栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的评价栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析41例经确诊的原发性肝癌患者:对照组20例,先行灌注艾恒和吡柔比星,然后推注碘化油吡柔比星乳化剂直至血流中断且肿瘤染色消失;Embosphere微球组21例,灌注同样化疗药并注入少量碘化油+吡柔比星乳化剂后,注入Embosphere微球至靶血管闭塞,肿瘤染色消失。分别对2组患者的栓塞次数,手术前后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小的改变情况,栓塞相关并发症,术后生活质量及生存率进行比较。结果微球组患者接受治疗的次数明显少于对照组患者,微球组总有效率为38.1%,获益率为90.5%;对照组总有效率为30.0%,获益率为80.0%。2组患者治疗后AFP明显降低,差异有统计学意义。治疗前后KPS评分比较,微球组要高于对照组(P<0.05)。微球组患者术后生存率要高于单纯碘油组,但两者之间差异无统计学意义。结论 Embosphere栓塞微球联合化疗栓塞治疗肝癌比单纯碘化油化疗栓塞更加有效,能明显提高患者术后生活质量和近期生存率,尤其对巨块型肝癌疗效明显。     

X线引导下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻32例临床随访研究

目的 探讨X线引导下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床随访与评价.方法 选取32例胃十二指肠恶性梗阻患者,行X线监视下进入导管导丝,超过狭窄或梗阻段,交换人软头超硬导丝,经超硬导丝置入并释放自膨式金属肠道支架.结果 28例患者成功置入支架,成功率为88％.术中透视造影示支架均定位准确、通畅.27例支架放置后1周内梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为96％.7例术后1个月左右出现梗阻复发,3例予再次放置第2枚支架后缓解.患者术后1个月生存率96％,术后2月生存率61％,术后6个月生存率25％.1例患者目前仍在随访中.结论 X线下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻是一种可行、安全有效的方法.     

超声导向穿刺并发症附15例报告

本文报告Ｂ超导向穿刺１６９１例发生的并发症。本研究包括细针穿刺１３５４例，粗针穿刺３３７例，穿刺部位主要为腹部。发生严重并发症３例（肿瘤细胞种植２例，过敏性休克１例），发生率为０．１８％，其他并发症１２例，发生率为０．７１％，总并发症发生率为０．８９％。本文结果，治疗性穿刺并发症发生率高于诊断性穿刺并发症发生率，粗针穿刺并发症发生率高于细针穿刺并发症发生率。     

伤害性感受体在椎间盘源性下腰痛中的研究进展

正椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,LBP)1979年由Park等首先提出,是临床中的常见和多发症状,是较复杂的一组临床综合征。LBP是慢性腰痛的最常见类型,据统计约超过一半人口在生活中出现不同程度的下腰痛,但疼痛产生的机制至今缺乏敏感和特异性诊断方法。研究发现LBP产生机制复杂,有多种递质或调质与其受体参与作用,阐明LBP疼痛产生的生理和分子机制,对于寻找解除疼痛的     

经微创工作通道实施腰椎间盘突出症手术治疗近期疗效与护理探讨

[目的]探讨经微创工作通道实施腰椎间盘突出症手术的护理模式与方法.[方法]对2010年1月～ 2011年12月,本科收治的192例腰椎间盘突出症患者,采用微创工作通道技术,行腰椎间盘摘除术和微创护理方法实施护理.其严重程度评估和效果评价采用JOA、ADL和VAS评分,并设立对照组.采用SPSS 15.0统计软件对各评分及手术相关因素,进行对比统计分析.[结果]本组术前JOA、ADL、VAS评分分别为(10±0.5)分、(41.5±0.5)分、(6.5±0.5)分;术后2周、1个月,JOA评分分别为(27.2±9.5)分和(28.5±0.5)分,ADL评分为(90.5±0.5)分和(95±0.5)分,VAS评分为(0.01±0.01)和0分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后2周、1个月改善率,JOA评分项目改善率分别为176.9％和185％,ADL评分项目改善率为116.8％和128.9％,VAS评分项目改善率为99.6％和100％.[结论]该微创手术治疗与护理模式方法,符合微创理念和技术要求,效果好、方法新.此外,提供了微创椎间盘术护理观察指标值,初步对微创护理进行了定义.     

支架植入术联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨应用新型颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤的疗效。方法对26例30个颅内复杂动脉瘤行支架植入术弹簧圈栓塞术,术后6～24个月进行随访。结果术后即刻疗效：24个复杂动脉瘤完全栓塞,4个次全栓塞（栓塞95%以上）,2个不完全栓塞;所有支架位置满意,载瘤动脉通畅。随访2例动脉瘤复发,未见支架移位、塌陷、狭窄,载瘤动脉通畅、光滑。结论颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤安全有效;应根据动脉瘤的具体情况来选择具体技术。     

肱骨干骨折术后骨不愈合原因分析及处理方法

目的 探讨肱骨干骨折术后骨不愈合的原因及处理方法.方法 回顾45例肱骨干骨折术后骨不愈合,采用钢板固定30例,钛板固定5例,交锁髓内钉固定6例,外固定架固定4例,植骨45例.结果 本组获随访0.5～2年,骨折愈合率95.6％.结论 肱骨干骨折术后骨不愈合常见原因:治疗方法欠佳、骨折的类型、固定装置不稳定、功能锻炼不规范;坚强合适的内固定加植骨是治疗肱骨干骨不愈合的有效方法.     

CXCR4 RNA干扰序列筛选及对结肠癌细胞SW480生长的影响

目的筛选细胞表面趋化因子受体（CXCR4） RNA干扰高效序列,探讨其对SW480细胞生长的影响。方法采用RT-PCR和Western blot方法选择最有效的CXCR4 RNA干扰序列,流式细胞术分析转染该序列后SW480细胞生长情况。结果 sihCXCR4-3序列可使CXCR4 RNA相对含量仅为SW480组的5.4%,CXCR4蛋白相对表达量为18.95%。sihCXCR4-3组细胞数[（0.92±0.06）×105]低于SW480细胞组[（1.38±0.04）×105,P=0.0050]及NCsihCXCR4组[（1.28±0.05）×105,P=0.0256];相对SW480组和NCsihCXCR4组,sihCXCR4-3组的抑制率分别为33.03%及28.00%。sihCXCR4-3组G1期百分率明显低于SW480细胞组[（59.5±0.57）%vs.（74.11±0.54）%,P=0.0167];S期百分率高于SW480组[（23.85±0.24）%vs.（14.62±0.46）%,P=0.0305]和NCsihRNA组[（17.63±0.48）%,P=0.0013]。结论 sihCXCR4-3序列可高效沉默CXCR4基因表达,抑制SW480细胞生长。     

BPH相关LUTS的临床特点及其对患者生活质量影响的研究

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)患者出现下尿路症状(LUTS)的临床特点及其对患者生活质量的影响.方法对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究.分析患者住院时填写的国际前列腺症状问卷调查表(IPSS)、自行设计的夜尿症状评分表及性功能问卷调查表(MSF-4)上的数据.结果548例患者LUTS中,中度(8~19分)占24.8%,重度(20~35分)占75.2%.LUTS及其中各单个症状均与年龄存在正相关但相关性较小.LUTS及其中各单个症状与QoL正相关,症状评分越高,Q o L 评分也高.其中夜尿增多(Q 7)与Q o L 相关性最大,其次是排尿不尽(Q 1)、排尿无力(Q 5).28.6%(157/548)的患者认为夜尿增多对自己影响最大,主要影响患者的睡眠(NQ 5),其次是引起患者次日疲倦、注意力下降(NQ 1)及担心影响家人或伴侣的睡眠(NQ 6).经Spearman等级相关分析发现IPSS评分与性功能问卷(MSF-4评分)存在正相关(P<0.0001),其中夜尿增多、排尿困难及尿频是影响患者性功能最大的三个尿路症状(r=0.20648、0.20635、0.18861).结论 LUTS严重地影响BPH患者的生活质量,并影响患者的性功能.应重视对BPH患者夜尿增多的研究及其对患者睡眠及生活质量的影响.     

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染对肾移植受者存活的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染对肾移植受者长期存活的影响及预防措施。方法 HBV和(或)HCV感染肾移植受者110例(感染组),其中HBV感染受者56例、HCV感染受者52例,HBV与HCV合并感染2例。非HBV与非HCV感染受者694例(非感染组)。感染组受者术前有病毒复制者予积极治疗,研究早期肝功能正常者可接受肾移植,后期均用聚合酶链反应(PCR)检测,要求连续3～6个月HBV脱氧核糖核酸(DNA)0copy/ml,HCV核糖核酸(RNA)0copy/ml方可接受肾移植。术后定期检测HBV与HCV,定期检测感染组受者HBVDNA滴度、HCVRNA滴度。发现HBV复制,选用拉米夫定、阿德福韦酯治疗,酌情减少免疫抑制剂用量。分别比较两组术后1、3、5年人、肾存活率,比较两组的肝功能衰竭病死率。结果非感染组人、肾存活率分别为:1年94.2%、91.4%,3年为86.4%、85.2%,5年为82.7%、78.9%;感染组人、肾存活率分别为:1年90.2%、88.1%,3年为88.9%、86.2%,5年为81.5%、76.3%;两组数据比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。感染组中14例(12.7%)死于肝功能衰竭,其中10例为HBV感染者,非感染组受者无1例死于肝衰竭。感染组术后肝衰竭病死率明显高于非感染组(12.7%、0,P<0.05)。结论受者术前HBV和(或)HCV感染会明显增加肾移植术后肝衰竭死亡危险。患者术前处于病毒复制期应予积极治疗,在肝炎病毒停止复制6个月后再考虑肾移植。长期随访中应定期复查HBV与HCV感染指标,早确诊、早治疗,并及时调整免疫抑制剂剂量。