小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效分析

目的探讨小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效和经验体会。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年12月间通过小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗的Aronld-ChiariⅠ型畸形患者25例,其中合并脊髓空洞患者11例。术中以枕骨大孔为中心切一约3.0 cm纵行切口,用磨钻磨除枕骨大孔后缘骨质及枕骨鳞部约2.5 cm×2.5 cm,咬除寰椎弓两侧约1.0 cm。显微镜下仔细剔除增厚的寰枕筋膜和周围的纤维结缔组织,"Y"型切口硬膜后用自体筋膜扩大缝合。结果 25例患者均顺利完成手术,其中1例患者术后出现轻微脑脊液漏,予以重新缝合后愈合良好。出院时疗效评定总有效率84.0%。随访6～17个月,总有效率92%。结论小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补是治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形行之有效的手术方法,在保证颅颈交界区稳定的同时起到了减压和改善脑脊液循环的作用。     

复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的治疗效果分析

目的分析复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的治疗效果。方法以2018年3月至2018年10月入本院治疗的50例牙体牙髓疾病患者为研究主体。分成A组和B组,均是25例。A组给予复方盐酸阿替卡因治疗,B组给予利多卡因治疗。对比治疗效果。结果 A组的治疗总有效率为96.0%(24/25),高于B组为72.0%(18/25),组间比较差异显著(χ2=5.357,P <0.05)。治疗后,两组的VAS(视觉模拟)评分低于治疗前,且A组低于B组(P <0.05)。A组的起效时间短于B组,对比有差异(P <0.05)。A组的不良反应发生率为16.0%(4/25),低于B组的44.0%(11/25),组间比较差异显著(χ2=4.667,P <0.05)。结论为牙体牙髓疾病患者行复方盐酸阿替卡因治疗可改善其临床指标,达到较为理想的麻醉效果,且不良反应少,具有较佳的应用价值。     

恒上前牙牙龈下牙折采用牙体牙髓正畸联合修复治疗的临床疗效

目的研究牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙牙龈下牙折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月本院恒上前牙牙龈下牙折患者100例,其中50例患者接受常规修复治疗,视作对照组,另外50例患者接受牙体牙髓正畸联合修复治疗,视作观察组,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96%,患者对修复效果的满意度为94%,对照组治疗总有效率为82%,患者的满意度为80%,P <0.05。结论恒上前牙牙龈下牙折采用牙体牙髓正畸联合修复治疗能够更明显提升治疗有效性,可在临床推广。     

玻璃纤维桩经不同表面处理修复牙体缺损的临床对比研究

目的对玻璃纤维桩经不同表面处理修复牙体缺损进行对比研究。方法在2015年1月至2017年12月来我院进行根管治疗后需要修复牙体修复处理的151例患者,患牙共182颗。根据纤维桩处理方式的不同,按照随机的方法将患牙分为4组,分为A组(45牙):不做处理;B组(45牙):喷砂处理;C组(46牙):过氧化氢溶液处理;D组(46牙):硅烷耦联剂涂布处理。进行为期1年半的跟踪随访。结果 B、C组修复成功率显著高于A,D组(P <0.05);B、C组相比,A、D组相比成功率无明显差异(P <0.05)。结论玻璃纤维桩不同的表面处理方式会对牙体修复的成功率有较大影响,结果显示经喷砂和过氧化氢溶液处理会大大提高牙体修复的效果,值得进行临床推广。     

p38 MAPK/AP-1信号通路在1，2-二氯乙烷中毒性脑水肿形成中对iNOS表达的上调作用

目的探究p38 MAPK/AP-1信号通路在小鼠1?2-二氯乙烷(1?2-DCE)中毒性脑水肿形成过程中对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的作用及其对脑水肿的影响。方法选取40只雌性昆明种小鼠随机分为对照组、染毒组、低剂量以及高剂量p38抑制剂组。染毒小鼠于染毒柜中1.2 mg/L 1?2-二氯乙烷染毒3.5 h/d,连续染毒3 d,低、高剂量抑制剂组小鼠于染毒前1 h腹腔注射200μl 3.75、15 mg/kg的p38 MAPK抑制剂(SB202190)。染毒结束次日取材,测定各组小鼠脑含水量及HE病理观察脑水肿,Western Blot检测各组小鼠脑组织中磷酸化p38、激活蛋白1(AP-1)两个亚基c-fos、c-jun的磷酸化形式表达水平以及iNOS的蛋白表达,Real-Time RT-PCR检测iNOS mRNA表达水平。结果单纯染毒组的小鼠出现抱爪现象,SB202190干预能够明显改善1?2-DCE中毒小鼠的抱爪症状。染毒组小鼠脑组织含水量与对照组小鼠相比明显增加,SB202190干预能够有效缓解小鼠出现脑水肿。单纯染毒组小鼠脑组织中p-p38蛋白、磷酸化c-jun和c-fos表达水平明显上调,iNOS蛋白和mRNA表达水平也显著增加,而SB202190能够显著降低iNOS、磷酸化c-jun和c-fos的表达水平。结论小鼠脑组织iNOS mRNA和蛋白表达水平在1?2-DCE中毒性脑水肿形成过程中显著上调。p38 MAPK/AP-1信号通路参与iNOS表达增多的调控过程。     

ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响

目的探讨ICU患者撤机后不同吸氧方式对患者再次插管率和氧合指数的影响。方法选取122例ICU内气管插管行机械通气的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组,各61例。对照组患者在撤机后进行常规吸氧,研究组患者进行经鼻高流量吸氧,2组其他护理和治疗完全相同。观察并比较2组患者氧合指数变化情况以及再插管率情况。结果治疗后,研究组的再插管率(6. 6%)低于对照组(19. 7%),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后1、8、24 h,研究组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论ICU患者撤机后经鼻高流量吸氧可有效降低再插管率,提高氧合指数,是一种有效的新型呼吸支持模式。