临床和MRI资料对原发进展型MS远期临床预后的预测价值

本研究旨在探讨原发进展型多发性硬化症(PPM S)预后的临床和M RI预测因素。在基线、2年和5年(仅临床评估)时分别对受试者进行临床和M RI评估。基线时,病程、扩展残疾状态量表(EDSS)和脑体积可以预测疾病的预后,另外,短期变量改变、基线EDSS、损伤负荷和面积的T2加权变化以及新的病灶数目也具有预测作用。临床和M RI变量可预测PPM S的远期预后。临床和MRI资料对原发进展型MS远期临床预后的预测价值@Sastre-Garriga J. @Ingle G.T. @Rovaris M. @A.J. Thompson$Prof. Institute of Neurology, UCL, Queen Squar…     

脱管疗法治疗窦道的临床观察

脱管疗法治疗窦道的临床观察王孝文，裴玉昆１０００５３中国中医研究院广安门医院窦道是一个病理性盲管，由深部组织通向体表，窦道的内壁为伴有感染的肉芽组织，其外围为坚硬的纤维组织，窦道细而长，甚至弯曲，少数是分支状。我们在临床上治疗窦道，主要采用局部腐蚀脱...     

引流肺淋巴的淋巴结组织结构变化

目的 研究引流肺淋巴的淋巴结组织结构变化。方法 取成人肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结和肠系膜淋巴结，石蜡切片，将肺切除术患者的肺门淋巴结作超薄切片，采用Wilder染色法显示淋巴结内的胶原纤维。结果 尘细胞和灰尘颗粒分布于淋巴结被膜、淋巴窦和髓索内。被膜增厚，输入淋巴管增生，淋巴窦狭窄，髓索变厚，间质血管和胶原纤维增生。肺门淋巴结和气管支气管淋巴结的光密度比气管旁淋巴结高。结论 在引流肺淋巴的淋巴结内，肺门淋巴结和气管支气管淋巴结内的灰尘颗粒明显多于气管旁淋巴结，灰尘颗粒引起淋巴结的淋巴组织减少，纤维组织和血管增生。     

血管舒张型休克

当急性出血或心源性休克发生血压过低,不足以保持组织有效灌注时,机体正常的反应是增强外周循环血管收缩。另一情况则常见于脓毒性休克,是因血管平滑肌收缩障碍而引起的低血压。所谓血管舒张性休克(vasodilatory shock,VS)不仅有外周血管舒张引起低血压,且对血管加压药的反应降低。     

肾脏和体液的特殊功能—血压调节

成人动脉血压在24小时内很少偏离正常超过10～15％。机体存在调节系统网络,以维持这种稳定。有数个调节系统是依靠神经感受器在数秒钟内作出反应,以纠正异常血压。这种系统被激素调节器激活后,在数分钟内发挥作用。当血压下降时,在数小时和数天内,肾脏压力调节系统诱致体液量增加,血压上升时,体液量减少。这种肾脏—体液系统是建立长期血压调节的最主要方式。     

阻断胸交感神经治疗赤面恐怖症160例随访结果

目的:探讨阻断胸交感神经治疗赤面恐怖的远期疗效.方法:160例符合幽CCMD-3社交恐怖症诊断标准,表现为赤面恐怖的患者,胸腔镜下用钛夹夹闭或用电凝切断患者的T2或/和T3、T4处交感神经干及其侧支.电话随访手术后时间超过1个月的病人.随访到117例.结果:117例随访患者中紧张脸红、平时脸红、冷热脸红、喝酒脸红、运动脸红的消失率分别为:90.52%、84.62%、94.12%、33.33%.代偿性出汗总的发生率为95.73%,其中后背、前胸部、大腿、小腿、腹部、脚、腋下、头部分别为79.49%、65,81%、46.15%、43,59%、8.55%、10.26%、4.27%、0.85%.手术满意度为"非常满意"、"满意"、"不满意"的分别为46.15%、40,17%、13.68%.总的满意率为86.32%.结论:胸腔镜下阻断胸交感神经可以安全有效地治疗赤面恐怖症,近期随访满意度较高.交感神经过度兴奋可能是赤面恐怖症的一个主要病因.     

内皮素、一氧化氮、静脉全麻药与血压调控

内皮素(endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的迄今所知作用最强和持续最久的缩血管多肽.一氧化氮(nitric oxide,NO)是血管内皮细胞产生并释放的一种舒血管活性物质,有强大的松弛血管平滑肌的作用.静脉全麻药对循环系统的影响是否通过对ET、NO的调控实现,本文就ET、NO、静脉全麻药与血压调控作用机理进行综述.     

氟马西尼抢救大剂量舒乐安定中毒一例

患者 ,女 ,6 6岁 ,因昏迷入院。入院时神志不清 ,面呈灰色 ,瞳孔缩小 ,对光反射存在。 BP 9/ 8k Pa (1k Pa =7.5 mm Hg )、 HR12 0次 /分、 RR12次 /分。各种反射存在。根据家属提供的病史及临床表现 ,初步诊断为安定类药物中毒。经洗胃、吸氧、升压处理 ,于入院后 5小时逐渐好转 ,唤之能应 ,呼吸正常 ,无紫绀 ,血压需用多巴胺维持。转入病房 ,但在入院后 9小时又再度恶化 ,病人神志完全消失 ,各种反射均消失。入院后2 4小时用氟马西尼 (Flum azenil,简称F) 0 .1mg,每隔 1分静注 1次 ,共 1m g,此时患者能皱眉 ,有呛咳 ,手足能动 ,持续…     

赤面恐怖症患者脸红原因的研究

目的 探讨赤面恐怖症患者脸红的原因.方法 对200例病情符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版社交恐怖症诊断标准的赤面恐怖症患者进行病因学调查.结果 男性95例,女性105例.男性年龄16～50岁,平均(29.03±7.08)岁;女性年龄15～47岁,平均(28.05±6.54)岁.病史,男性1～40年,平均(12.94±7.74)年;女性1～36年,平均(12.82±7.75)年.发病年龄4～34岁,平均(15.29±6.22)岁,其中男性6～29岁,平均(15.56±4.98)岁;女性4～34岁,平均(14.99±7.41)岁.引起脸红的原因,200例患者都有精神紧张;91例(45.5%)环境冷热因素导致脸红;73例(36.5%)平时脸就是红的;55例(27.5%)运动引起脸红;8例(4.0%)头部下垂引起脸红.结论 引起赤面恐怖症患者脸红的原因是多方面的,常见的有精神紧张、环境温度(冷热)、运动和头部下垂,有些患者持续性脸红.赤面恐怖症状最初出现的年龄大多数是青春期.赤面恐怖症的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋,心理问题可能是长期脸红的后果.     

单腔和双腔管气管插管全麻行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的 评价单腔和双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 对439例胸腔镜下交感神经切断术的麻醉效果进行回顾性分析.结果 217例双腔支气管插管患者9例失败,插管操作平均时间27 min.222例单腔气管插管患者均获成功,插管操作平均时间18 min.结论 二者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时;单腔气管插管操作简单、无术后插管痛.