两种不同透视模式下冠状动脉造影及介入操作的X线剂量分析

目的评估两种不同透视模式下冠状动脉造影及介入操作的X线剂量差异。方法收集301例冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗患者,分为儿科模式组和心脏模式组,记录在操作中接受的累积空气比释动能、累积剂量面积乘积及透视时间,并估算患者接受剂量。结果与普通剂量模式相比,儿科剂量模式下空气比释动能率更低,差异有统计学意义(P<0.05),而透视时间、累积空气比释动能、累积剂量面积乘积(DAP)及估算患者有效剂量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两种模式下冠状动脉介入治疗时,透视时间、DAP及估算患者有效剂量差异均无统计学意义(均P>0.05),而儿科剂量模式下累计空气比释动能、空气比释动能率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两种模式下冠状动脉造影时,透视时间、累积空气比释动能、空气比释动能率、DAP及估算患者有效剂量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿科模式有利于降低冠状动脉介入治疗操作中的X线剂量,而对于冠状动脉造影无影响。     

基层公共卫生实训基地建设的实践与思考

校内实训基地的培训是高职高专学生职业能力培养的重要途径.浙江医学高等专科学校基层公共卫生实训基地(以下简称基地)是浙江省高职高专示范实训基地,培养了大批的公共卫生人才.自从设立以来,基地通过合理布局、强化对专业建设的支撑作用、加强软硬件建设、积极开展校企合作、科学研究和社会服务等措施,逐步建设成为集教学、科研、培训、技能鉴定与技术服务多功能于一体的实训基地.基层公共卫生实训基地充分发挥了示范和引领作用.本文介绍了浙江医学高等专科学校基层公共卫生实训基地建设的经验,以期为国内其他院校集多功能于一体的校内实训基地提供参考和借鉴.     

综合性医院病案科与信息科人力资源对比研究

目的以浙江省为例分析当前综合性医院病案科与信息科专业人员的年龄构成、学历层次、专业构成、职称级别,为医院病案科的人力资源管理提供参考。方法采用分层整群随机抽样的方法,调查全省41家医院信息相关科室工作人员,利用EpiDate3.0建立数据库,SPSS13.0进行统计分析。结果浙江省综合性医院病案科男女性别比为1/4.19,年龄以40岁~50岁为主（占33.7%）,初始学历和目前学历均以大专为主（分别占41.6%和42.8%）,初始专业以护理专业为主（占18.7%）,目前专业以管理类和病案统计专业为主（38%）,31.9%为中级职称;信息科男女性别比为1/0.4,年龄以30岁~40岁为主（占45.0%）,初始学历和目前学历均以本科为主（分别占61.8%和66.5%）,初始专业和目前专业均以计算机类为主（分别占81.2%和82.3%）,33.0%为中级职称。两部门工作人员在性别、年龄、学历、专业分布上有差异。结论浙江综合性医院病案科工作人员专业出身较少,应加强继续教育和专业培养,同时积极引进年轻的专业人才,以适应医院病案管理工作的需要。     

痉挛性斜颈患者的心理测评

目的 对痉挛性斜颈患者的心理因素进行分析,研究其与本病发病机制的关联.方法 对21例痉挛性斜颈患者(斜颈组)采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,并与中国人常模(常模组)进行对比.结果 斜颈组躯体化因子(1.67±0.59)分、焦虑因子(1.95±0.74)分、恐怖因子(1.63±0.59)分及精神病性因子(1.56±0.60)分,均明显高于常模组[分别为(1.37±0.48)、(1.39±0.43)、(1.23±0.41)、(1.29±0.42)分](P＜0.05).而两组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对及偏执因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痉挛性斜颈患者的心理因素中,躯体化、焦虑、恐怖及精神病性因子评分较正常人群有异常升高,提示本病伴有上述心理异常表现.心理因素是否与痉挛性斜颈发病机制有关尚待进一步研究.     

丹参酮ⅡA磺酸钠抑制低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及其机制

目的: 观察丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone ⅡA sulfonate,STS)对低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMC)增殖的影响及其潜在的作用机制。方法: 将大鼠PASMC分为常氧组、常氧+STS组(5、10、20 ng/mL)、低氧组(3%O2)、低氧+STS组(5、10、20 ng/mL),培养60 h后,采用CCK-8法测定PASMC的增殖率;另将大鼠PASMC分为常氧组、低氧组、低氧+STS组(10 ng/mL),qRT-PCR测定mTOR、eIF2α、c-myc mRNA的相对表达量;再将PASMC分为常氧组、低氧组、低氧+STS组(10 ng/mL)、低氧+雷帕霉素组(20 nmol/L),蛋白质印迹法检测mTOR、p-mTOR、eIF2α、p-eIF2α、c myc蛋白的表达量。结果： 与常氧组比较,低氧组细胞增殖率明显升高(P＜0.05);与低氧组比较,低氧+STS组细胞增殖率明显降低(P＜0.05)。qRT-PCR显示低氧组mTOR、eIF2α和c-myc mRNA相对表达量较常氧组明显升高(P均＜0.05),低氧+STS组3种mRNA相对表达量较低氧组降低(P均＜0.05)。蛋白质印迹显示,与常氧组比较,低氧组mTOR、p-mTOR、eIF2α、p-eIF2α、c-myc蛋白表达均显著升高(P均＜0.05);与低氧组比较,低氧+STS组和低氧+雷帕霉素组的mTOR、p-mTOR、eIF2α、p-eIF2α、c-myc蛋白表达均升高(P均＜0.05);而低氧+雷帕霉素组与低氧+STS组无明显差异(P＞0.05)。 结论： STS可抑制低氧诱导的大鼠PASMC增殖,可能通过抑制mTOR/eIF2α信号通路而发挥作用。     

后循环动脉瘤显微外科手术治疗

目的 探讨后循环动脉瘤手术适应证和治疗效果.方法 纳入42例共44个后循环动脉瘤,包括基底动脉动脉瘤26例(27个)、椎动脉动脉瘤16例(17个).其中15例分别行颈外动脉-大脑后动脉P2段(4例)、颈内动脉-大脑后动脉P2段(2例)、颌内动脉-大脑后动脉P2段(2例)、椎动脉颅内外段(2例)、枕动脉.小脑后下小动脉(5例)搭桥联合动脉瘤孤立术;余27例行单纯动脉瘤夹闭术.结果 经随访共37例(基底动脉顶端动脉瘤14例、基底动脉主干动脉瘤3例、椎动脉动脉瘤9例、小脑后下动脉动脉瘤5例、大脑后动脉P1～P2段交界处动脉瘤4例、小脑上动脉动脉瘤l例和小脑前下动脉动脉瘤1例)患者恢复正常生活活动能力,无一例发生手术相关性神经功能障碍,恢复良好率达88.09%.其余5例患者,1例(基底动脉顶端动脉瘤)术后出现严重神经功能缺损症状与体征,生活不能自理;2例(1例基底动脉顶端动脉瘤、1例基底动脉主干动脉瘤)因术后发生脑干缺血,围手术期死亡;2例(椎动脉动脉瘤)复发患者经再次治疗康复.结论 对于不宜直接行手术夹闭的后循环动脉瘤,为了避免因夹闭动脉瘤和延长临时阻断载瘤动脉时间而发生术后脑缺血事件.可选择颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术,以避免动脉瘤夹闭术带来的危险.     

颈动脉狭窄外科治疗现状

颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT、MRI、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查(DSA)。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%;无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄超过60%作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉也有有利之处。补片成形以及选择性应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

IL-31在实验性小鼠肺纤维化过程中的动态表达及意义

目的 探讨白细胞介素31(IL-31)在博莱霉素(BLM)致肺纤维化小鼠各时期肺组织中的表达及意义.方法 将48只小鼠随机分为对照组和实验组.分别给予0.9%氯化钠注射液和BLM(5 mg/kg)一次性气管内灌注后第7、14、21和28天处死小鼠,取肺组织,应用Western Blotting法测定其中IL-31蛋白表达水平.结果 实验组肺组织中IL-31蛋白表达水平高于对照组(P<0.05).实验组中IL-31蛋白表达从第7天开始高于对照组,第21天达到高峰,第28天降低.结论 IL-31在肺纤维化形成过程中存在高表达,尤其在介导中后期肺纤维化进程中发挥重要作用.     

术前应用地塞米松改善腹腔镜胆囊切除患者的术后恢复质量

目的 探讨术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响及其临床应用价值。方法 将连续196例接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为治疗组（术前应用地塞米松,n=97）和对照组（n=99）两组。以“40项术后恢复质量问卷调查表（QoR-40）”为量表,记录两组患者术后恶心、呕吐、疲劳及疼痛等各方面的评分,从而评估两组患者的术后恢复质量。结果 QoR-40量表的分析结果显示,治疗组的得分（161.4±14.8）显著高于对照组（146.7±13.1）（P＜0.001）,其中躯体舒适度及情绪状态方面得分显著升高,而恶心、呕吐、疼痛方面的得分则显著降低（P＜0.01）。结论 在择期接受腹腔镜胆囊切除术的患者中,术前应用地塞米松可有效提高患者的术后恢复质量。     

苦瓜多肽MC2的合成和降血糖活性(英文)

目的:合成纯化从苦瓜中分离得到的多肽MC2,测试其药理活性。方法:应用Fmoc/t-Bu正交保护固相合成技术,在微波辅助条件下合成多肽。肽的粗品通过制备反相高效液相来纯化。用四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠测试MC2的降糖活性。结果:在微波条件下能够快速高效的合成MC2,活性结果显示能够降低血糖。结论:合成了多肽MC2,具有降血糖的作用。