中国西北非高发区鼻咽癌IMRT远期疗效和不良反应分析

目的 回顾性分析中国西北非高发地区鼻咽癌特点及IMRT的远期疗效、不良反应,并对既往开展IMRT技术以来10年治疗非高发区鼻咽癌经验进行总结。方法 回顾性分析2006-2016年空军军医大学第一附属医院放疗科连续收治的初诊的排除远处转移的鼻咽癌患者658例。放疗技术均为IMRT。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后多因素分析。结果 西北非高发区鼻咽癌以初诊局部晚期比例高,分化亚型病理类型比例高为临床特点。全组患者5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、局部无复发生存(LRFS)、区域无复发生存(RRFS)、无远转生存(DMFS)率分别为75.7%、70.1%、91.2%、97.0%、81.0%。多因素预后分析显示年龄、病理类型、鼻咽部肿瘤体积≥23cm³和颈部淋巴结转移伴坏死者为DFS预后不良因素(P<0.05);年龄、病理类型、颈部淋巴结转移伴坏死为OS预后不良因素(P<0.05);N分期、颈部淋巴结转移伴坏死为DMFS预后不良因素(P<0.05)。结论 经IMRT个体化治疗经验积累,取得与高发区类似的疗效。诱导化疗联合放化同期治疗或为非高发区局部进展期鼻咽癌获益的方案。     

放疗前后宫颈癌组织端粒酶活性的表达

目的：研究端粒酶活性在子宫颈癌组织发生发展中的作用、放疗前后端粒酶活 性的检测对于放疗疗效的判定及预后评估的意义。方法：采用 ＰＣＲ－ＴＲＡＰ方法检测 ２４例 放疗前后子宫颈癌组织标本的端粒酶活性。结果：２４例宫颈癌组织中,放疗前有２３例端粒 酶检测阳性,阳性率 ９５． ８％,放疗后有 １５例端粒酶检测阳性,阳性率 ６２． ５％。结论：端粒酶 活性表达在子宫颈癌的发生发展中起重要的作用,放疗前后端粒酶活性的测定,对于放疗效果及结局的早期预测可能是一种有用的监测手段。     

改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌的局部区域复发部位——12个中心 5442例患者的联合分析

目的 分析改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法 收集中国12家医院符合条件的 5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果 全组中位随访63.8个月,395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型,胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的 5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P=0.003);锁骨上区照射和未照射患者的 5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001);腋窝照射和未照射患者的 5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.31,95%CI为 0.04~2.23,P=0.219);内乳照射和未照射患者的 5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.45,95%CI为 0.11~1.90,P=0.268)。结论 改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区,不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险,而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。     

甘肃省临夏回族自治州国家免疫规划疫苗接种率自查分析

目的了解甘肃省临夏回族自治州(临夏州)国家免疫规划(NIP)疫苗接种率及其影响因素。方法采用批质量保证抽样方法(LQAS),以乡为单位开展接种率调查,每个乡镇随机抽取5个行政村的2~3岁适龄儿童42人,入户调查NIP疫苗接种情况。结果调查儿童NIP疫苗接种率除DTP4、MCV2、JEV2和Hep A外,均大于95.00%,基础五苗(除MCV1外)大于90.00%,其余NIP疫苗各剂次接种率均小于90.00%,新增疫苗(除MPV-A1为91.92%外)均小于85.00%,扩大免疫合格率为80.55%,总漏种率为2.96%,NIP疫苗接种率以乡为单位总达标率为76.70%。汉族儿童接种率、合格接种率均高于回族、东乡族等少数民族,且地区差异明显,有统计学意义(χ2=13.10~24.29,P0.05)。结论临夏州NIP疫苗接种率在90.00%以上,但合格接种率相对偏低,与以乡为单位接种率≥90.00%的目标仍有较大差距,且地区差异、民族差别明显;应针对薄弱县(市)和重点人群,强化培训宣传,完善预防接种服务,注重及时接种,全面提高和保持以乡为单位NIP疫苗接种率水平。     

利用条形码标识放疗患者的计划报告

条形码是将宽度不等的多个黑条和空白,按照一定编码规则排列,用以表达一组信息的图形标识符。常见的一维条形码是由反射率相差很大的黑条(简称条)和白条(简称空)排成的平行线图案。条形码是迄今为止最经济、最实用的一种自动识别技术^[1]。条形码技术具有输入速度快、可靠性高、易用性好、性价比高等特点。条形码在社会各界早已普遍应用,但在医院应用并不普及。目前医院所使用条形码技术多是为每一患者打印多个不干胶粘贴的条形码标签,在患者的各种诊断及治疗材料上粘贴^[2-3]。这种方法与之前通过工作人员手工敲键盘方式相比已经极大提高了工作效率和准确性,但操作过程中毕竟要手工粘贴条形码标签,不可避免出现人为错误,且粘贴标签后的患者资料不规整、不美观。     

1例药酒中毒致心搏骤停患者的救治与护理

正乌头属毛衰科多年生野生植物,包括川乌、草乌等,其主要成分是乌头碱,为剧毒的双醋型生物碱,乌头的块根有祛风除湿、祛寒、止痛功效,但毒性很大,酒浸或用酒冲服可增强其毒性,用药不当、误服或自服极易中毒[1]。本院于2017年4月收治1名服自制草乌药酒中毒而致心搏骤停的患者,经过积极救治与精心护理,病情好转出院,现报告如下。1病例介绍患者,男,50岁,因服用药酒(成分有草乌)100 ml后出现腹     

一次性血透护理包的临床应用与观察

目的观察一次性血透护理包在临床使用中的效果。方法将100例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组。实验组50例，采用一次性血透护理包进行上下机操作；对照组50例，采用传统方法进行上下机操作。比较两种方法的操作时间以及护士的满意度。结果使用一次性血透护理包的操作时间少于传统方法（P〈0．05），护士满意度高于传统方法（P〈0．05）。结论使用一次性血透护理包在减少交叉感染的基础上可节约操作时间，提高护士满意度，并且能减少卫生资源的浪费，值得临床推广。     

地方性甲状腺肿伴有呼吸困难病人的肺功能改变

地方性甲状腺肿是一种缺碘性疾病,主要是由于人类赖以生存的自然环境缺碘而引起的一种地球化学性疾病。由于碘缺乏引起人体甲状腺素合成减少,机体出现代偿性甲状腺肿大和增生,多数病人甲状腺功能可以保持正常,但仍有少数病人甲状腺可异常肿大,压迫附近的组织器官,使气管受压,引起吸气性困难,特别是并发肺部疾病时,呼吸困难更加明显。为探讨其肺功能的改变及发生机制,作者对１９９６年以来到院就诊的１８例地方性甲状腺肿伴发呼吸困难的病人肺功能进行检测。1 对象与方法1８例地方性甲状腺肿病人,其中男性７例,女性１１例。年龄…     

维持性血液透析患者降脂治疗对颈动脉硬化斑块的干预性研究

目的：研究维持性血液透析性患者进行降脂治疗后颈动脉硬化斑块的变化情况,为临床上需进行血液透析的患者预防和治疗颈动脉硬化提供指导意见。方法选取在我科进行治疗的血液透析的患者136例随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用透析等常规方法治疗,治疗组在对照组基础上施加降血脂类药物（氟伐他汀钠）40 mg/d,治疗12个月后超声检查比较两组颈动脉斑块变化及各血液学相关指标的变化情况。结果治疗组患者治疗前后颈总动脉斑块面积和颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）进行比较,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）,颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度减小;对照组治疗前后颈动脉斑块和CIMT厚度进行比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者分别进行颈总动脉斑块面积和CIMT厚度比较,结果显示,治疗组颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度明显减小,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、高血切黏度、低血切黏度均不同程度的降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗后升高明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后仅尿素氮呈降低趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组的TC、TG、LDL-C、高血切黏度、低血切黏度均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间血尿素氮治疗后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对维持性血液透析性患者进行降脂治疗后患者的颈动脉斑块面积、CIMT厚度明显减小,血脂水平、血液流变学指标明显好转,有利于患者的预后。