中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的思路和方法

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指单位浓度胰岛素的细胞效应减弱,它是2型糖尿病的主要特征.改善胰岛素抵抗对2型糖尿病的治疗具有重大意义,因此成为糖尿病领域中的一个研究热点.本文就中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的思路和方法,谈谈个人的看法.     

一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术

目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术。方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小。手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平。如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1～2cm。肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠。游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的“J”形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合。结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似。结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能     

病人自主选择医生的伦理学思考

随着卫生系统的改革向纵深处发展 ,全国不少医院开展了病人自主选择医生的举措 ,医院把看病就医的自主权 ,把生命的主宰权还给了病人。这种推进改革的重大举措给医院带来了新的机遇 ,注入新的活力 ,使得医务人员积极改善服务态度 ,提高服务质量 ,一切以病人为中心 ,一切围着病人转 ,一切满足病人的要求。病人的事再小也是大事 ,应该提到重要议事日程上来已经成为不少医院领导的自觉行动。有些医院还作出明文规定对于病人选择率低的医生采用末位淘汰制。病人自主选择医生带来了医院内部的竞争 ,使平静的医院内部产生了躁动 ,有些医院还开展了…     

如檩巨笔谱合方研究华章

临床上能以合方却疾疗病者不乏其人,而能洞彻合方本源,明其深义奥旨者则寥若晨星,能有专著刊世,领导合方研究风气之先者,若非笔者浅见寡闻,当首推贾春华教授主编的<合方研究>,起码目前如此.     

从《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《脉经》看独取寸口诊法的渊源与发展

独取寸口是中医最重要的脉诊方法，由于其简便易行，可通过切寸口一脉而了解周身阴阳气血之盛衰，五脏六腑之病变，故而受到历代医家的推崇，最终替代诸法而成为临床上运用最广的脉诊方法。但是，目前对这一脉诊方法的应用过程中存在着过分夸大寸关尺分候五脏六腑法的作用，忽视寸口诊法所包含的其他方法之作用的倾向，并因而影响了其在临床上的正确应用。有鉴于此，个人认为有必要对独取寸口法的历史渊源、发展过程及其所包含的具体内容予以回顾与探讨。1独取寸曰理论的提出与完善众所周知，在秦汉之时，脉诊的部位颇不相同，仅（内经）所…     

长期激怒刺激对大鼠全血粘度和巨噬细胞功能影响的研究

有实验证明用大鼠打斗这种较为自然的激怒刺激复制的肝郁证动物模型近似中医临床肝郁证［１］。虽然动物难以完全模仿人类中枢神经活动的特点，但激怒刺激能诱发大鼠血液流变学指标的变化，而这种改变符合中医关于肝郁气滞导致血瘀证的理论。目前有关报道肝郁证的动物模型...     

微量X射线照射脑垂体区治疗前列腺增生症

目的：探讨微量X射线照射脑垂体区治疗前列腺增生症的疗效和机制。方法：用电子直线加速器10MVX射线外照射BPH患者脑垂体区，每次1．0～1．5Gy，每周2次，共4次（总剂量4～6Gy）；测定治疗前后尿流率和血清相关性激素水平。结果：其有效率近期和1、2、3年分别为72.46％、63．77％，60．61％和18．87％。照射后尿流率明显增加（P＜0．05）。14例血清相关性激素测定结果显示，照射后睾酮（T）值显著升高（P＜0．01）。结论：该疗法无损伤、无副作用，简便、安全、有效。治疗后血中相关性激素水平得到调整。此疗法是年老多病不能承受手术治疗的前列腺增生症患者的首选的治疗方法。.     

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响

四理汤对厌食儿童发锌、铁、铅、镁、钙元素的影响张宁，聂惠民，王庆国，傅延龄，何基渊，梁茜（北京中医药大学１０００２９，北京市中西医结合医院）关键词四理汤，厌食症，锌，钙，铁，铅，镁儿童厌食症，是指小儿食物摄入量过少，食欲不振，厌食、拒食及异食，并伴有...     

王庆国治疗痛经病经验撷菁

王庆国教授临床善用经方,灵活施治妇科经带胎产诸病。王师治疗痛经,依据"痛则不通"的理论,强调着眼于"不通"这一主要矛盾,力主"通则不痛"。分论气滞寒凝两大证型。气滞血瘀证,主以《本事方》琥珀散;寒凝血瘀证,方用少腹逐瘀汤、温经汤等,临床疗效突出。