CPC/PMMA双向骨水泥性能及生物相容性的初步研究

目的 将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨水泥,利用各自的特性,优势互补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.方法 实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥.首先将PMMA与CPC按质量比1∶2、1∶1、2∶1均匀混合,制成不同比例的混合骨水泥,然后将PMMA、CPC、混合骨水泥(1∶2、1∶1、2∶1)制成标准试件(直径6mm、高12mm),最后对试件进行力学性能、凝固温度、凝固时间、电镜扫描、X线衍射、动物肌肉内植入实验,初步评估混合骨水泥的性能及生物相容性.结果 PMMA与CPC在1∶1比例混合时理化性能满意,其抗压强度较CPC提高约120％,凝固过程中的最高温度低于45℃,凝固时间约12～14 min,微观结构与CPC相似,孔径在100～300μm之间分布最多(约70％),大部分孔与孔之间有10 ～ 20μm小孔贯通.动物肌肉内植入实验显示混合骨水泥(1∶1)的组织相容性满意,但降解速度缓慢.结论 PMMA与CPC在1∶1比例混合能有效克服单一材料缺点,优势互补,从而使该混合骨水泥有望成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料.     

CPC／PMMA双向骨水泥性能及生物相容生的初步研究

目的将聚甲基阿烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨 水泥,利用各自的特性,优势瓦补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填 充材料。方法实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥。首先将PMMA与CPC按质 量比1：2、1：1、2：l均匀混合,制成不同比例的混合骨水泥,然后将PMMA、CPC、混合骨水泥(1：2、1：1、 2：1)制成标准试件(直径6ram、高12mm),最后对试件进行力学性能、凝固温度、凝同时间、电镜扫描、 x线衍射、动物肌肉内植入实验,初步评估混合骨水泥的性能及生物相容性。结果PMMA与CPC 在I：1比例混合时理化性能满意,其抗压强度较CPC提高约120％,凝固过程中的最高温度低于 45℃,凝固时间约12—14 rain,微观结构与CPC相似,孔径在100—300¨m之间分布最多(约70％), 大部分孔与孔之间有10～201zm小孔冕通。动物肌肉内植入实验显示混合骨水泥(1：1)的组织相容 性满意。但降解速度缓慢。结论PMMA与CPC在I：1比例混合能有效克服单一材料缺点,优势互 补。从而使该混合骨水泥有望成为理想的椎体成形术及椎体后I九1成形术填充材料。     

隐性骨质疏松性椎体骨折的诊断

目的探讨隐性骨质疏松性椎体骨折的临床特点,以减少漏诊。方法选取2008年12月至2009年12月在我科行椎体成形和椎体后凸成形术的骨质疏松性压缩骨折患者82例,经X线和核磁共振阅片分为有和无隐性骨质疏松性椎体骨折患者共两组,将两组患者的年龄、性别、体重指数、发病椎体数、髋部骨密度值用SPSS11.5进行统计学分析。结果共82例患者入选,其中有隐性骨折的患者14例,无隐性骨折的患者68例,隐性骨折的患者占此组病例的17%。14例隐性骨折患者中仅1例为2个椎体隐性骨折,余均为1个椎体隐性骨折。两组病例的椎体骨折数比较两组间有显著性差异,年龄、性别、髋部骨密度、体重指数两组间均无显著性差异。结论隐性骨质疏松性椎体骨折在临床中确实存在,并有一定的发病率,无明确的临床规律可循,应注意避免漏诊。     

FRAX在中国绝经后女性人群骨折风险预测中的适用性评价

目的评价世界卫生组织发布的骨折风险预测工具(FRAX)对中国绝经后女性人群的适用性,探索有、无股骨颈骨密度(BMD)对FRAX预测结果的影响。方法对2314名绝经后中国女性进行回顾性队列分析。采集所有入选者FRAX预测工具中所包含的各危险因素资料,将包括股骨颈BMDT值等数据输入FRAX,计算10年骨折风险。从所有危险因素数据中得出针对中国绝经后女性骨折风险预测的回归方程,将该方程得出的骨折风险值与FRAX预测值相比较。对有无BMD情况下的FRAX预测值进行比较。结果除吸烟和饮酒外,FRAX预测风险与各危险因素间均具有统计学意义,既往骨折史是最重要的危险因素。骨质疏松引起的主要骨折概率(临床性椎体、髋部、肱骨和前臂骨折)和髋部骨折的概率均随着股骨颈BMD的下降而升高。根据中国绝经后女性骨折风险预测回归方程计算的髋部骨折风险概率与FRAX预测结果一致,有无BMD情况下的FRAX预测结果差异无统计学意义。结论 FRAX可用于中国绝经后女性人群骨折风险预测,无BMD情况下的FRAX预测结果同样可靠。     

糖尿病的护理体会

近年来，糖尿病在我国成为了一种多发病、常见病，我国糖尿病病人已达2000多万人，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁病人生命安全的主要慢性非传染性疾病，也引起了更多的人们的关注，这与现在人们的工作环境和营养过剩有很大的关系，糖尿病的发病机理和病因至今都尚未完全阐明，也还没有一种方法可以根治糖尿病，所以糖尿病患者的护理在临床上就显得尤为重要。     

绝经后骨质疏松症骨转换标志物的变化情况分析

目的 分析绝经后骨质疏松症(PMO)骨转换标志物变化情况,选择较合适的检测指标,为早期防治PMO提供帮助.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月该院骨科50～70岁69例绝经后女性资料,根据双能X线骨密度仪检查患者腰椎和股骨近端骨密度的结果,分为PMO组(44例)和骨质正常组(25例).记录患者年龄、身高、体重及既往病史等,采用化学发光免疫分析仪检测并比较两组25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OC)和甲状旁腺素(PTH).分析绝经后女性骨转换标志物与骨密度相关性.结果 两组腰椎、股骨颈骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05).与骨质正常组比较,PMO组25(OH)D3水平更低[(22.57±10.48)ng/mLvs.(16.46±7.93)ng/mL],PTH水平更高[(35.89±13.71)mmol/L vs.(44.75±16.76)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).25(OH)D3与腰椎骨密度呈正相关(P<0.05).结论 25(OH)D3和PTH水平监测对PMO防治有价值.     

腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌与最长肌间隙的解剖学基础

目的　探讨腰椎手术Wiltse入路的解剖学基础,提高该入路的稳定性和可操作性。 方法　成人标本20具,通过解剖观察双侧竖脊肌腱膜与多裂肌的关系;最长肌与竖脊肌腱膜的关系;多裂肌和最长肌间隙是否清晰,是否存在稳定的解剖标志;竖脊肌腱膜表面及其深面是否还存在其它结构可作为多裂肌和最长肌之间隙的解剖标志。 结果　多裂肌虽有少许纤维与竖脊肌腱膜相连接,仍可视为在竖脊肌腱膜上无起点;在腰部,最长肌在竖脊肌腱膜形成起点,起点的内缘自内上向外下斜行,并发出筋膜向深部延伸副突、横突,由此形成多裂肌与最长肌之间的分隔;在所有20具标本的左右两侧,以此隔膜为解剖标志向深部钝性分离,直接、顺利到达关节突;在竖脊肌腱膜表面未发现任何可作为多裂肌和竖脊肌间隙标志的解剖结构,剥离竖脊肌腱膜后在最长肌和多裂肌表面亦未发现可定位二者间隙的解剖标志;在多裂肌和最长肌间隙内,最长肌的内侧面可见清晰的节段神经及伴随血管。 结论　竖脊肌腱膜在最长肌内侧向深部的延续是腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌和最长肌间隙的可靠解剖标志。     

新型骨囊袋填充椎体成型术在骨质疏松性压缩骨折后不同时期干预的临床疗效

摘要：目的 探讨分析发生骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）后不同时期行新型骨囊袋填充椎体成型术（Vesselplasty）干预，在临床症状、影像学和术后并发症等方面的区别。方法 对自2018年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院采用Vesselplasty治疗的125例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术时机分为两组：早期手术组（4周内手术）72例，共115个椎体；延迟手术组（4周后手术）53例，共73个椎体。比较所有患者手术前、术后1 d和术后1年的VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度比、脊柱后凸角（LKA）和手术并发症等情况。结果 两组患者术后1 d和术后1年的VAS、ODI和LKA与术前相比均明显减小（P＜0.05），两组间同随访时期的VAS、ODI评分无明显差别（P＞0.05），但A组的LKA明显小于B组（P＜0.05）。两组中所有患者术后1 d与1年的椎体前缘高度与术前相比均明显恢复（P＜0.05），但同随访时期A组的椎体前缘高度比明显大于B组（P＜0.05），且在术后1年时B组伤椎高度丢失明显大于A组（P＜0.05）。两组间的骨水泥渗漏率无明显差别（P＞0.05），术后1年相邻椎体继发骨折患者例数与再手术率B组高于A组（P＜0.05）。结论 对OVCF早期与延迟行Vesselplasty干预在改善VAS、ODI和在骨水泥渗漏方面无明显差别，但早期Vesselplasty治疗可更好地恢复椎体高度，减轻术后椎体再塌陷和减少相邻椎体继发骨折。     

伴有慢性肾脏病矿物质和骨异常的骨质疏松性骨折的诊疗现状

正随着我国人口老龄化加重,骨质疏松已经成为影响巨大的社会性问题[1]。老年人骨折中约有80%是由骨质疏松引起,最常见的是椎体压缩骨折和髋部骨折。每年用于治疗骨质疏松性骨折的费用达数十亿元。我国还是肾脏疾病的高发地区,根据慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和肾功能损害流行病调查统计,我国现有CKD患者超过1. 3亿。慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,     

多节段经皮椎体成形术治疗溶骨性椎体转移瘤的疗效及安全性评价

目的观察和评估多节段经皮椎体成形术(PVP)治疗溶骨性椎体转移瘤的疗效及安全性。方法回顾性选取2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的多节段PVP治疗椎体转移瘤的72例患者。收集患者的病例资料,分别记录患者术前24 h、术后3 d、术后1个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。使用配对t检验分析术前和术后VAS和ODI差异,评估疗效。通过术后复查CT,观察骨水泥渗漏情况,记录术中及术后并发症进行安全性评价。结果本研究共纳入72例多节段PVP的椎体转移瘤患者,其中男性36例,女性36例;年龄为32～87岁,平均(61. 28±1. 53)岁。行2个节段PVP治疗的患者30例(41. 67%),3个节段8例(11. 11%),4个节段9例(12. 5%),5个节段12例(16. 67%),6个节段7例(9. 72%),7个节段2例(2. 78%),8个节段4例(5. 56%)。原发肿瘤中最多见的3个原发肿瘤部位是肺癌(41. 67%)、乳腺癌(16. 67%)、肾癌(8. 33%)。所有患者均顺利完成手术,术后疼痛明显缓解。VAS评分从术前的(7. 39±0. 10)分降至术后3 d的(4. 40±0. 12)分(P 0. 05)、术后1个月的(3. 82±0. 13)分(P 0. 05); ODI评分从术前的(74. 30±1. 02)%降至术后3 d的(45. 46±1. 19)%(P 0. 05)、术后1个月的(37. 82±0. 93)%(P 0. 05)。共268个节段行PVP,术后CT证实40个椎体无症状性骨水泥渗漏,渗漏率为14. 9%。结论多节段经皮椎体成形术治疗溶骨性椎体转移瘤的是一种安全有效的技术,其可用作对镇痛药耐药的首选治疗方法。