绝经后骨质疏松症骨转换标志物的变化情况分析

目的 分析绝经后骨质疏松症(PMO)骨转换标志物变化情况,选择较合适的检测指标,为早期防治PMO提供帮助.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月该院骨科50～70岁69例绝经后女性资料,根据双能X线骨密度仪检查患者腰椎和股骨近端骨密度的结果,分为PMO组(44例)和骨质正常组(25例).记录患者年龄、身高、体重及既往病史等,采用化学发光免疫分析仪检测并比较两组25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OC)和甲状旁腺素(PTH).分析绝经后女性骨转换标志物与骨密度相关性.结果 两组腰椎、股骨颈骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05).与骨质正常组比较,PMO组25(OH)D3水平更低[(22.57±10.48)ng/mLvs.(16.46±7.93)ng/mL],PTH水平更高[(35.89±13.71)mmol/L vs.(44.75±16.76)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).25(OH)D3与腰椎骨密度呈正相关(P<0.05).结论 25(OH)D3和PTH水平监测对PMO防治有价值.     

结直肠癌前病变中医病机探讨

在癌毒病机理论的指导下,提出结直肠癌前病变的共性病机为湿热毒蕴,脾气亏虚。湿、热之邪在脾虚的基础上产生并相互胶结于肠腑,日久内生癌毒。脾气亏虚是结直肠癌前病变发生的根本病机,湿热蕴结是其发展条件,癌毒内生是癌变的关键所在。结合内镜下病理分级,根据癌毒内生与否可将结直肠癌前病变的演变过程分为无癌毒期及癌毒期。癌毒致病的过程即结直肠癌前病变发展成为结直肠癌的过程。因此,根据结直肠癌前病变处于无癌毒期或癌毒期的病机采取相应的治法,清除癌毒产生之源或已生之癌毒,可达到抑制其癌变,逆转癌瘤形成的目的。      

以反复抽搐为主要表现的特发性甲状旁腺功能减退症患儿1例并文献复习

特发性甲状旁腺功能减退症为一种罕见的内分泌疾病,临床表现复杂多样,易漏诊误诊。本文报道1例以反复抽搐为主要表现,实验室检查提示血清钙及甲状旁腺激素降低、颅脑钙化,最终诊断为特发性甲状旁腺功能减退症的患儿;后期使用钙剂及维生素D衍生物治疗有效。同时对国内外相关文献进行了复习和总结,旨在提醒临床医师重视高危人群筛查,尤其是对于不明原因反复抽搐的患儿,需警惕特发性甲状旁腺功能减退症;及时完善相关检查,并关注其治疗,治疗期间应定期复查血钙、血磷及24 h尿钙。     

帕立骨化醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

  目的  观察维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者使用帕立骨化醇后心功能相关参数的变化。   方法  纳入2019年12月—2020年9月在淮南市第一人民医院接受MHD的40例SHPT患者,收集患者使用帕立骨化醇前的一般资料和全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷,以及射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、缩短分数(FS)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),比较用药前后上述指标的变化。   结果  与用药前相比,患者用药后1、3、6个月iPTH明显下降(均P＜0.05),钙、磷、钙磷乘积水平相对稳定。治疗6个月后,iPTH下降幅度≥50%的患者例数为21例(52.5%),≥30%的患者有28例(70.0%)。40例患者用药6个月后LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM明显下降(均P＜0.01), FS升高(P＜0.01),LAD、LVDs、EF未见明显变化(均P＞0.05)。其中LVH组的患者LAD、LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM较前明显下降(均P＜0.05),FS升高(P < 0.01),非LVH组的心功能相关参数未见明显变化(均P＞0.05)。   结论  帕立骨化醇能够明显降低iPTH水平,有效治疗SHPT,对钙、磷及钙磷乘积影响较小,并且能够消退LVH或延缓其进展。      

非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果研究

目的:探究非进展期结直肠腺瘤外科治疗后的长期肠镜检查结果.方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月期间收治并经长期肠镜检查随访的89例结直肠腺瘤患者的临床资料,所有患者均经结直肠腺瘤切除术治疗.将复发患者设为复发组,未复发患者设为未复发组,回顾性分析并比较两组患者的一般资料,分析非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素.结果:11例患者肠镜检查≤1年,42例患者肠镜检查超过1年但不足2年,36例患者肠镜检查超过2年但不足3年,89例患者共19例患者复发,3例为进展期腺瘤患者,16例为非进展期腺瘤患者.logistic多因素分析年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素(P<0.05).结论:年龄≥65岁、有结肠癌腺瘤家族史、肿瘤数目≥2枚为非进展期结直肠腺瘤外科治疗后复发的危险因素,对于此类患者结直肠腺瘤切除术后应坚持长期进行肠镜检查,对于结直肠腺瘤的复发做到早发现、早治疗.     

右肾盂腺癌合并结肠多发腺瘤1例报告

肾盂腺癌是泌尿系肿瘤中罕见的恶性肿瘤,杭州市临安区第一人民医院泌尿外科2016年12月20日收治1例右肾盂腺癌合并结肠多发腺瘤的患者,报告如下。     

血清全段甲状旁腺激素浓度对甲状腺全切除术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效果

目的 探讨甲状腺全切除术后 24 h全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)浓度与永久性甲状旁腺功能减退(permanent hypoparathyroidism, pHPP) 的关系及其预测效果。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 2008 年 12 月至 2019 年 12 月期间,行甲状腺全切除的共 622 例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的病例资料。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析术后 24 h iPTH 与术后发生永久性甲状旁腺功能减退的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),评估发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效力。结果 622 例患者中,发生永久性甲状旁腺功能减退的患者共 25 例,发生率为 4.02%(25/622),多因素分析显示,术后第1天测定的 iPTH(OR=2.815, 95% CI:1.169~6.781,P=0.021)是术后发生永久性甲状旁腺功能减退的独立预测危险因素。AUC为0.974(95%CI:0.958~0.985,P< 0.001),iPTH 浓度 5.45 pg/mL 为临界值。预测的灵敏度为100%,特异度为 88.6%,Kappa=0.385。结论 甲状腺全切除术后第1天测定的 iPTH浓度和术后发生永久性甲状旁腺功能低下密切相关临床预测的灵敏度高,但总一致性较差,临床应用误差较高,需要注意。     

引流液动态监测对甲状腺全切术后甲状旁腺功能的预测作用

目的探究动态监测引流液对预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能的价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院行甲状腺全切术患者30例,收集术后1 d、3 d、6个月的血清甲状旁腺激素(PTH)和钙离子浓度及术后1、2、3 d引流液PTH水平,分析引流液PTH评估永久性甲状旁腺功能减退症(PHOP)的价值。结果术后1 d、3 d、6个月患者的血清PTH、钙离子浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);PHOP 10例,暂时性甲状旁腺功能减退症(HP)20例;PHOP组术后1、3 d血清PTH水平均低于HP组,且引流液中PTH差值低于暂时性HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流液中PTH预测PHOP曲线下面积(AUC)、敏感度高于术后3 d血清PTH诊断,预测价值更高。结论甲状腺全切术后可出现甲状旁腺功能减退症与低钙血症,检测血清PTH、引流液中PTH水平可评估PHOP风险,且动态监测引流液中PTH水平诊断PHOP价值更高。     

全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的应用

为评价在肾脏疾病中检测全段甲状旁腺激素的临床应用价值,测定44例尿毒症组,29例透析治疗组和26例肾炎组患者血浆全段甲状旁腺激素(iTPH)。结果表明尿毒症组、透析治疗组血浆iTPH浓度与31名对照组有显著性差异(P<0.01),肾炎组iTPH浓度与对照组无显著性差异(P>0.05)。提示:肾功能衰竭期iTPH浓度增高,甲状旁腺功能亢进。