伴有11q异常Burkitt样淋巴瘤19例临床病理分析

目的伴有第11号染色体长臂(11q)异常的Burkitt样淋巴瘤(BLL-11q)是最近新报道的罕见肿瘤,目前病例报道以西方人群为主,鲜有亚洲人群病例资料。本研究旨在探讨中国BLL-11q的临床病理特征及预后。方法收集2016-08—2020-04北京友谊医院病理科诊断的19例BLL-11q,对其病变行HE染色、免疫组化染色、EBER原位杂交和FISH检测,进行随访和文献复习;同时与75例Burkitt淋巴瘤(BL)病例的免疫表型进行对比研究。结果19例BLL-11q患者中男女比为13∶6,中位年龄11岁;8例以头颈部无痛性淋巴结肿大为主要表现,11例发生于淋巴结外,表现为鼻咽部异物感5例,腹痛和咽痛各2例,乳腺肿痛和肩胛骨疼痛各1例。形态学几乎以弥漫浸润为主,肿瘤细胞形态多样,BL样10例,高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)样9例。免疫组化显示肿瘤细胞一致性表达CD20、CD10和Bcl-6,与BL病例的免疫表型对比发现,BLL-11q病例常表达LMO2(57.89%vs 1.33%,P<0.001),不表达CD38(57.89%vs 1.33%,P<0.001)。EBER检测所有病例均为阴性。19例MYC基因断裂均阴性并伴有11q基因异常,其中9例做了Bcl-2和Bcl-6基因断裂检测均为阴性。18例患者行化疗伴或不伴利妥昔单抗治疗,1例患者未行放化疗;除1例哺乳期患者外,所有患者均无病生存。结论BLL-11q是一种罕见、预后较好的生发中心B细胞淋巴瘤,各年龄段均可发病,儿童和青少年更为多见,结外相对高发;形态学表现为BL样和HGBL样;BL样形态的BLL-11q病例出现CD38阴性和LMO2阳性的概率高。     

硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病患者血管钙化临床应用进展

近年来,慢性肾脏病(CKD)作为世界范围内主要的公共卫生问题受到越来越多的关注。慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是由于CKD的矿物质及骨代谢异常综合征所致,严重地影响了CKD患者的生存率和生活质量。血管钙化是CKD-MBD的临床表现之一,其包括:动脉内膜钙化、中膜钙化、心脏瓣膜钙化和钙化防御。     

双侧耳郭软骨骨化1例并文献复习

目的探讨耳郭软骨骨化的发病机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法。方法回顾性分析1例耳郭软骨骨化患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果耳郭软骨骨化的发病机制暂不明确,通常无明显不适症状,少数患者可伴有局部疼痛、听力下降等症状。颞骨CT可辅助诊断,最终确诊依赖于组织病理检查。症状不明显时可暂予观察,若症状严重影响了生活和工作,可予手术治疗。结论耳郭软骨骨化在临床上较为少见,目前尚无有效逆转耳郭骨化的办法。积极寻找病因,及早干预,有利于避免病情进一步发展。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床特点及胎盘病理学观察

目的探讨妊娠期胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床特点及胎盘病理学改变情况,旨在提高临床医生对ICP的认识,并为临床治疗提供依据。方法收集甘肃省天水市第一人民医院2012年1月—2013年12月住院分娩并确诊的ICP产妇的临床及胎盘病理学资料,进行回顾性分析。结果在分娩的5191例产妇中,符合ICP诊断标准的产妇有176例,发病率为3.39%;其中经产妇占28.41%,多胎占6.82%,剖宫产率为80.11%。选择其中胎盘做病检的93例ICP产妇作为病例组,排除合并各种妊娠期并发症的产妇(妊高征、糖尿病及肝肾功能异常者等),选取同期正常分娩的36例作为对照组,分别于孕37周、≥孕37周、≥孕40周观察两组产妇的胎盘病理形态学指标的变化情况。结果显示,胎盘绒毛膜板下纤维素样物质增多、合体结节增多和绒毛周围纤维素样物质增多、胎盘边缘出现陈旧性梗死、母体底板纤维素样物质增多及胎盘不同程度钙化六项组织学指标,在孕37周前,两组产妇差异有统计学意义(P0.05),而孕37周及孕40周以上,差异无统计学意义(P0.05)。结论本地区是ICP的高发区,高发年龄为25~30岁,高危期在孕33~37周之间。ICP患者的胎盘呈过度成熟及老化,是导致宫内胎儿窒息及死亡的病理学基础。应采取相应的对症治疗,降低早产和剖宫产率,提高妊娠结局质量。     

右归饮对去卵巢血管钙化大鼠NMDAR1蛋白表达的影响

目的:观察右归饮对去卵巢血管钙化中谷氨酸受体变化的影响。方法:将40只远交群雌性大鼠(sprague dawley,SD)随机分为假手术组、模型组、低剂量组、高剂量组和辛伐他汀组,采用皮下注射华法令加维生素D3制备血管钙化模型,造模后,低剂量组、高剂量组分别给予右归饮浓缩液5.35 g/(kg·d)和16.05 g/(kg·d)灌胃,辛伐他汀组给予辛伐他汀混悬水溶液5.25 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予等量生理盐水,共12周;实验结束时采集血浆标本测定雌二醇及血脂四项,采用苏木精-伊红染色法(HE染色)观察动脉钙化的情况,并采用免疫印迹试验检测N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR,NR)1蛋白的表达。结果 :模型组大鼠雌二醇、甘油三酯含量和NR1蛋白表达降低,P<0.05,低密度脂蛋白升高,P<0.05;高剂量组和低剂量组雌二醇、甘油三酯含量升高,NR1蛋白表达增加,P<0.05;高剂量组、低剂量组和辛伐他汀组低密度脂蛋白的含量降低,P<0.05;辛伐他汀组雌二醇无变化,P>0.05。结论:右归饮可抑制大鼠去卵巢血管钙化的形成,可能与提高雌激素水平和NR1蛋白的表达有关。     

腹膜透析心血管并发症的影响因素及中医药防治对策

腹膜透析(PD)心血管并发症是影响患者预后的重要因素,也是患者退出PD治疗的主要原因之一。据报道,随透析时间延长PD心血管并发症的发生率呈增加趋势,在我国由心血管并发症导致的患者死亡占PD总死亡率的40%~50%[1]。PD心血管并发症主要包括心血管钙化、左心室肥厚、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等,其发生除传统危险因素(如年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病及脂代谢异常)外,还涉及容量超负     

脑膜血管周细胞瘤

目的探讨脑膜血管周细胞瘤的临床表现、影像学和病理学特征。方法与结果男性患者,40岁,头痛3月余,加重2周伴左侧肢体肌力下降。头部MRI显示右侧颞叶占位性病变,T1WI等信号、T2WI混杂信号,增强扫描明显强化。手术全切除肿瘤。术中可见肿瘤位于颅中窝,体积较大,血供丰富,无包膜。组织形态学,肿瘤细胞密集,界限不清,胞核呈圆形、椭圆形或短梭形,有一定异型性,核分裂象易见(4/10个高倍视野);厚壁血管和血窦丰富,部分血管腔隙呈"鹿角"状。免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达CD34和波形蛋白,局灶性表达上皮膜抗原,Ki-67抗原标记指数为17%~20%。术后辅助放射治疗,随访20个月,肿瘤未复发。结论脑膜血管周细胞瘤极易误诊为脑膜瘤,但二者预后相差较大,鉴别诊断具有重要意义。明确诊断需依靠病理学检查。     

欢迎订阅2015年《中国现代神经疾病杂志》

<正>《中国现代神经疾病杂志》为国家卫生和计划生育委员会主管、中国医师协会主办的神经病学类专业期刊。办刊宗旨为:理论与实践相结合、普及与提高相结合,充分反映我国神经内外科临床科研工作重大进展,促进国内外学术交流。所设栏目包括述评、专论、神经科学发展史、神经病理学专家论坛、论著、基础研究、临床研究、临床病理报告、循证神经病学、应用神经解剖学、神经影像学、综述、临床医学图像、学术争鸣、病例报告、临床病理(例)讨论、新技术新方法、药物与临床、会议纪要以及国外研究动态等。     

常见缺血性卒中发病机制和病理学特点

<正>脑卒中系脑血管病的主要临床类型,是一种突发性脑组织血液循环障碍性疾病,因各种诱发因素引起的动-静脉狭窄、闭塞或破裂致急性脑组织血液循环障碍,临床表现为短暂性或永久性神经功能缺损症状与体征的一组疾病。脑卒中为全球三大致死性疾病之一,其高发病率、高病残率和高病死率给患者、家庭和社会带来沉重负担和痛苦。临床以缺血性卒中相对常见,表现为局部脑组织缺氧、缺血和神经坏死的临床病理过程,其发病率占脑卒中1-2