双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮13例

2002年12月-2009年11月,我们采用双侧V-Y推进臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部压疮13例,疗效满意。现分析报告如下。     

注射性臀大肌挛缩症的手术治疗

摘要： 目的：探讨注射性臀大肌挛缩症的手术治疗效果。方法：收集2000年9月——2008年9月在我院住院治疗注射性臀大肌挛缩症38例。应用臀大肌挛缩带部分切除治疗臀大肌挛缩症,并于术后行系统的功能性训练。结果：回顾分析38例注射性臀大肌挛缩症患者的临床和手术资料,随访3—9个月根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价。优26例,良10例,可2例,差0例,优良率94.7%。结论：臀大肌挛缩带部分切除术是治疗注射性臀大肌挛缩症的理想方法。     

臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复的应用效果

目的:分析褥疮创面修复中选择臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术的方法。方法:以2018年4月-2019年4月我院共30例褥疮患者为对象,均接受臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术治疗,分析治疗结果。结果:本组30例患者术后创面达到甲级愈合的患者比例为60.00%,乙级愈合比例为33.33%,丙级愈合比例为6.67%。本组30例患者术后感染发生率3.33%,平均创面愈合时间为(18.52±2.13)天,平均换药次数(3.16±1.18)次,平均抗菌药物使用时间(6.21±1.37)天,平均住院时间(20.45±2.19)天。结论:臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术用于褥疮创面修复中效果明显,安全性高,有应用可行性。     

你以为的坐骨神经痛,可能是臀部损伤

最近门诊,遇到多位自称“坐骨神经痛”的患者。他们都说:“腰痛得厉害,走路时迈不开步,被筋吊住似的”。仔细查体之后,发现他们并非“坐骨神经痛”,而是臀大肌损伤。回想早些年,臀大肌损伤患者并没有这么多。这大概与现代人久坐久站的工作有关。     

中央型腰椎间盘突出症临床治疗探讨

中央型腰椎间盘突出症在临床上是一种较复杂的腰椎病，常见症状为腰痛伴下肢放射痛。一些病例有双下肢痛或双下肢交替性疼痛，并常有臀大肌及下肢肌肉无力和萎缩。一般认为对中央型腰椎间盘突出症的治疗不适用牵引及推拿，应手术治疗。最近我对7例中央型腰椎间盘突出症患进行了牵引、推拿的临床探讨性观察治疗，现报告如下：     

臀大肌代肛门括约肌治疗高位无肛术后大便失禁

目的探讨臀大肌代肛门括约肌控便手术治疗高位无肛术后大便失禁的疗效。方法 2002年12月-2010年11月,收治25例高位无肛行腹会阴联合肛门成形术后完全性大便失禁患者,采用臀大肌代肛门括约肌控便手术治疗。男11例,女14例;年龄3～22岁,平均10.2岁。术前直肠造影、肛管直肠测压及肌电图检查显示肛门括约肌功能缺失或严重不良。采用Wexner评分、大便失禁生活质量调查问卷(FIQL)、自测健康评定量表(SRHMS)评定患者生活质量,并行肛管直肠测压、肛管直肠腔内超声检查、动态排便造影检查。结果术后1周2例患者发生直肠切口瘘,其余患者切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～9年,平均6.3年。大便次数由术前每天10余次减少至4～6次。术后1年及术后2年及以上Wexner评分及SRHMS自测评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2年及以上FIQL评分较术前及术后1年明显改善(P<0.05)。肛管直肠测压结果示术后2年及以上患者肛管最大收缩压、收缩持续时间及最大收缩容积较术前及术后1年明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臀大肌代肛门括约肌手术能一定程度改善高位无肛术后大便失禁患者的控便能力。     

30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理

总结30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理.认为全程实施心理干预,术前进行俯卧位体位训练指导,术后避免皮瓣受压,保持伤口引流通畅,严密观察伤口血液循环变化,避免大小便浸渍伤口,预防身体受压部位新的压疮的发生,预防呼吸、循环系统并发症是手术成功的关键.经治疗和护理,28例创面Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,1例因创面感染不愈合,经再次清创冲洗后愈合.     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮效果观察

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮的作用。并与传统的治疗方案相比较，探讨骶尾部压疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性，为临床治疗提供帮助。方法选择2010年1月—2014年1月诊断为骶尾部压疮的患者128例，根据时间随机分为观察组65例和对照组63例，观察组采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引进行修复，对照组保守治疗，清创、换药、植皮等。连续治疗一段时间后则可摘除该装置，对比两组疗效。计量资料采用t检验，计数资料采用Х^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗后，观察组术后创面完全愈合率（86．15％）显著高于对照组（53．97％），观察组术后出现感染、积血现象（4．62％）显著低于对照组术后出现感染、积血现象（23．81％），比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组优良率为95．38，显著高于对照组76．19％，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部压疮具有显著疗效，愈合效果好，有较高的治愈率，较少的术后并发症，同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

两种臀部肌内注射方法在临床实践中的应用启示

目的探讨两种臀部肌内注射方法对药物吸收的影响。方法选取2011年6月-2012年5月有机磷农药中毒患者83例,按双侧臀部轮流肌内注射的原则,左侧选择臀大肌（臀大肌组）进行注射;右侧选择臀中肌（臀中肌组）进行注射。72h后比较不同注射部位皮肤肿胀情况。结果臀大肌组肿胀62例,明显肿胀21例;臀中肌组肿胀79例,明显肿胀4例。结论采用臀中肌进行肌内注射,药物吸收效果好。