CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与饰面瓷一氧化锆全瓷冠的比较研究：模拟疲劳试验下的破坏模式与可靠性

目的：本研究的目的在于评估CAD／cAM制作的整体硅酸锂全瓷冠与手工饰瓷的氧化锆全瓷冠的体外疲劳表现和可靠性。材料和方法：利用CAD设计并采用快速成型技术制作下颌磨牙进行全冠预备后的基牙模型,通过CAD／CAM系统分别完成全解剖式的19颗硅酸锂全瓷冠（IPS e.maxCAD）和21颗手工饰瓷的氧化锆全瓷冠（IPS e.max ZirCAD／Ceram）。用树脂粘结材料将上述全瓷冠粘结于前期储存在水中的拟牙本质复合树脂模型上。在模拟口腔运动的疲劳试验中,用半径318mm的碳钨压头从全瓷冠的远颊尖加力并缓慢向舌侧滑动07mm．用三种不同的步进应力方法测试,直到试件发生破坏。当试件出现大块崩瓷或冠折裂时视为失败。如果承受高负载（〉900N）时试件仍未出现失败．则测试方法改变为应力比r呈阶梯式变化的疲劳试验。计算应力水平概率曲线及可靠性。结果：手工饰瓷的氧化锆全冠加载200N负荷完成10万次循环时出现崩瓷,其可靠性〈0．01（0．03～000,双侧90％的可信区间）。在整个步进应力（18万循环,900N）模拟1：3腔运动疲劳试验中未发生CAD／CAM制作的整体硅酸锂全瓷冠的失败,在应力比r的疲劳试验（100万循环．100～1000N）中整体硅酸锂全瓷冠也未见失败。1100～1200N负载可能是阈值范围．硅酸锂全瓷冠出现破坏或折裂。结论：基于目前的疲劳试验结果．CAD／CAM制作的全解剖式硅酸锂全瓷冠具有较高的抗疲劳特性．而手工饰瓷的氧化锆全瓷冠在较低负载的循环试验过程中易出现崩瓷。     

3种不同内冠材料固定桥应力分布的有限元分析

目的：使用2维有限元模型分析3种不同底层冠材料的3单位固定桥中界面应力分布情况。方法：建立近远中向的2维下颌第一磨牙缺失3单位固定桥有限元模型,在有限元软件中设计3种不同底层冠材料和桥体咬合面饰瓷厚度。使用有限元分析计算底层冠与饰瓷界面的应力分布.结果：氧化锆底层冠表现出较金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷更高的界面应力。咬合面饰瓷厚度增加时,交界面的压应力峰值趋向于减小。结论：总体上看,氧化锆底层冠在连接体和桥体底部比金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷出现更高的应力集中区。     

瓷贴面粘接技术

瓷贴面是一项较成熟的修复技术,但临床并未开展,其主要原因是担心贴面脱落!贴面的脱落与临床设计、牙体预备、粘接技术、咬合习惯等均有关系,其中粘接技术是一个很重要的环节。本文从以下几方面对瓷贴面的粘接技术和要点给以详细的阐述。(1)瓷贴面的粘接类型:牙体预备为釉质(>80%),适用于改变颜色的氟斑牙、四环素牙、变色牙等;以及改变牙齿形态的修复。牙体预备中大量牙本质暴露,适用于牙体大面积缺损如冠折,龋坏等,以及不同牙位的多种瓷修复体联合修复(贴面、嵌体、部分冠、全冠等)。随着粘接材料和粘接技术的发展,釉质粘接的传统瓷贴面在减少,混合粘接的新型瓷贴面逐渐增加。(2)瓷贴面的粘接机制:牙齿和贴面的表面处理;硅烷偶联剂的应用。(3)粘接系统的选择:酸蚀-冲洗型树脂水门汀与自酸蚀型树脂水门汀;光固化型树脂水门汀与双重固化型树脂水门汀。(4)临床操作步骤和要点:修复体和牙齿粘接面的表面处理;硅烷偶联剂的应用和操作要点。     

烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果观察

目的探究烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果。方法选取2016年7月-2018年9月于我院行前牙美学修复的90例患者,共380颗牙。采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者给予烤瓷贴面修复,观察组采用铸瓷贴面修复。对比两组修复体优良率、修复满意度及并发症。结果两组颜色、形态、半透明度、边缘美观效果等修复体优良率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组修复满意度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组牙龈炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论烤瓷贴面与铸瓷贴面均可用于前牙美学修复,在临床应用中需综合患者情况选择恰当的修复方法。     

金沉积烤瓷修复的临床应用

目的比较金沉积烤瓷技术与其它烤瓷技术的临床修复效果。方法对临床上进行金沉积烤瓷冠修复的38例共228件修复体调查随访。结果在随访的228件修复体中224件成功,4件失败。其中2件为崩瓷,1件为桩核脱落,1件为牙齿脱落。结论金沉积烤瓷冠修复效果优于镍铬合金烤瓷冠和铸瓷全冠。其优点是：边缘密合度好;良好的生物相容性;很好的美学效果。     

IPS E.max press铸瓷修复的临床应用

目的 探讨IPS E.max press铸瓷在前牙和双尖牙区修复中的应用效果与优缺点.方法 对牙缺失、牙缺损、冠折、残根、畸形牙、异色牙等共计25例38颗牙采用IPS E.max press铸瓷冠或桥修复,必要时加用根管治疗和纤维桩,1年后对修复效果进行随访和评价.结果 完整度为97.4%,密合度为97.4%,牙龈健康为86.8%,舒适度为94.8%,颜色匹配为100%,其中颜色自然逼真,美学效果良好,未发现颈缘变色和颜色明显不协调等情况.结论 在医技师有较高技术水平的前提下,选择好适应证、掌握操作要点和严格精密的操作,IPS E.max press铸瓷在前牙和双尖牙区修复中具有较为满意的效果.     

瓷化树脂-玻璃离子夹层修复活髓磨牙疗效观察

临床上我们常遇到活髓牙修复后形成继发龋充填体脱落的病例,为了改善这种情况,我们采用瓷化树脂-FUJI-IX玻璃离子夹层修复技术修复活髓磨牙取得良好效果,现报告如下。     

预备体边缘设计对瓷贴面应力分布的影响

瓷贴面以其边缘密合度好、颜色稳定、美观、抗着色、良好的生物相容性、不易附着菌斑、耐磨性强、粘接脱落率较低等优点而被认为是一种理想的前牙美容修复方法。预备体边缘设计的改良可以降低修复体瓷层的应力分布,从而有效防止修复体折裂,延长其临床使用寿命。本文就预备体颈缘、邻面、切端的设计对瓷贴面应力分布的影响作一综述。