老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

恶性肿瘤致白细胞增多症

恶性肿瘤导致白细胞增多症在临床时有发生,但文献报道较少,现将1996年1月-2008年1月我院收治的15例恶性肿瘤伴白细胞增高的病例报告如下。     

多学科综合救治模式对老年多器官功能不全综合征的救治效果分析

目的 评价老年多器官功能不全综合征(MODSE)多学科综合救治模式的效果.方法 有效利用医院各学科技术优势,采用多学科协作的团队工作方式,建立MODSE多学科综合救治模式,并应用MODSE多学科综合救治模式救治45例MODSE患者.结果 45例MODSE患者中救治成功39例:29例存在2~3个器官功能衰竭的患者均救治成功;12例存在4个器官功能衰竭的患者救治成功8例;2例存在5个器官功能衰竭的患者救治成功1例;2例心肺复苏后存在6个器官功能衰竭的患者救治成功1例;死亡6例.结论 MODSE多学科综合救治模式能够有效动员多学科积极主动参与、强调会诊时效性和连续性、体现多学科救治患者的共同责任、及时充分利用多学科先进救治技术,使MODSE患者及时得到最佳救治,从而达到早期发现衰竭器官和及时改善衰竭器官功能、提高MODSE抢救成功率的目的.     

老年多器官功能障碍综合征早期预测评分系统的预测价值

Objective To evaluate the prediction value of the early prediction score system of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE). Method A total of 393 patients with pulmonary infection, who were above60 years old, were divided into non MODSE(n =224) and MODSE group(n = 169) and were scored by the early prediction score system of MODSE. Independent-samples t Test was used to analyze the difference of forecast score between MODSE and non MODSE group. Receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn,and the area under the curve was calculated. The prediction accuracy of scores for MODSE was assessed using sen-sitivity and specificity, and the optimal forecast point for MODSE was found. Results The score of MODSE group was higber than that of non MODSE[(19.38±12.049) vs. (45.78±20.257), P <0.001]. The area under the ROC curve was 0.889 (P <0.001) ond 95% (0.857～0.920). As the value of forecast score was 27.5, the sensitivity of the early prediction score system of MODSE was 82.8 %, the specificity of the early prediction score system of MODSE was 80.3 %. Conclusions The early prediction score system of MODSE is valuable in predic-tion of MODSE, which may be used to forecast MODSE and find the high risk population of MODSE.     

别嘌呤醇致白细胞减少1例

病人,男,86岁。患有2型糖尿病、原发性高血压、慢性肾功能不全、冠心病稳定性心绞痛、心律失常、高尿酸血症等。长期服用降血糖、降血压、改善肾功能、扩冠,抗心律失常等药物(具体药物为格列喹酮、盐酸二甲双胍、吲达帕胺、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林、美西律、美托洛尔等)。2006年6月1日在我院体检,查血常规WBC4.15×109/L,N2.34×109/L;血尿酸438μmol/L。鉴于患者有高尿酸血症病史,且所查血尿酸高于正常,遂加用别嘌呤醇100mg1次/d口服。服用别嘌呤醇15d后复查血尿酸恢复正常,复查血常规示WBC3.27×109/L,N1.83×109/L。考虑别嘌…     

早期胰岛素强化治疗初诊老年2型糖尿病1例

病人，男，76岁。烦渴、多饮、多尿、消瘦1月余，加重1周，查空腹血糖29．91mmol／L，以2型糖尿病收住院。既往有冠心病稳定性心绞痛、原了性高血压2级病史，长期服用扩冠、降血压药物。入院前半年体检时查空腹血糖正常。入院后查随机血糖32．3mmol／L、血气分析正常。     

98岁高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征1例

老年多器官功能不全综合征（ multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是老年人临床常见的急危重症,发病率高,病情凶险,病死率高,是导致老年人死亡的重要原因之一。患者年龄越大,合并严重慢性疾病越多,受累器官越多,病死率越高。解放军白求恩国际和平医院干部病房于2012年11月成功抢救1例98岁高龄MODSE患者,使各器官功能趋于稳定好转。现报道如下。     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

补肾健脾活血方药对实验性老年骨质疏松大鼠骨微结构的影响

背景目前中医药防治骨质疏松的研究大多是针对绝经后骨质疏松的,其防治措施多以补肾为主,也有报道除补肾外,其他脏腑的调补不容忽视,但缺乏切实可信的对比研究.目的探讨补肾健脾活血方药对老年骨质疏松的防治作用,寻求符合老年骨质疏松病机特点的防治方法.设计完全随机对照实验研究.地点和对象实验在湖北中医学院完成,对象为50只15月龄Wistar大鼠,雌雄各25只.干预将大鼠随机分为5组正常对照组、病理对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组.用地塞米松2.5 mg/kg体质量肌注大鼠,2次/周、连续6周,复制老年骨质疏松模型.正常对照组和病理对照组灌服生理盐水,补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组分别灌服补肾活血方药、健脾活血方药、补肾健脾活血方药.6周后处死,取左股骨远端1/3制作脱钙病理切片,采用骨形态计量法方法观察.主要观察指标相对骨体积、平均骨小梁宽度和单位面积骨小梁内骨细胞数.结果正常对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组的相对骨体积(%)、平均骨小梁宽度(μm)均高于病理对照组(t=2.244～8.158,P＜0.05～0.01);正常对照组、补肾活血组和补肾健脾活血组的单位面积骨小梁内骨细胞数(%)高于病理对照组(t=2.162～3.775,P＜0.05～0.01);补肾健脾活血组的相对骨体积、平均骨小梁宽度均高于补肾活血组和健脾活血组(t=2.188～5.436,P＜0.05～0.01).结论补肾活血方药和健脾活血方药均能有效防治老年骨质疏松症,将二者结合的补肾健脾活血方药防治老年骨质疏松症作用更优.     

氧自由基损伤在老年轻度认知功能损害发病机制中的作用

目的了解轻度认知功能损害(MCI)患者血清维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,探讨氧自由基损伤在老年轻度认知损害发病机制中的作用.方法采用1:1配对病例对照设计,应用紫外分光光度法测定了45例老年MCI患者和45例健康老年人血清Vit E、SOD和MDA的含量,并进行分析.结果老年MCI患者血清Vit E含量及SOD活性显著低于健康老年人(P＜0.01),血清MDA含量显著高于健康老年人(P＜0.01).结论氧自由基损伤参与了MCI的病理生理过程;临床上应给予外源性Vit E以进行早期干预治疗.