治疗心功能不全药物对慢性心功能不全病人心率变异的影响

<正> 近年来的许多临床研究发现,心率变异(HRV)程度有明显的预测心性猝死作用。众多资料显示,急性心肌梗塞(AMI)和慢性心功能不全(CHF)病人都有HRV异常。本文仅就治疗心功能不全药物对CHF病人的HRV影响及其临床意义作一简要概述。 1 CHF病人HRV的改变 正常情况下,由于呼吸、压力感受器反射和体温的影响,心脏搏动发生周期性变化,而CHF和冠心病病人心率的这种周期性波动则发生明显的改变。现已证实冠心病AMI后数月内HRV明显     

超声诊断小儿肠套叠26例

肠套叠是小儿外科常见的急腹症。以往肠套叠的诊断是根据临床表现和X线检查，随着超声医学的发展，为小儿肠套叠的诊断开辟了新的途径，可大部分取代了传统的方法。现将我院采用超声诊断肠套叠，经手术和X线证实26例临床资料报告如下。     

81例局部晚期鼻咽癌放疗的临床研究

目的观察3种不同治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法初治鼻咽癌81例,其中Ⅲ期50例,ⅣA期31例。单纯放疗组（RT）30例,常规放疗加化疗组（RT＋CT）33例,调强放疗加化疗组18例（IMRT＋CT）。常规放疗鼻咽部剂量70～76 Gy,肿大淋巴结60～65 Gy,颈部预防剂量50 Gy;调强放疗设鼻咽大体肿瘤为GTV（nx）、颈部阳性淋巴结GTV（nd）、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2。处方剂量分别为GTV（nx） 70．6～76．6 Gy分31～33次、GTV（nd） 61．6～70．6 Gy分28～33次、CTV1 60 Gy分28次、CTV2 53．2 Gy分28次,化疗方案包括诱导、同期与辅助。生存率用Kaplan-Meier法计算,Logrank检验,RTOG或EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果中位随访时间21．5个月,全组2和3年局部区域无进展、无远处转移生存率、总生存率分别为90%、85%、86%和83%、83%、83%;RT组分别为63%、82%、65%和52%、76%、60%;RT ＋CT组分别为76%、83%、77%和73%、83%、60%;IMRT＋CT组分别为100%、94%、100%和89%、94%、100%。RT组与RT＋CT组生存差异无统计学意义（X^2=0．53,P=0．473）,RT组与IMRT＋CT组生存差异有统计学意义（X^2=7．42,P=0．007）,RT＋CT组与IMRT＋CT组生存比较差异有统计学意义（X^2=5．06,P=0．028）。全组多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤,RT组1例出现放射性脑病。放疗后1年中重度口干发生率RT组和RT＋CT组总计92%,而IMRT＋CT组仅表现为轻度口干。结论IMRT加化疗对局部晚期鼻咽癌患者可获得理想的局部区域控制和总生存率;IMRT可明显减轻放疗引发的口干。     

环磷腺苷-葡胺治疗慢性肺心病急性加重期临床分析

2006~2007年我科在综合治疗基础上,加用环磷腺苷-葡胺(心先安)治疗慢性肺心病急性加重期60例,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择符合肺心病急性加重期诊断标准[1]患者120例,随机分为两组。观察组60例,男38例,女22例,年龄50~83岁,平均66.8岁。心功能分级(NYNA     

三维适形放疗联合5-Fu化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合5-Fu化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法2002年3月至2004年3月我科收治的局部晚期胰腺癌患者21例,全部采用立体定向三维适形放疗(3DCRT)配合5-Fu治疗。放疗采用Varian23EX直线加速器6MV-X射线,Cadplan6.0三维计划系统设计5~7个共面或非共面适形照射野,处方剂量为PTV3Gy/次,总量48~54Gy/16~18次/22~24天。5-Fu500mg/d连续静脉滴注7天,自放疗开始同步进行使用,评价近期疗效和1年生存率及生存质量。结果21例患者治疗结束时疼痛缓解率90.48%,体重无下降者占76.19%,治疗结束1个月,5例伴有黄疸患者全部消退,治疗结束后6个月评价肿瘤消退情况,CR PR达80.95%,1年生存率89.47%,未出现不可逆的毒副作用。结论三维适形放疗配合5-Fu治疗局部晚期胰腺癌可获得较好的姑息治疗效果,提高患者的生存质量。     

甲状腺功能亢进性心脏病发病的相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）易发的相关因素及临床特点.方法采用向前逐步筛选变量法对48例甲亢心行Logistic多因素回归分析,内容包括性别、年龄、病程、病情、发病情况、是否规律治疗及有无其他并发症.结果甲亢心的发生与患者年龄、病程、病情、是否规律治疗密切相关,甲亢心的心脏表现呈多样性,以心律失常多见,尤以房颤（75%）为主.结论甲状腺功能亢进症（甲亢）并发甲亢心的因素较多,对于年龄偏大、病程长、病情重、未行规律治疗的甲亢患者要重视甲亢心的发生,可给予必要的预防与治疗.     

宫颈癌组织中端粒酶活性测定

目的 探讨端粒酶活性在子宫颈癌组织发生发展中的作用及临床应用价值。方法 采用PCR－TRAP微孔杂交法检测45例子宫颈癌组织标本和8例正常的子宫颈组织的端粒酶活性。结果 45例宫颈癌组织中端粒酶阳性表达率为86．6％,其中宫颈癌Ⅰ期27例,阳性率77．7％,宫颈癌Ⅲ期6例,阳性率100％。8例正常宫颈组织中未检测出端粒酶阳性。结论 端粒酶活性表达在子宫颈癌的发生发展中起重要的作用,端粒酶活性检测对指导宫颈癌的诊断和治疗具有重要意义。     

小剂量米索前列醇及缩宫素用于晚期妊娠引产的临床观察

．为探讨小剂量米索前列醇引产的临床效果,选择孕37周以后,无产科禁忌症的孕妇247例,随机分成两组,米索组112例;对照组（缩宫素组）135例。分别应用米索前列醇（每24h给药一次,30－50μg）和缩宫互引产。结果,米索前列引产成功率为95．54％,对照组引产的成功率为89．63％;P＜0．01,有显著差异;第一产程、第二产程及总产程时间,米索组短于对照组,两组产后出血及新生儿情况比较,无差异。提示,小剂量米索前列醇应用于足月妊娠可有效诱发宫缩,缩短产程,是一种使用方便、安全有效的引产方法。     

c-erbB-2过表达及点突变与喉癌发生的关系

目的:探讨喉癌基因c-erbB-2点突变及过表达同喉癌发生发展的关系.方法:应用PCR-SSCP对c-erbB-2 的点突变进行检测,采用免疫组化法分析c-erbB-2 的过表达.结果:40例喉癌阳性表达率为52.5%(21/40).其中24例声门上癌表达率为57%(17/30);6例声带癌表达率为50%(3/6),4例声门下癌表达率为22.5%(1/4),同前者差异有高度显著性(P＜0.01),未见c-erbB-2的点突变检出.结论:喉癌中广泛存在着c-erbB-2 的扩增及过表达,而喉癌细胞中却无c-erbB-2点突变,推测可能存在着另外的基因改变或c-erbB-2的扩增和过表达为喉癌发生的主要原因.     

NMDA受体与NOS在大鼠脊髓中间外侧柱的定位和生后发育

目的 探讨N-甲基-天冬氨酸受体（NMDAR1和NMDAR2A/B亚基）、一氧化氮合酶（NOS）及还原型辅酶Ⅱ硫辛酰胺脱氢酶（NADPH-d）活性在大鼠脊髓中间外侧柱（IML）的定位与生后发育特征。方法 在甲醛固定的脊髓切片上,进行ABC法免疫染色和NADPH-d组织化学反应与半定量分析。结果 MMDAR1,NMDAR2A/B,NOS I和NADPH-d反应产物丰富地分布于IML,主要定位于神经元胞体、树突和轴突样纤维终末。在生后早期发育中它们具有明显的动态变化,生后7d(P7）有微弱或中等的表达,随后逐渐上调,P21或P28达到高峰,然后保持于此水平于成体动物。结论 NMDA受体-NO通路可能是脊髓交感节前神经元一条重要的细胞内信号途径,并参与神经元生后发育成熟的调控过程。