“师生角色互换”在本科生临床带教中的应用

本科生实习阶段是本科生从学习课堂理论知识向临床实践的重要阶段,是迈向医学职业生涯的第一步,如何让实习阶段顺利过渡,关系到本科生的职业启蒙。传统的带教模式以老师讲授为主,学生无法快速进入实习角色,学习的主动性差,缺少临床思维的训练,实习流于形式,无法达到实际的实习效果。通过"教师学生角色互换"教学模式的应用,让学生积极"备课",授课前,教师布置实习任务,根据拟定教学内容,查阅文献资料,准备病例分析,从而在"备课中"参与教学,老师给予监督、指导,让学生巩固所学理论知识,开阔视野,以促进学习效果,有助于提高本科生实习阶段临床教学质量。     

婴幼儿住院时常见的心理问题及心理干预

婴幼儿期的年龄范围是0～3岁。这个时期的儿童生理和心理发展都非常迅速，是人生发展的第一个非常重要的里程。婴幼儿对疾病或住院的了解、反应和应付的方法都因各方面的压力来源及年龄的不同而有所差异。我科在2012年6月至2013年2月共收治0～3岁的先天性心脏病（先心病）患儿184例，住院后均出现了不同程度的心理问题，现将心理干预情况报告如下。     

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。     

芪红通络颗粒的提取及成型工艺优选

目的优选芪红通络颗粒的提取工艺和成型工艺,为该制剂的工业化生产提供参考。方法采用HPLC法测定绿原酸含量,以绿原酸转移率为指标,通过正交试验考察加水量、煎煮时间和煎煮次数对提取工艺的影响;通过单因素试验筛选芪红通络颗粒的辅料品种、矫味剂品种及用量;通过正交试验筛选出芪红通络颗粒的最佳成型工艺条件。结果最佳水提工艺为A1B1C3,即处方药材加6倍量水提取3次每次1 h;最佳成型辅料为可溶性淀粉,矫味剂为三氯蔗糖,矫味剂用量为0.75%;最佳成型工艺条件为药辅比例(1∶1),乙醇浓度(70%),干燥温度(60℃)。结论优选的提取工艺合理可行,优选的辅料可提高该制剂的稳定性,且工艺简便可行,为芪红通络颗粒的临床应用提供科学依据。     

潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术术前应用的探讨

目的:探讨潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的应用.方法:将120例行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,第一组术前口服潘泻叶,第二组术前口服甘霉醇,第三组术前灌肠.观察三组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复情况.结果:三组医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度的各项资料比较差异有统计学意义(P＜0.01),潘泻叶组及术前灌肠组与甘露醇组比较术后肠道功能恢复时间缩短,术后腹胀发生少,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:潘泻叶为腹腔镜胆囊切除患者术前肠道准备最佳用药.     

环孢素A对支气管哮喘豚鼠肺内嗜酸粒细胞凋亡及Fas表达的影响

支气管哮喘（简称哮喘）是一种涉及多种炎性细胞的慢性炎症性疾病，其中嗜酸粒细胞（EOS）是关键的效应细胞。EOS凋亡异常在哮喘气道炎症发生中的作用已有研究。糖皮质激素（简称激素）诱导EOS凋亡可能为其抗哮喘气道炎症的重要机制。但激素对抵抗型哮喘的治疗是临床上面临的一大难题。初步临床观察表明，小剂量环孢素A（CSA）可以使激素抵抗型哮喘患者肺功能明显改善而激素用量减少，但其确切机制尚不清楚。我们的实验通过环孢素A对哮喘豚鼠肺内EOS凋亡及Fas表达的影响，来揭示环孢素A治疗哮喘的可能机制。     

LncRNA H19在THP-1来源泡沫细胞脂质蓄积中的作用及机制

目的 探讨长链非编码RNA(Long non-coding RNA, LncRNA)H19在人单核细胞THP-1源巨噬细胞脂质蓄积中的作用及可能的分子机制。方法 THP-1细胞经佛波酯(PMA)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育诱导成为泡沫细胞，构建体外动脉粥样硬化(泡沫细胞)模型。利用Lipofectamine^TM3000转染试剂，将H19小干扰RNA(siRNA)转染到THP-1细胞以沉默H19基因；油红O染色及异丙醇提取定量的方法检测细胞内脂质蓄积程度；实时荧光定量PCR检测LncRNA H19 mRNA表达水平；Western blot检测过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR-α)蛋白表达水平。结果 油红O染色及胆固醇检测结果提示泡沫细胞模型构建成功。RT-PCR检测显示，ox-LDL诱导成功的THP-1源泡沫细胞模型中LncRNA H19 mRNA相对表达量明显增加(P<0.01),而在H19 siRNA沉默后，THP-1源泡沫细胞中脂质含量明显减少(P<0.01)。Western blot检测结果发现，ox-LDL刺激后与对照组相比，P...     

不同深度糖尿病足感染患者病原菌特点及耐药性研究

目的探讨不同深度的糖尿病足感染(DFI)患者病原菌特点,并对其耐药性进行研究。方法以于我院诊治的210例2型DFI患者为研究对象,根据病变是否累及骨关节将患者分为浅度感染组96例和深度感染组114例。分析两组的临床病例资料,对其足部感染溃疡情况进行检查,对患者足部分泌物进行细菌培养、药敏试验,观察比较两组病原菌的分布与特点,分析耐药性的差异。结果与浅度感染组比,深度感染组的溃疡病程长,发热、水肿、外周血管疾病(PAD)的发生率和入院前抗菌药使用率均高,hs-CRP、FIB、ESR、WBC、PLT、MAU、TP的检测值高,ALB检测值低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);浅度感染组主要为G+感染(55.45%),深度感染组则主要为G-(56.80%),差异有统计学意义(P0.05);比较两组病原菌的耐药性,深度感染组金黄色葡萄球菌对呋喃妥因的耐药率、表皮葡萄球菌对头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率均高于浅度感染组,差异有统计学意义(P0.05);深度感染组肠杆菌对头孢哌酮、头孢噻肟的耐药性及铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢菌素(头孢哌酮、头孢噻肟、头孢地嗪)的耐药性高于浅度感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DFI患者中深部感染病情较重,引起的并发症多、病原菌耐药率高,为治疗增加难度,预后较差,因此DFI应早期诊治、多学科团队协作治疗,及时根据病原菌的检测与药敏实验结果调整抗菌药物用药方案,从而改善预后,促进创面愈合。     

应用高频超声评价小鼠缺血性心肌病左室重塑的实验研究

目的应用15MHz线阵超声探头评价小鼠缺血性心肌病左室重塑的发生规律，探讨缺血性心肌病左室形态功能障碍的发生机制。 方法60只昆明小鼠随机分为两组，其中一组45只小鼠行开胸左冠状动脉高位结扎术为手术组，另一组15只仅开胸不结扎左冠状动脉为假手术组。两组应用15MHz高频线阵探头分别于术前、术后1、2、4、6周行经胸心脏超声检查。并于术后6周时行微导管血流动力学及病理学检查。 结果超声观察到缺血性心肌病左室重塑开始于模型制作成功后第1周，并于第6周最为显著，表现为：早期梗死区的过度伸展，左室舒、缩末内径，左室舒张末外径，左室质量显著增加（P均〈0．05），左室前壁厚度、左心室短轴缩短率和血流动力学指标的显著降低（P均〈0．05）。 结论高频超声是一种可靠无创的连续评价手段，小鼠心肌缺血后梗死区的早期伸展是左室发生心肌病样重塑的主要原因。