果

目的观察青少年近视眼综合保健方法的效果。方法应用数字随机选择的方式,从该院2015年12月—2016年12月接收治疗的青少年近视患者中,随机抽取100例作为该次研究的对象,并且积极使用全身保健及眼部保健护理,分析100例患者的临床效果。结果 100例患者护理显效47例,护理有效40例,无效13例,护理总有效率是87.0%。结论对青少年近视眼患儿积极采取综合保健护理,效果显著,应用价值更好。     

正畸治疗青少年颞下颌关节紊乱综合征临床观察

颞下颌关节紊乱综合征 (ＴＭＪＤ)临床上较为常见 ,本文对 2 9例少年儿童ＴＭＪＤ患者的主观症状、体征、牙合及咬合进行分析 ,认为在少年儿童时期及时纠正不良的牙合关系 ,矫治错牙合畸形可以有效阻止ＴＭＪＤ的发生与发展。　　作者单位 :475 0 0 1开封 ,河南大学第一附属医院口腔科 (汪松、王丽 ) ;第四军医大学口腔医学院正畸科 (段银钟 )　　一、临床资料1.一般资料 :从口腔正畸门诊患者中选出具有明显牙合因素的少年儿童ＴＭＪＤ患者共 2 9例 ,其中男 12例 ,女 17例 ,年龄 8岁～ 17岁 ,平均年龄 12 .5岁。2 .错牙合表现 :个别前牙反牙…     

放线共生放线杆菌的分离鉴定及其与牙周炎关系的探讨

经选择分离培养,从14例青少年牙周炎(JP)患者和35例成人牙周炎(AP)患者的牙周袋中鉴定出放线共生放线杆菌(A.a)14株,其中12株为白细胞毒素株。结果表明:A.a 的感染与IP 和 AP 的发生有一定的关系,其白细胞毒株与临床关系尤为密切。     

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该患者为青少年,X线头影测量显示面中1/3发育不足,垂直向偏向高角病例,面型轻度不对称。通过对颈椎影像进行分析显示,患者发育期为过渡阶段,即C3下缘开始出现凹陷,标志患者正处于青春生长迸发期。矫治的难点在于如何充分利用青春生长迸发期,刺激上颌骨向前发育,尽量协调上下颌骨的关系。     

青少年与成人安氏Ⅱ类深覆(牙合)矫治机制的探讨

目的 比较在相同的拔牙模式和使用小平导板矫治深覆(牙合)时,青少年和成人安氏Ⅱ类深覆(牙合)矫治机制的异同点.方法 拔除4个第一双尖牙或上颌第一双尖牙的青少年和成人安氏Ⅱ类深覆(牙合)病例共32例,分成4组,均使用固定矫治器辅以平面导板矫治深覆(牙合),对治疗前后的X线头影测量结果进行分析和比较.并应用配对t检验进行统计学分析.结果 成人与青少年深覆(牙合)矫治机制的相同点为上切牙内收,上、下磨牙伸长;不同点为成人组下切牙均明显唇倾,下面高、下颌骨长度均无变化, 而青少年组下切牙唇倾不明显,下面高、下颌骨长度和下颌平面角明显增加.结论 使用固定矫治器辅以平面导板能有效矫治青少年期低角型安氏Ⅱ类深覆(牙合),并有助于面型的改善.