心脏双能量CT与负荷/静息心肌灌注显像和冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨心脏双能量CT对冠状动脉狭窄和心肌灌注缺损的诊断价值。方法:34例临床可疑或已知冠心病患者行心脏双能量CT检查。重建冠状动脉CTA图像(dual-energy CT angiographyDE-CTA)和双能心肌灌注图(dual-energy CT perfusion DE-CTP)用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并与冠状动脉造影和负荷/静息心肌灌注显像(single photo emission computed tomographySPECT)为参考标准,评价心脏双能量CT对冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:1.28例符合纳入标准的患者进入本研究;2.DE-CTA显示408段冠状动脉,其中44段冠状动脉狭窄≥50%,以冠状动脉造影为参考标准,DE-CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.28%、97.70%、86.20%及98.29%,准确性为96.58%;3.DE-CTP显示心肌节段476段,其中90段显示心肌灌注缺损,以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,DE-CTP诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.71%、93.09%、74.07%及96.58%,准确性为91.71%,DE-CTP诊断心肌灌注缺损与负荷/静息心肌灌注显像,诊断心肌灌注缺损具有较好的一致性,kappa值0.74(P<0.001)。结论:双能量CT作为一项新的成像方法,不仅能够诊断冠状动脉狭窄,还能对病变冠状动脉的血流动力学改变做出准确判断。     

双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究

目的 探讨心脏双能量CT冠状动脉造影(DE-CTA)结合CT心肌灌注(DE-CTP)对冠心病诊断的准确性.方法 对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷-静息SPECT检查,所有患者在1个月内接受导管造影检查.重建冠状动脉DE-CTA和DE-CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并以冠状动脉造影为参考标准,建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值,进而计算DE-CTA加DE-CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 28例患者获得满意的图像质量,以冠状动脉造影为参考标准:(1)DE-CTA显示112支冠状动脉,其中41支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81%(38/47)、95%(62/65)、93%(38/41)、87%(62/71),准确性为89%(100/112);(2)DE-CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损,诊断狭窄≥50%冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%(36/47)、85%(55/65)、78%(36/46)、83%(55/66),准确性为81%(91/112);(4)DE-CTA加DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%(45/47)、89%(58/65)、86%(45/52)、97%(58/60),准确性为92%(103/112).结论 DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息,可以对冠心病做出综合性诊断.DE-CTP能够为CTA提供有益的补充.

Abstract：

Objective To evaluate the combination of dual-energy CT angiography (DE-CTA) and dual-energy CT peffusion (DE-CTP) in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Thirty-one patients with angina pectoris were examined using dual-source dual energy CT and conventional coronary angiography. For DE-CTA, we used a contrast-enhanced ECG-gated coronary scan protocol with energy levels of two tube detector arrays at 140 and 100 kVp. Two kinds of acquired images were fused for the CT angiogram and further calculated to construct a perfusion map (Siemens DE Heart PBV). The compared the following results: DE-CTA vs. CA, DE-CTP vs. CA to assess the sensitivity and specificity, and further compared DE-CTA plus DE-CTP with CA. Results DECT obtained diagnostic image quality in 28 patients.DE-CTA detected 41/112 arterial stenosis. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTA was 81%(38/47), specificity was 95% (62/65), positive predictive value was 92% (38/41), negative predictive value was 87% (62/71), and accuracy was 89% (100/112). DE-CTP detected 46 perfusion defects in artery territories. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTP was 76% ( 36/47), specificity was 85% (55/65), positive predictive value was 78% (36/46), negative predictive value was 83% (55/66),and accuracy was 81% (91/112). DE-CTA plus DE-CTP diagnosed 52 arteries stenosis. Using CA as a reference, combination of DE-CTA and DE-CTP gave sensitivity of 95% ( 45/47 ), specificity of 89%(58/65) , NPV of 97% (58/60), and accuracy of 92% (103/112). Conclusions DECT can provide perfusion blood volume information as well as vessel pathology in one scan. DECT can provide comprehensive diagnosis and improve diagnosis of CAD.     

卵巢储备功能减退与体质类型及心理因素相关性研究

【目的】 探究卵巢储备功能减退（DOR）患者的易患体质和心理特征，分析 DOR 与体质类型及心理因素的相关性。 【方法】 对50例DOR患者（观察组）和50例卵巢储备功能正常女性（对照组）进行问卷调查，对问卷中的中医体质分类、生活事件量表（LES）、症状自评量表（90项症状清单，SCL-90）、艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RSC）的调查结果进行组间比较，同时采用Logistic回归分析方法进行多因素相关性分析。【结果】（1）中医体质分布方面：观察组居前3位的体质类型为阳虚质[26.0%（13/50）]、气虚质[20.0%（10/50）]和气郁质[20.0%（10/50）]；对照组的体质类型以平和质所占比例最高，占36.0% （18/50）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）生活事件方面：观察组的正性生活事件刺激量小于对照组，负性生活事件刺激量大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（3）SCL-90评分方面：观察组的抑郁因子和焦虑因子评分均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而2组的其他各项因子评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）EPQ-RSC评分方面：观察组的抑郁质和黏液质艾森克人格类型占比高于对照组，而对照组的多血质艾森克人格类型的占比高于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）经Logistic回归分析，阳虚质、气虚质、血瘀质、负性生活事件、正性生活事件、黏液质、抑郁质、多血质与DOR的发生存在相关性（P＜0.05或P＜0.01），其中以阳虚质、负性生活事件、黏液质与DOR的发生相关性较大。【结论】 DOR患者常见体质类型多为阳虚质、气郁质和气虚质，受负性生活事件影响较大，同时可能有焦虑、抑郁的心理障碍倾向，且人格特征多为抑郁质、黏液质；另外，阳虚质、负性生活事件、黏液质与DOR的发生相关性较大。     

新媒体在卫生系统共青团工作中的应用初探

微博,即微博客,已成为团员青年了解社会、认知世界、获取外部信息的重要媒介之一,对青年的影响日益深刻,成为了共青团工作的新阵地.此文结合卫生系统的特点,对于微博在共青团工作中的应用和实践进行了思考.     

原发性输卵管绒癌1例报告

绒毛膜癌（简称绒癌）多发于子宫,继发于流产、足月产及葡萄胎者多见,而发生于异位妊娠后绒癌十分罕见,临床容易误诊,近期收治输卵管妊娠绒癌患者1例,现报告如下。     

染色体异染色质区变异特征及其遗传效应的研究

目的：探讨4种异染色质区变异的遗传特征,对表型、生殖、生育异常影响的遗传效应及遗传咨询对策。方法：对习惯性流产患者进行细胞遗传学检测,并对950例有异染色质区变异者的临床资料和文献资料进行统计学处理和分析。结果：在异染色质区变异群体中,男性Yqh±出现频率最高,为82.74%,1qh±、9qh±和16qh±频率较低,分别为4.74%,6.63%和5.89%,女性1qh±明显高于男性。1qh±、9qh±、16qh±和Yqh±的个体大多表型正常,其频率分别为97.78%,95.16%,66.67%和82.08%,导致表型异常的频率较低,但导致流产的频率明显增高,分别为60.78%,53.45%,69.23%,47.94%,其次是导致不孕不育,导致子女异常和死胎的频率较低。结论：在4种异染色质区变异类型中,Yqh±频率和导致生育异常的效应明显高于其他3种;4种异染色质区变异对表型的有害效应不明显,少数个体有表型异常,其主要有害遗传效应是导致流产和不孕不育,少数可导致子女异常。提示对习惯性流产、不孕不育、已生育异常子女和有表型异常个体应同时进行G带和C带检测,并注重分析异染色质区变异,对有变异者建议生育时做产前诊断。     

泰山地区283对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析

目的对泰山地区283对有不良孕产史的夫妇进行细胞遗传学检查,探讨泰山地区染色体畸变与不良孕产的关系。方法取患者外周血淋巴细胞进行染色体制备,利用染色体G显带技术对染色体核型进行分析,并对结果进行统计学分析。结果 566例患者共检出染色体变异39例,男性28例,女性11例,检出率为6.89%。其中大Y 16例,在男性患者中检出率为5.65%;随体变异12例,检出率为2.12%;9ph+2例,检出率为0.35%;染色体易位4例,检出率为0.71%;除大Y外其它性染色体异常5例,检出率为0.88%。结论染色体异常是导致不良孕产的重要因素。     

食管癌细胞端粒酶活性与染色体畸变的相关性研究

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一 ,近年来的研究表明 ,恶性肿瘤与端粒酶活性染色体畸变、原癌基因的激活、抑癌基因的突变等有密切关系 ,为了探索端粒酶活性与染色体数目畸变在食管癌形成发展中的关系 ,我们对 46例食管癌进行端粒酶活性检测和染色体检测 ,结果提示端粒酶活性与染色体畸变呈正相关。1　资料与方法1.1　材料食管癌 46例 ,标本均取材于肿瘤组织 ,标本离体后经冷生理盐水冲洗去污 ,15～ 30ｍｉｎ内取材投入 - 80℃低温冰箱 .行染色体检测的标本 ,贮存于 4℃冰箱 ,2 4小时内培养。2 0例正常组织大于 10ｃｍ。所有标本均经病…