首次非手术治疗颅内梅毒性树胶肿1例并文献复习

目的 探讨梅毒性树胶肿的临床表现、实验室检查、影像学特征,提供早期诊断依据及非手术治疗方法.方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的1例梅毒性树胶肿患者的有关临床资料,结合文献对其临床表现、诊断及治疗进行探讨.结果 患者以头痛为主要症状,血及脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶抗体试验(TPPA)阳性,脑脊液细胞数及蛋白含量增高,CT及MRI示左额叶占位,诊断为梅毒性树胶肿,经大剂量水剂青霉素治疗后症状消失,实验室及影像学检查恢复正常,随访1年未见复发.结论 颅内梅毒性树胶肿罕见,诊断需结合梅毒感染史、临床表现、实验室及影像学检查综合分析,水剂青霉素是目前治疗梅毒性树胶肿的最好选择,疗效满意.脑脊液中细胞计数及蛋白含量是疗效观察的敏感指标,CT或M砌是诊断、鉴别诊断及疗效判断的重要辅助检查.     

地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察

目的探讨地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果。方法将我院2012年8月至2014年8月收治的120例晚期先兆流产患者随机分为两组各60例,对照组单纯给予间苯三酚或硫酸镁进行治疗,观察组在对照组的基础上联合地屈孕酮进行治疗,对两组患者的临床症状缓解时间、药物不良反应、治疗效果等进行分析和比较。结果经治疗,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的68.33%,两组患者治疗效果的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状消失时间平均为(0.68±0.27)d,对照组患者临床症状消失时间平均为(2.85±0.73)d,组间比较差异显著(P<0.05)。结论地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产效果显著,可显著降低患者临床症状缓解时间,改善预后,值得临床推广使用。     

非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤（≤3 cm）与小肝癌的鉴别诊断

目的：通过比较分析非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)(≤3 cm)与小肝癌(SHCC)的临床和 MRI 特点,提高术前诊断的准确率。方法回顾性分析经临床病理证实的20例非上皮型 HAML(≤3 cm)与26例 SHCC 的临床及 MRI 资料。结果非上皮型 HAML(≤3 cm)好发于女性；肿块内可见成熟脂肪组织5例,强化方式可表现为“快进快出”11例,病灶“快进慢出”6例,“延迟强化”3例；延迟期包膜样强化3例,病灶内见血管影13例；而 SHCC 好发于男性,强化方式表现为“快进快出”23例,延迟期“包膜样”强化17例,12例内见血管影。SHCC 的表观扩散系数(ADC)值明显低于非上皮型 HAML(≤3 cm)ADC 值,SHCC 的ADC 值明显低于正常肝实质的 ADC 值；而非上皮型 HAML(≤3 cm)的 ADC 值与正常肝实质的 ADC 值之间无明显统计学差异。肝硬化患者肝实质的 ADC 值低于无肝硬化患者肝实质的 ADC 值。结论成熟脂肪组织的存在、MRI 强化方式、ADC 值有助于非上皮型 HAML(≤3 cm)与 SHCC 的鉴别,提高术前诊断准确性。     

疑似高血压脑出血的大脑中动脉瘤破裂的诊治

目的部分大脑中动脉瘤破裂入基底节区易与高血压脑出血相混淆,探讨对此类动脉瘤破裂的诊治。方法对2004年1月～2009年1月期间本院神经外科收治的113例大脑中动脉瘤破裂进行回顾性分析,其中表现为额、颞、基底节区、脑室内类似高血压脑内血肿42例。所有病例最终均行CTA或DSA后行显微手术治疗,其中单纯动脉瘤夹闭34例,动脉瘤切除加夹闭8例。结果CTA或DSA能清楚的显示动脉瘤,动脉瘤位于分叉部近端(M1)4例、分叉部36例、分叉部远端2例,11例患者合并其他部位动脉瘤。术后恢复良好34例,严重血管痉挛脑梗死5例,放弃治疗3例。结论对于疑似高血压脑出血的大脑中动脉瘤破裂必须行CTA或DSA检查,早期显微手术治疗可获得较满意疗效。     

医院成本管理分析

医院经济体制的改革迫使医院在内部经济运行中对投入产出的管理产生重大的变革，目前医疗技术的突飞猛进，医疗服务的产业化，医疗需求的个性化、多变化，使医疗服务市场的竞争日趋激烈，医院全球性竞争进程加快，外部环境的不确定性程度加深，给医院带来了巨大的冲击。迫使医院为了赢得市场和生存发展，     

儿童脑动脉瘤四例报告

儿童脑动脉瘤的发生率很低,大约0.5%- 6.8%。本文报告了10年间湘雅医院经治的4例儿童脑动脉瘤,并结合文献就其流行病学和治疗策略进行分析。病例报告例1男,新生儿(1个月)。入院时呈癫痫持续状态,左侧瞳孔散大,Hunt—HessⅣ,CT检查显     

富血小板血浆与透明质酸钠修复兔膝骨关节炎

 背景：研究表明,透明质酸钠可抑制膝骨关节炎对软骨的破坏,加速软骨细胞的再生,达到稳定和修复关节软骨的目的。目的：观察富血小板血浆与透明质酸钠治疗兔膝骨关节炎的疗效。方法：将40只新西兰大白兔随机均分为5组,联合组、玻璃酸钠组、富血小板血浆组与模型组制作右侧膝骨关节炎模型,造模后分别向膝关节腔内注射透明质酸钠联合自体富血小板血浆、玻璃酸钠、自体富血小板血浆与生理盐水进行治疗,1次/周,连续5周;对照组不做任何处理,为正常对照。治疗完成1周后,ELISA法检测血液中白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,光镜下观察关节软骨的变化。结果与结论：与对照组比较,其余4组白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均升高(P < 0.01);联合组、透明质酸钠组、富血小板血浆组白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于模型组(P < 0.01或P < 0.05),且以联合组下降最显著。模型组关节软骨破坏明显,联合组、透明质酸钠组、富血小板血浆组关节软骨破坏程度轻于模型组,且以联合组破坏程度最轻。表明透明质酸钠配合自体富血小板血浆关节内注射可降低膝骨关节炎的炎症反应,保护关节软骨,效果优于单一药物注射。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

BCL3基因表达:一个新的胶质瘤预后预测因子

目的研究B细胞淋巴瘤因子3(B-Cell CLL/Lymphoma 3,BCL3)基因表达与胶质瘤预后之间的关系。方法从公用数据库中国脑胶质瘤基因组图谱计划(Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA)和癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas,TCGA)中下载了包含BCL3基因表达和患者预后的胶质瘤数据集数据,采用Gene Spring GX 11.0软件进行归一化,使用Cox回归分析和Kaplan-Meier分析进行数据分析。结果在低级别胶质瘤(Low Grade Glioma,LGG)和胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)数据集中,BCL3基因的表达与胶质瘤患者的总生存期(Overall Survival,OS)和无病生存期(Disease-free Survival,DFS)均显著相关(P0.05),在Batch1和Bactch2两个数据集中,BCL3基因表达与胶质瘤患者的OS也均显著相关(P0.05)。以BCL3表达水平中位数为界,将各数据集分为BCL3高表达组和低表达组,分析发现BCL3高表达组的死亡风险均显著高于低表达组,而GBM数据集中BCL3高表达组的肿瘤复发风险显著高于低表达组。结论 BCL3基因表达与胶质瘤的预后显著相关,且BCL3基因的高表达预示着较差的预后。BCL3基因表达是一个新的胶质瘤预后预测因子。     

U251源性脑肿瘤干细胞的耐药性及耐药酶的表达

背景与目的：从胶质瘤中分离的肿瘤干细胞（cancer stem cells,CSCs）是胶质瘤的种子细胞和复发的源泉,它们不能被有效的杀死导致胶质瘤的预后不理想。本研究旨在探讨胶质瘤来源的肿瘤干细胞对化疗药物的耐药性及相关耐药酶的表达。方法：用免疫磁珠法从U251细胞中分选肿瘤干细胞（U251-CSC）后继续培养;MTT比色试验法观察化疗药物替尼泊苷（Vm-26）、卡莫司汀（BCNU）和顺铂（DDP）对U251和U251-CSC的增殖抑制作用,流式细胞仪检测3种化疗药物引起的细胞凋亡;Western blot免疫印迹法检测3种耐药酶LRP、MGMT和TopoⅡα的表达。结果：在3种药物作用下,U251的生长抑制比U251-CSC明显,U251的细胞凋亡率高于U251-CSC;U251-CSC表达LRP、MGMT和TopoⅡα的强度高于U251。结论：胶质瘤肿瘤干细胞对化疗药物Vm-26、BCNU和DDP有高耐药性,原因可能是肿瘤干细胞高表达耐药酶LRP、MGMT和TopoⅡα。     

超早期经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血临床疗效观察

本院自2007年1月～2009年12月在超早期采用骨瓣开颅或小骨窗手术,经外侧裂一岛叶人路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者28例,取得较好疗效,现报告如下。