P300电位变化评估不同剂量氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响以及治疗前后P300电位的变化对其评估作用。方法：将87例精神分裂症患者，按氯氮平高、中、低剂量分为3组治疗，于治疗前和治疗6周后分别进行P300电位测定和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定，并将3组结果加以比较。结果：高、中剂量氯氮平治疗后P300电位成分中N2，P3波潜伏期较治疗前缩短，高剂量组P3波幅治疗后较治疗前明显升高，差异具有显著性意义(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，而低剂量组治疗前后P300电位差异无统计学意义(P&;gt;0．05)；与其他两组P300电位结果比较．高剂量组治疗6周后N2，P3波潜伏期缩短和P3波幅升高明显，差异存在统计学意义(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)；3组治疗后PANSS量表的阳性、阴性及一般病理分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P&;lt;0．01)，与3组治疗后P300电位测定结果相关分析，仅见高剂量氯氮平治疗后的一般病理分和P3波潜伏期呈显著正相关(r=0．566，P=0．022)。结论：高、中剂量氯氮平能改善精神分裂症患者的认知功能，高剂量氯氮平疗效较显著。     

原发性高血压患者的生活质量及心理健康水平

目的:探讨原发性高血压患者的生活质量及心理健康状态。方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对132例原发性高血压患者进行评定,并与120例正常人对照。结果:原发性高血压患者在躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均差于对照组,两组差异均有显著性意义(P均<0.01);SCL-90的总分、躯体化、焦虑、恐怖以及SAS得分与对照组相比,差异均有显著性(P均<0.01)。结论:原发性高血压患者的总体生活质量低于健康者,表现为焦虑、恐惧、抑郁等情绪改变,因此在对高血压的预防和治疗,更应注重综合性治疗,以提高患者的生活质量。     

放松治疗对广泛性焦虑症患者睡眠功能的影响

目的观察放松治疗（RT）对广泛性焦虑症(GAD)患者睡眠功能的影响。 方法采用随机数字表法将92例GAD患者分为研究组（46例）及对照组（46例）。对照组给予常规药物帕罗西汀治疗,研究组在此基础上辅以RT治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及多导睡眠图（PSG）对2组患者睡眠功能进行评定。 结果治疗前2组患者PSQI总分［研究组为(12.92±3.38）分,对照组为(13.01±3.22）分］及各项PSG指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;经治疗6周后,发现2组患者PSQI总分［研究组为(5.43±1.26）分,对照组为(8.71±1.53）分］均较治疗前明显降低（P<0.01）;与治疗前PSG检测结果比较,治疗后研究组觉醒次数减少,睡眠效率及总睡眠时间增加,睡眠潜伏期缩短,快眼动睡眠潜伏期缩短,浅睡眠比例降低,深睡眠及快眼动睡眠比例提高,与治疗前差异均具有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后仅发现觉醒次数减少,睡眠效率及总睡眠时间增加（P<0.05）;通过组间对比发现,治疗后2组患者PSQI总分及各项PSG检测指标组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在采用帕罗西汀治疗GAD患者基础上辅以RT治疗,能进一步改善患者睡眠障碍程度,减轻其焦虑情绪及躯体症状,对提高患者疗效及生活质量等均具有重要意义。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪及认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联用氟西汀治疗对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁情绪及认知功能的影响。 方法采用随机数字表法将82例PSD患者分为治疗组及对照组,同时选取40例健康对象纳入正常组。2组患者均给予神经内科常规干预,治疗组同时辅以rTMS及氟西汀联合治疗,对照组仅给予氟西汀治疗。于治疗前、治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度改善情况,采用事件相关电位P300及探究性眼动分析（EEM）评价患者认知功能改变。 结果经8周治疗后,发现治疗组HAMD评分［（9.47±3.47）分］及对照组HAMD评分［（12.80±3.45）分］均较治疗前明显下降（P<0.05）,并且以治疗组HAMD评分的下降幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。入选时治疗组及对照组N2波潜伏期［分别为（278.8±16.0）ms和（279.0±16.4）ms］、P3波潜伏期［分别为(377.1±17.5)ms和(378.0±16.8)ms］均较正常组延长,治疗组及对照组P3波幅［分别为（3.60±1.76）μV和（3.68±1.59）μV］均较正常组明显降低;EEM检查结果亦显示治疗组及对照组凝视点［分别为(16.98±5.32)个和（17.46±5.32）个］及反应性探索评分［分别为(4.29±1.55)分和(4.41±1.56)分］均较正常组明显降低。经治疗8周后,发现治疗组及对照组N2波潜伏期［分别为（244.5±15.9）ms和（261.7±13.3）ms］、P3波潜伏期［分别为（343.5±17.1）ms和（361.0±14.9）ms］均较治疗前缩短,P3波幅［分别为（6.38±1.89）μV和（5.50±1.83）μV］均较治疗前增大;2组患者凝视点［分别为(23.61±3.87)个和（20.68±4.54）个］及反应性探索评分［分别为(6.61±1.70)分和(5.44±1.57)分］亦较治疗前明显改善;并且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论rTMS联用氟西汀治疗PSD患者具有协同效应,能进一步缓解患者抑郁情绪、改善认知功能,其疗效明显优于单用抗抑郁药物治疗。     

脑卒中后抑郁患者探究性眼动与事件相关电位的研究

目的观察比较脑卒中后抑郁(PSD)及不伴抑郁脑卒中(NPSD)患者的认知功能差异,评价探究性眼动(EEM)和事件相关电位(ERP)对PSD的临床判定价值。方法对50例PSD及50例NPSD患者以及48名正常对照者分别进行了EEM和ERP测定,并将结果进行比较。结果PSD组EEM和ERP测定的异常率分别为96%(48/50)和92%(46/50),NPSD组分别为86%(43/50)和82%(41/50);PSD和NPSD组EEM测定凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)值均较正常对照组减少,D值增加,差异有统计学意义(P<0.01),两病例组相比,NEF、RSS及D值差异有统计学意义(均P<0.01);PSD和NPSD组ERP测定N2及P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(均P<0.01),两病例组相比,ERP测定N2及P3波测定结果差异有统计学意义(均P<0.01)。结论PSD患者的认知功能损害较NPSD明显,EEM和ERP测定可作为PSD患者认知功能的判定指标。     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位P300的影响

目的比较利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法采用随机对照研究连续观察12周,利培酮组33例,剂量范围为1～7mg/d;氯丙嗪组22例,剂量范围25～600mg/d.进行PANSS、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评.结果首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).P300电位成分中P2[(186.1±22.8)ms]、N2[(241.0±24.5)ms]及P3[(349.1±28.2)ms]潜伏期明显延长,P2[(3.7±2.1)μV]及P3[(4.2±2.5)μV]波幅明显降低,与对照组比差异均有显著性(P＜0.05).经过12周治疗利培酮治疗后WMS的再认、联想、理解、背数及记忆商(MQ)明显高于氯丙嗪,两组在治疗前后P300各指标之间无显著差异.结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,利培酮对首发精神分裂症认知功能的影响明显好于氯丙嗪.     

轻型颅外伤患者的认知功能研究

目的:探讨轻型颅外伤患者的认知状况及P300电位在评价其认知功能中的临床价值。方法:对52例轻型颅外伤患者和50例 健康者分别进行了P300电位测定和认知能力筛查实验,并将两组结果加以比较。结果:轻型颅外伤患者组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延 长和P3波幅降低,较对照组差异有显著性意义(P<0.05),筛查量表中9个因子分及总分值轻型颅外伤组均低于对照组,差异有显著性意义 (P<0.05或P<0.01)。结论P300电位可作为评价轻型颅外伤患者的认知状况的重要指标应用于临床。     

司法鉴定评定中抑郁症P300电位及人格测定的研究

目的：探讨P300电位及人格测定在抑郁症司法鉴定评定中的价值。方法：对61名经司法鉴定为无或限定责任能力的抑郁症患者及30名正常者进行了P300电位、艾森克个性问卷（EPQ）测定，并将结果加以比较及回顾性分析。结果：无责任能力组及限定责任能力组的抑郁症患者P300电位中N2、P3潜伏期和P3波幅较正常组明显延长（P〈0．01或P〈0．05），其中无责任能力抑郁症患者组P300电何成分中N2及P3滞伏期较限定责任能力组延长，P3波幅降低，存在显著性差异（P〈0．05）。无责任能力组及限定责任能力组EPQ特质中N量表分明显高于正常组（P〈0．Ol或P〈0．05），E,L分低于正常组（P〈0．05）。结论：P300电位及人格测定在抑郁症司法鉴定评定中有较高的参考价值。     

发作性睡病的临床与多次睡眠潜伏期试验对照研究

目的探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)对发作性睡病患儿的诊断价值。方法 总结26例发作性睡病患儿的临床特征,并进行白日5次MSLT和整夜多导睡眠图(PSG)描记,分析平均睡眠潜伏期(SL)、睡眠初次出现REM(SOREMPS)次数及夜间睡眠相关参数与24名正常对照进行比较。结果26例均有白日过度嗜睡(100％),19例猝倒(73.08％),11例入睡前幻觉(42.31％),6例睡眠瘫痪(22.22％),5例典型睡眠四联征(19.23 ％)。白日5次MSLT显示,19例SL<5 min SOREMPS≥2次(73.08％)、SL(4.42±2.07)min缩短和SOREMPS≥2(3.58±0.76)次,与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。整夜PSG结果显示,发作性睡病组总睡眠时间(338.29±33.76)min,REM潜伏期缩短(17.49±7.16)min,与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论发作性睡病患儿具有SL缩短和REM睡眠提前的特征,MSLT对儿童发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。