垂体腺瘤术后的中西医治疗

垂体腺瘤以内分泌肿瘤多见 ,术后常见头晕、心烦、夜卧不安、腰酸乏力等症 ,西医多以脱水、抗炎、激素替代疗法等治疗 ,但疗效不确切。笔者应用中西结合治疗取得了较好的效果 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 4 3例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 19～ 58岁 ,平均 4 1.3岁。随机分成两组 ,其中治疗组 2 3例 ,泌乳素细胞腺瘤 12例 ,生长激素细胞腺瘤 6例 ,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4例 ,无功能性腺瘤 1例 ;对照组 2 0例 ,泌乳素细胞腺瘤 11例 ,生长激素细胞腺瘤 3例 ,促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4例 ,无功能性腺瘤 2例。两组在年龄、性别、病情…     

垂体腺瘤经蝶窦内镜手术后视觉和内分泌预后的预测因素

目的 探讨垂体腺瘤经蝶窦内镜手术后视觉和内分泌预后的预测因素。方法 采用前瞻性和连续性方法调查我院垂体腺瘤经蝶窦内镜手术104例。术前和术后对所有受试者进行内分泌和视野评估，并与人口学、影像学和病理学数据进行比较。 结果 腺瘤较大与术前内分泌不足（P < 0.001）和视野缺陷（P < 0.001）有关。术前内分泌功能正常腺瘤中，92.0%（43/47）垂体前叶功能得以维持；4例新出现垂体功能减退患者中，仅1例需长期补充激素。40例功能性肿瘤中，65.0%（26/40）术后未分泌过多。11例功能性肿瘤（11/40，27.5%）术后未根治。70.6%（12/17）的库欣氏病和73.3%（11/15）的肢端肥大症的激素得到控制。年龄较轻（P = 0.0014）、库欣氏病（P = 0.048）和功能性腺瘤（P = 0.028）可预测术后出现新的腺叶缺失。功能性腺瘤组织学可预测术后恢复正常内分泌功能（P = 0.012），而再次手术病例恢复正常内分泌功能可能性较小（P = 0.0009）、腺瘤体积较大（P= 0.004）和鞍上肿瘤（Hardy SS分级>1（P < 0.0001））术前视野缺损较多，而功能性腺瘤较少（P = 0.00007）。年龄较小（P= 0.0015）和发病时不完全位颞侧偏盲（P = 0.009）可预测术前视野缺损完全解决。结论 手术是治疗垂体腺瘤的安全有效疗法。几乎所有患者视野都会得到改善，尤其是年轻人和有不完全位颞部偏盲的患者。     

术前白蛋白水平对继发性甲状旁腺功能亢进患者术后重度低钙血症的预测价值

目的:探讨术前白蛋白(albumin,ALB)水平对继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperthyroidism,SHPT)患者术后重度低钙血症(severe hypocalcemia,SH)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月六安市中医院甲乳外科收治90例SHPT患者的相关资料,依据甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后血钙监测情况,分为SH组(血钙水平≤1.8 mmol/L;n=29)与对照组(血钙水平>1.8 mmol/L,n=61)。比较两组围手术期相关资料,采用多因素logistic回归模型和绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前ALB水平与SHPT患者PTX术后SH发生的关系。结果:SH组术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、ALB水平和甲状旁腺切除个数≥4个的比重高于对照组(P<0.05)。术前ALP(OR=1.442,95%CI:1.334~5.881)、术前ALB(OR=1.391,95%CI:1.168~3.159)、甲状旁腺切除数≥4个(OR=2.248,95%CI:1.211~7.352)是PTX术后SH发生的独立危险因素(P<0.05)。术前ALB预测SHPT患者PTX术后SH发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.714(95%CI:0.577~0.850),术前ALP预测的ACU为0.729(95%CI:0.586~0.872),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前ALB水平是SHPT患者PTX术后SH发生的危险因素,对临床早期筛查SH高危人群和预测SH发生有参考价值。     

绝经期血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺素、钙磷蛋白及钙磷清除的影响

目的 分析绝经期血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺素、钙磷蛋白及钙磷清除的影响。方法 选取温州市中西医结合医院2020年1月—2022年12月收治的绝经期维持性血液透析100例患者为研究对象，分为49例对照组和51例研究组。对照组行血液透析，研究组行血液灌流串联血液透析。检测对比两组甲状旁腺素、钙磷水平及清除率、炎性因子及肾功能指标水平、并发症、临床疗效。结果 与治疗前相比，治疗后，两组患者甲状旁腺素、钙、磷、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、尿素(BUN)、肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)水平降低，且研究组甲状旁腺素(403.57±50.77 vs 294.73±41.80)、钙(2.10±0.25 vs 1.95±0.21)、磷(1.70±0.18 vs 1.52±0.14)、CRP(7.26±1.09 vs 4.20±0.71)、TNF-α(137.89±16.57 vs 113.27±12.89)、IL-1(120.59±16.49 vs 101.58±11.23)、IL-6(175.34±19.25 vs ...     

二例吻合血管异体移植甲状腺及甲状旁腺的显微外科手术及护理

甲状腺、甲状旁腺功能低下 ,大多数是甲状腺次全切后的并发症 ,主要是手足抽搐 ,严重抽搐时致呼吸困难 ,甚至窒息。多采用药物及异体甲状腺及旁腺埋藏移植治疗 ,但多数在术后半年内丧失功能。吻合血管移植甲状腺、甲状旁腺为治疗本病开辟了新途径 ,现就两例手术和护理体会报道如下。1　典型病例例 1 ,女性 ,58岁。因甲状腺次全切除 ,术后 1月出现畏寒、乏力、厌食、便秘、全身肌肉麻木、刺痛、间断手足痉挛性抽搐 2 8年 ,2 8年内每遇感染劳累 ,应激时 ,症状反复加重 ,需口服甲状腺素片 90～ 1 80ｍｇ ｄ和 1 0 %葡萄糖酸钙针 1 0～ 3 0ｍｌ…     

脑垂体瘤术后护理体会

我院从1996～1999年共收治10例巨大垂体瘤，均经右额幕上开颅摘除肿瘤。病理报告为泌乳腺瘤6例，混合腺瘤3例，生长激素腺瘤1例，垂体瘤术后护理体会报告如下。     

结直肠腺瘤风险分层、中医湿证舌脉、生活饮食三者间相关性研究

目的 探究结直肠腺瘤患者中医湿证特征性舌脉指标与生活饮食的关系及二者与结直肠腺癌风险分层的相关性。方法 随机纳入2021年11月—2022年4月广东省中医院内镜中心病理诊断为结直肠腺瘤的患者199例，根据指南的风险分层将其分为低风险组及高风险组，并完成中医湿证量表的收集，其中包括生活(吸烟、饮酒)、饮食习惯(清淡饮食及摄入红肉、白肉、奶制品、豆制品、鸡蛋等)及特征性湿证舌脉指标(厚腻苔、苔水滑、脉滑)。对上述内容进行单因素分析及二元Logistic多因素回归分析，得出影响因素。结果 低风险组149例，高风险组50例，2组性别、年龄、吸烟、饮酒情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。大于60岁选择清淡饮食较多。不同年龄段患者湿证特征性舌脉指标差异均无统计学意义(P均>0.05),且不同风险分层患者湿证特征性舌脉指标差异无统计学意义(P均>0.05)。湿证特征性舌脉指标中，单因素分析显示厚腻苔与摄入白肉有关(P<0.05);纳入生活及饮食进行二元Logistic回归分析后，厚腻苔与摄入白肉(OR=3.75,95%CI:1.79～7.86)和红肉(OR=0.38...     

基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果

目的 探讨基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果。方法 选择2019年6月—2022年12月甲状腺癌患者120例为对象，随机数字表法分为两组各60例。对照组采用全腔镜甲状腺切除手术治疗，观察组采用基于应激性喉返损伤的全腔镜甲状腺切除手术治疗(即围术期采用喉返神经保护技术),两组术后2周评估患者效果，比较两组手术指标、甲状旁腺功能及术后并发症。结果 观察组手术时间长于对照组；术后镇痛及住院时间、切口长度及术中出血量低于对照组(P<0.05);两组术后2周甲状腺功能得到改善；观察组FT₃、FT₄、T₃及T₄水平低于对照组(P<0.05);TSH水平高于对照组(P<0.05);观察组术后喉返神经损伤、切口感染、声音嘶哑、手足抽搐及气管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于应激性喉返损伤术中借助喉返神经保护技术，能减轻全腔镜甲状腺切除手术创伤，能改善患者甲状旁腺功能，术后并发症发生率较低，值得推广应用。     

肺多发细支气管腺瘤恶变1例

<正>病例女，69岁，主因咳嗽、咳痰（白色黏痰）1月余，于外院行胸部CT平扫：左肺胸膜下多发结节及菜花状肿块，边界清晰，具有融合趋势，边缘呈“尖角”，叶间胸膜受压呈外凸改变；可见“假空洞”，“含气支气管征”，病变最大者最大截面约64.0 mm×68 mm,CT值约41 HU。且患者胸膜下小叶间隔增粗，并可见多发斑片状磨玻璃密度影，呈肺间质纤维化表现。就诊于我院，防癌六项：癌胚抗原12.47 ng/mL，非小细胞肺癌相关抗原3.31 ng/mL，余实验室检查均为阴性，体格检查：阴性。     

腔镜甲状旁腺手术的进展

近年，甲状旁腺功能亢进症发病率越来越高。随着术前诊断及定位技术的发展、术者手术技巧的提高、患者美容需求的增加、各种完全腔镜与腔镜辅助技术的不断涌现，腔镜技术逐渐应用于甲状旁腺功能亢进的手术治疗。受限于甲状旁腺的解剖变异及功能亢进的发病机理，许多外科医师对于腔镜甲状旁腺的手术方式与疗效仍存有疑问。本文回顾近年文献，对甲状旁腺腔镜手术的方式、发展、研究现状及疗效作一综述。