基于贝叶斯算法比较EGF和bFGF治疗鼓膜穿孔疗效的Meta分析

目的基于贝叶斯算法系统性比较表皮生长因子（EGF）与碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗鼓膜穿孔的临床疗效。方法根据PRISMA准则,检索Pubmed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于EGF和bFGF治疗鼓膜穿孔的文献,检索日期截至2021年4月30日,在ReviewManager5.3软件和GeMTC软件中进行Meta分析。结果共42篇文献符合纳入标准,直接Meta分析结果显示EGF和bFGF在穿孔愈合率（OR=0.75,95%CI：0.25~2.29,P=0.61）、愈合时间（P=0.94）和听力改变上（MD=0.57,95%CI：-1.36~2.50,P=0.56）无统计学差异,贝叶斯分析结果显示EGF和bFGF在鼓膜愈合率和愈合时间上无明显差异,但根据排序结果可以推测bFGF优于EGF。结论EGF和bFGF在治疗鼓膜穿孔中均具有显著的疗效,其中bFGF的疗效可能更好。     

低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效分析及其对KL-6、PPARγ水平及肺纤维化相关因子表达的影响

目的:探讨低分子肝素联合乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine, AC）治疗特发性间质性肺炎（idipathic interstitial pneumonia, IIP）患者的疗效分析及其对涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen-6,KL-6）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma, PPARγ）水平及肺纤维化相关因子表达的影响。方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间89例IIP患者作为研究对象,按照随机抽样法分成两组,对照组44例给予常规治疗,观察组45例给予低分子肝素联合AC治疗,12周后观察两组患者的临床疗效、肺功能、血清学指标、肺纤维化相关指标、不良反应。结果:观察组治疗后总有效率97.78%（44/45）,高于对照组的79.55%（35/44）,差异有统计学意义（χ2=5.6996,P<0.05）;两组患者治疗后各项肺功能指标均有改善,且观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、KL-6均降低,PPARγ均升高,且观察组患者变化程度大于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor, CTGF）、纤维连接蛋白（fibronectin, FN）水平均降低,且观察组患者降低程度更明显（P<0.05）;观察组患者总不良反应发生率2.22%（1/45）,低于对照组的18.18%（8/44）(χ2=7.7689,P<0.05)。结论:低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效确切,能有效改善患者的肺功能,抑制肺纤维化相关因子的表达,安全可靠,值得临床推广使用。?     

上消化道异物内镜处理的临床研究及其相关因素分析

目的研究上消化道异物的临床特点,并分析其并发症率及异物取出成功率的相关因素。方法总结2014年1月至2018年12月在北京市大兴区人民医院消化科进行内镜下异物取出术169例患者的临床资料,并分析不同年龄段、异物滞留部位、异物类型及异物滞留时间在异物取出成功率、并发症率方面的差异。结果钝性异物及异物滞留时间在6h内的异物取出成功率较高,滞留时间超过24h的异物取出成功率较低(P<0.05)。尖锐异物、食管异物及滞留时间超过24h的异物并发症率较高(P<0.05)。结论内镜下上消化道异物取出术是一种安全、有效的诊治手段,应尽早进行内镜下治疗,减少并发症的发生。     

Sturge-Weber综合征患儿的癫痫发作与脑皮层钙化和萎缩的关联性

目的应用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨Sturge-Weber综合征(SWS)患儿癫痫发作与头颅MRI提示的脑皮层钙化和萎缩的相关性。方法对2004年至2013年间在美国韦恩州立大学医学中心确诊为Sturge-Weber综合征的14例患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.15岁±2.84岁(0.8~10.0岁)。所有患者的病变部位均为单侧大脑半球。MR扫描序列包括:矢状位及轴位T1WI、轴位FSE T2WI、SWI及增强后轴位T1WI。观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN软件观察钙化情况并进行评分。在T2WI上测量病变累及层面两侧脑半球的面积并计算得到脑萎缩比值(BAR);记录每个患儿的临床资料:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间以及IQ评分。应用社会科学统计软件包SPSS 17.0版进行数据分析:对钙化评分、脑萎缩比值与临床状况进行Spearman相关分析。结果 14例SWS患儿患侧脑实质均发生不同程度脑萎缩,7例出现皮层钙化,BAR与钙化程度呈显著的正相关(r=0.78,P=0.00)。BAR与首次癫痫发作年龄存在明显负相关性(r=-0.77,P=0.00)。同时,BAR与患儿的IQ评分呈明显负相关(r=-0.54,P<0.05),即萎缩程度越重则患儿智力水平越低。有明显钙化(评分=2)的患儿IQ评分均值比无皮层钙化的(评分=0)明显降低(55±42,96±13,P=0.03)。结论 Sturge-Weber综合征脑萎缩程度与癫痫发作时间有关联性,首次癫痫发作越早,脑萎缩越明显;患儿脑萎缩、皮层钙化的程度也与其智力水平具有明确的关系。     

社区在职居民体检疾病谱结果分析

为了掌握本社区居民的健康状况，以便有针对性的对社区不同人群制定相应的健康教育以及慢性病防治措施，提高社区居民健康水平，降低社区居民死亡率，我单位于2005年4月对辖区在职居民进行了全面的健康体检，现将结果分析报道如下。     

Bels麻痹病因及中西药治疗效果比较研究

对Ｂｅｌｓ麻痹的病因及提高本病的疗效进行探讨，以８４例Ｂｅｌｓ麻痹患者与５２例神经衰弱患者作对照，进行免疫指标及螨变态反应检测。结果Ｂｅｌｓ麻痹患者的血清免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ）值均高于对照组，循环免疫复合物（ＣＩＣ）阳性者明显多于对照组（Ｐ＜０．０１）。而８４例Ｂｅｌｓ麻痹患者中螨变态反应阳性３４例，阴性５０例；对照组５２例中阳性８例，阴性４４例，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．００５）。９６例Ｂｅｌｓ麻痹患者采用中药麻痹１～４号汤治疗，与单纯西药治疗的６２例Ｂｅｌｓ麻痹对照组作比较。结果：治疗组９６例中治愈９３例，基本治愈２例，好转１例；对照组６２例中治愈３４例，基本治愈８例，好转３例，无效１７例，两组疗效对比Ｐ＜０．００５，有非常显著性差异。作者认为：中药治疗Ｂｅｌｓ麻痹的优点，不仅在于具备中药的独特作用，还具备西药的抑菌、消炎、镇静、止痛、扩血管、降压、抗病毒、抗风湿及类激素等作用。     

简讯

中国康复医学会委托福建省康复中心承办的首届全国康复功能评定学习班于1989年3月5日在福建省干部疗养院开学,历时15天。来自全国24个省、市、自治区和解放军的83名康复医学工作者、临床医务人员及康复医学管理工作者参加了学习和交流。学习班讲座及专题报告8人,涉及11个专题,包括心血管、呼吸、     

皮肤吻合器在神经外科手术中的应用

目的探讨皮肤吻合器在神经外科手术切口缝合中的应用效果。方法我科自2010年9月至2014年1月对120例神经外科手术切口采用不同方法进行皮肤缝合,根据缝合方法分为吻合器组和传统组,各60例;吻合器组采用一次性皮肤吻合器缝合切口,传统组采用传统丝线缝合切口。观察记录两组手术缝合速度、术后脑脊液切口漏发生率、切口感染发生率、切口缘皮肤坏死发生率。结果吻合器组缝合速度为（9.5±0.7）cm/min,术后脑脊液切口漏发生率为1.7%（/60）,无切口感染及切口缘皮肤坏死病例;传统组缝合速度为（3.4±0.3）cm/min,术后脑脊液切口漏发生率为10%（6/60）,切口感染发生率为3.3%（2/60）,切口缘皮肤坏死发生率为13.3%（8/60）;两组切口吻合速度及术后切口缘皮肤坏死发生率均差异显著（P〈0.05）。结论对于神经外科手术切口,皮肤吻合器缝合皮肤切口较传统丝线缝合有明显的优势。     

阿尔茨海默病发病机制中血管因素的作用

阿尔茨海默病(AD)是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,其发病机制目前尚不明确。近年来,越来越多的研究表明血管因素贯穿于AD起病及进展的整个过程。AD相关的血管病变包括慢性低灌注、血管内皮炎症反应、血管新生及血管网异常、神经血管单元等。文中就上述方面的血管因素与AD病理之间的相互作用做一综述。     

创伤性主动脉夹层并发肾功能衰竭一例

临床资料患者,男,42岁。因交通伤致头面部、胸腹部受伤后意识不清伴呼吸闲难3h急诊入院。入院诊断：多发性外伤,创伤性、失血性休克,