轻度子宫内膜异位症患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植助孕结局分析

目的探讨轻度子宫内膜异位症患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)的助孕结局。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心轻度子宫内膜异位症患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的521个助孕周期进行回顾性分析,选取其中行全胚冷冻后首次FET的419个周期为研究组,同期的102个新鲜胚胎移植周期为对照组,比较两组的一般资料及妊娠结局。结果两组间年龄、不孕年限、不孕类型、窦卵泡数目、基础FSH、基础E2、腹腔镜术前癌胚抗原(CA-125)值、体重指数、抗苗勒氏管激素水平、临床病理类型比例及各控制性促排卵方案比例等比较均无显著性差异(P0.05);研究组中助孕前CA-125下降幅度显著低于对照组[(15.6±11.2)U/ml vs.(20.7±14.3U/ml)](P0.05);研究组术后GnRH-a治疗周期比例显著高于对照组(68.7%vs.55.9%)(P0.05);研究组优质胚胎率显著低于对照组(40.9%vs.47.7%)(P0.05)。两组间胚胎种植率、临床妊娠率比较无显著性差异(P0.05);研究组早期流产率显著低于对照组(6.7%vs.14.6%),而活胎分娩率显著高于对照组(33.7%vs.28.4%)(P均0.05)。结论轻度子宫内膜异位症患者全胚冻存后首次行FET其临床妊娠率与鲜胚移植相似,但早期流产率更低,活胎分娩率更高。     

程序化护理应用于健康管理中心的效果及对体检者满意度的影响

目的探讨程序化护理在健康管理中心的应用效果及对体检者满意度的影响。方法选取2021年1月至12月在揭阳市人民医院健康管理中心进行检查的100例体检者进行随机对照试验, 采用随机数字表法分成常规组和程序组, 各50例。常规组男27例, 女23例, 年龄(41.45±1.46)岁;程序组男24例, 女26例, 年龄(41.31±1.38)岁。在体检过程中常规组采用常规护理, 程序组采用程序化护理。比较两组体检等待时间、体检时间、满意度。采用χ2检验、t检验。结果程序组体检等待时间、体检时间比常规组短[(6.11±1.78)min比(12.15±1.64)min、(40.12±4.47)min比(58.24±6.12)min], 差异均有统计学意义(t=17.646、16.907, 均P<0.001);程序组总满意度98.00%(49/50), 常规组82.00%(41/50), 差异有统计学意义(χ2=7.111, P=0.008)。结论程序化护理服务模式在健康管理中心的应用能够有效缩短体检者体检等待时间和体检时间, 体检效率和体检质量得以优化, 值得在健康管理中心护理管理中推广与应...     

程序降温羟乙基淀粉冷冻保存自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

1．目的：6％羟乙基淀粉（HES）、4％白蛋白和5％二甲亚砜（DMSO）构成的保护剂的毒性较单纯的10％DMSO冷冻保护剂低,但前者用于造血干细胞非程序降温-80℃冰箱冷冻保存。该课题旨在将含羟乙基淀粉的低浓度DMSO冷冻保护剂用于程序降温冷冻保存,探讨冷冻保护剂对造血干细胞活性的影响,改进冷冻保护剂的临床应用。     

番茄红素对人精子冷冻损伤的保护作用及机制研究

目的:通过在人精子冷冻保护液中添加不同浓度的番茄红素,研究番茄红素对精子冷冻损伤的可能保护作用及机制。方法:选择吉林省人类精子库捐精者的精液标本25份,每份精液一式4份,3∶1加入冷冻保护液后混匀,不含番茄红素者设为对照组(Ly0),而Ly2、Ly5、Ly10实验组混合液中分别含有2、5、10μmol/L的番茄红素,冷冻复苏精液进行常规分析,采用流式细胞术分析冻融后各组精子的凋亡率;采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法检测精子中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)浓度。利用JC-1标记法检测线粒体膜电位。结果:冻融后各组精子运动参数较新鲜精液参数均明显下降(P<0.01),Ly5组冻融后精子凋亡率[(25.68±4.36)%]较对照组[(33.26±4.78)%]显著下降(P<0.05);Ly5组线粒体膜电位水平[(66.18±14.23)%]显著高于对照组[(55.24±12.31)%],P<0.05;Ly2、Ly5、Ly10组的MDA水平与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在精液冷冻保护液中添加一定浓度的番茄红素可以减少线粒体氧化损伤,减轻活性氧对精子质膜的氧化应激损伤,从而提高精子的抗凋亡能力。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。     

结合冰冻病理特点探讨乳头状甲状腺微小癌的合理术式

目的 为避免二次手术,结合冰冻病理特点探讨乳头状甲状腺微小癌首次手术的合理术式.方法 随访近5年在首都医科大学附属北京天坛医院门诊复诊的乳头状甲状腺微小癌患者96例.比较患侧腺叶加峡部切除(单侧组)与患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶次全切除(双侧组)两种术式的转移复发率.比较中央区淋巴结清扫组(清扫组)与非清扫组(非清扫组)的转移复发率和喉返神经损伤率.结果 术中冰冻病理能够确诊为癌53例(55％).无论高低危人群,单侧组与双侧组转移复发率差异无统计学意义(P＞0.05).清扫组与非清扫组转移复发率在高低危人群差异均无统计学意义(P＞0.05).清扫组的喉返神经暂时性损伤率在高危人群(P =0.040,P＜0.05)和低危人群(P =0.037,P＜0.05)均较非清扫组高.结论 乳头状甲状腺微小癌术中冰冻病理确诊难度高,首次术式合理为患侧腺叶加峡部切除.术中探查无明确淋巴转移者不作预防清扫.     

低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析

目的评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局。方法共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植。统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局。结果在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6%,209个周期无囊胚形成。有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8%)及种植率(32.3%)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8%)及种植率(17.4%)增高,差异有统计学意义(P0.05)。新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5%)、种植率(27.4%)、流产率(8.9%),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0%)、种植率(24.0%)、流产率(7.8%)比较,两组间差异无统计学意义(P0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9%vs.3.7%)(P0.05)。结论卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率。     

物理疗法在国外的临床应用

物理疗法在各种临床疾病的治疗和很多疾病的康复中发挥了巨大的作用,尽管目前物理疗法处于发展比较缓慢时期,但国外依然有一些新的物理疗法问世,另外,有关一些物理因子的生物效应的研究和一些物理疗法应用技术等方面都有一些进展,作者在回顾近几年来部分国外理疗、康复医学文献的基础上,分别对电疗法(直流电、低频电刺激、中频电疗法、高频电疗法)、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法的国外临床应用进展做以介绍。     

乳腺良性病变微波消融治疗的现状与进展

目前,乳腺肿瘤治疗的趋势是在保证疗效的同时,缩短住院时间并改善美容效果[1]。微创技术治疗已经确定性质的良性病灶已获得众多临床医师的肯定。热消融[2~5]、冷冻消融[6,7]和不可逆性电穿孔(irreversible electroporation,IRE)[8~10]等微创治疗凭借创伤小、操作简便等优势成为非手术选项之一[2,11]。微波消融(microwave ablation,MWA)和射频消融(radiofrequency ablatio,RFA)是目前主流的热消融方式,优势为创伤小,同时提供良好的美容效果以及减轻患者的手术心理负担。尽管RFA作用范围相对较大,但消融过程中容易组织碳化导致阻抗升高,对消融范围产生一定限制[2,3,12,13]。MWA的消融区域在完全不同组织中无显著差异[14],更适用于有较高阻抗的组织,较短时间内获得更大的肿瘤灭活[15]。由于MWA良好的治疗效果,在肝、肾、肺等肿瘤中得到广泛应用,是一种有前途的微创技术[16~18]。越来越多的临床医生将研究重点放在MWA治疗乳腺疾病上,本文对MWA治疗乳腺良性病变的现状和进展进行文献总结。     

冷冻异体手指复合组织移植的护理

冷冻异体手指复合组织移植再造拇、手指是我院整形外科经常开展的手术。我科从1982年～1999年手术治疗不同平面缺损的手指270例，经随访效果良好，现将护理体会报道如下。