局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术

目的探讨局部麻醉下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可能性。方法多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式。全身麻醉组54例,15～50岁;局部麻醉组13例,18～45岁。局部麻醉组每个切口用1%利多卡因10mL进行局部浸润麻醉,进行常规一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术。结果局部麻醉组患者整个手术过程中神智完全清醒,完全自主呼吸。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间分别为(56.92±14.51)min和(42.41±12.16)min(P<0.01)。术毕至出手术室时间两组分别为(10.77±9.54)min和(25.28±11.34)min(P<0.01),局部麻醉组住院时间较少(P=0.01),手术费用较少(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在局部浸润麻下完成。局部麻醉手术消除了全身麻醉的各种风险,更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。     

线粒体tRNA^Leu（UUR）基因A3302G突变所致线粒体脑肌病的临床和分子学特征

背景：线粒体DNA的tRNA^Leu（UUR）基因A3302G突变可导致呼吸链复合物Ⅰ缺乏，其主要临床特征为伴随近端肌无力的进行性线粒体肌病。目的：报道4例新发A3302G突变患者的临床和分子学特征。设计：病例报道。患者：4例由线粒体DNA的A3302G突变所致肌病患者（其中3例患者来自同一个家庭）。主要观察指标：通过DNA测序确定具有A3302G突变的患者。结果：所有4例患者均为成年发病的进行性线粒体肌病且伴随近端肌无力，因而导致运动不耐。在2例不相关的患者中，至少保存部分下肢反射而上肢反射消失。患者出现的其他特征包括听力丧失、复发性头痛、上睑下垂、进行性眼外肌麻痹及抑郁。结论：尽管A3302G突变的主要临床特征为运动不耐和近端肌无力，但以前未见报道的线粒体脑肌病的其他临床特征也会出现。     

多发性硬化症患者年龄相关性脑损伤的钆增强MRI表现

有证据表明多发性硬化症(M S)患者的炎症过程具有年龄依赖性,本研究旨在评估M S患者的年龄对脑损伤钆(G d)增强M R I表现的影响。在200例未接受疾病修饰性治疗的M S患者中,在临床复发或激素治疗至少1个月以后,采用相同标准的M R I对患者治疗前和治疗后的对比M RI扫描进行检测。     

淋球菌5种检测方法对比研究

目的 研究淋球菌常用检测方法的灵敏度、特异性及临床实用性。方法 使用培养法、涂片镜检法、试纸法、免疫荧光法、聚合酶联（PCR）法5种检测方法同时对100例可疑淋病病人样本进行检测，并以培养法作参照，比较其他4种方法的灵敏度与特异性，设标准样本对照。结果 PCR法阳性检出数最高，且灵敏度与特异性均较高，涂片法和试纸法对急性淋病灵敏度与特异度也较高。结论 不同检测方法适用的病人类型不同，临床工作中应根据病人的实际情况选择相应检测方法。     

2015年平顶山市食物中毒风险评估报告

目的对我市食物中毒风险进行评估,探讨流行特点及措施办法,最大限度应对食物中毒事件多发。方法调查整理分析2015年度全市食物中毒资料,对全年食物中毒事件进行评估分析。结果大多县区发生不同程度食物中毒事件,自5月份发生首起事件至8月份,共发生食物中毒事件7起,以植物性、化学性、细菌性以及不明原因等均有发生。结论有毒植物引起的食物中毒仍时有发生,夏秋季仍是食物中毒高发季节,其发生影响人民群众身体健康和社会稳定,应引起我们高度重视和严加防范。     

5种常见性传播疾病误诊分析

近年来 ,性传播疾病 (ＳＴＤｓ)发病不断上升 ,误诊、漏诊情况也日趋严重 ,为了解误诊、漏诊原因 ,提高首诊正确率 ,我们统计分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月我市性病防治中心登记的 3 73例首诊误诊病例情况 ,现报告如下。1　方法　按照卫生部卫生防疫司编印的《性病诊断与治疗方案》确定诊断 ,对误诊病例的病例、性别、年龄、职业、首诊单位分布情况进行统计分析。2　结果与分析2 .1　各病种误诊情况　见表 1,共确诊淋病 (ＧＵ )、非淋菌性尿道炎 (ＮＧＵ)、尖锐湿疣 (ＣＡ)、梅毒 (ＳＹＰ)、生殖器疱疹 (ＧＨ ) 5种常见ＳＴＤｓ 12 68…     

间日疟2656例临床误诊分析

临沂市原属问日疟非稳定性疟区,20世纪60年代初和70年代初发生过2次爆发流行,年发病率分别为20210.99/10万和10318.85/10万,通过采取以检索传染源、消灭传染源为主的     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术研究

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可行性。方法67例多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式。全麻组54例,局麻组13例。局麻组用0.5%利多卡因 0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,然后进行常规的胸腔镜胸交感神经夹闭术。结果所有患者均顺利完成手术。局麻组患者整个手术过程中神志清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为(57±14)min和(42±12)min(P<0.01),进出手术室时间分别为(102±22)min和(106±25)min,(P>0.05),术毕至出手术室时间分别为(11±10)min和(25±11)min,(P<0.01),住院日2组分别为(3.4±0.8)d和(3.9±0.6)d(P=0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(5388±1129)元和(6801±898)元(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在瑞芬太尼强化局部浸润麻醉下完成,手术更安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。     

岩静脉及其与三叉神经关系的应用解剖

目的通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据。方法用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例（24侧）,在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根最近距离等相关数据。结果在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为（2.44±0.87）mm（1.15~4.10 mm）,汇入岩上窦处直径（2.60±0.93）mm（1.20~4.50 mm）;岩静脉主干长度为（5.05±3.53）mm（1.75~8.95 mm）;共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根最近距离（7.09±4.48）mm（1.20~12.60 mm）。结论岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一。岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断。