微生物多糖对巨噬细胞的激活作用及其机制

巨噬细胞是由单核细胞分化而来,具有防卫作用的免疫细胞。激活的巨噬细胞具有吞噬病原微生物和细胞碎片、抗原递呈、产生和分泌多种细胞信号分子和细胞因子、激活其他免疫细胞等功能,是机体非特异性免疫的重要组成部分。近年来发现,许多微生物来源的多糖可以通过巨噬细胞表面受体诱导胞内复杂而又交叉的信号通路来激活巨噬细胞从而发挥其免疫调节作用。因此本文总结了近年来不同微生物来源的多糖激活巨噬细胞的免疫调节作用及其分子机制,从而为微生物多糖资源的开发利用提供一定的理论参考。     

苏肤凝胶在骨科内固定手术切口中的应用效果观察

目的探讨骨科手术后皮肤切口应用苏肤凝胶处理的临床疗效。方法将骨科内固定手术患者129例随机分为治疗组65例和对照组64例。对照组按常规处理手术切口,治疗组应用苏肤凝胶处理切口,观察两组患者切口愈合时间,愈合疗效依据有无脂肪液化、感染、色素沉着、疤痕形成等分为有效和无效。结果治疗组切口愈合时间为（5.95±0.98）d,对照组为（10.23±2.05）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有效率为95.38%,对照组为84.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苏肤凝胶可促进骨科内固定手术切口愈合,减少感染、疤痕的发生,疗效显著。     

术中放射治疗在膀胱癌治疗中的应用分析

目的：探讨术中放射治疗膀胱癌的临床疗效。方法选择2002-2010年收治的62例膀胱癌患者,随机分成两组,其中治疗组32例,对照组30例,治疗组患者手术中给予放射治疗,对照组患者给予单纯手术治疗,比较两组患者总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率以及住院时间。结果两组患者随访均超过3年,随访率均为100.00%,两组间总生存率、无复发生存率及无远处转移生存率均有统计学差异（均P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P＞0.05）。结论术中放射治疗膀胱癌疗效显著,可有效提高无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率,且不增加术后住院时间,值得在临床上推广使用。     

改良胆道重建技术在肝移植手术中的应用

目的探讨改良胆道重建技术在肝移植手术中应用的可行性。方法回顾分析2年间完成的1 3 1例肝移植患者的临床资料。根据胆道重建方式将其分为2组:A组(n=7 6)为接受传统胆道重建术的患者,B组(n=5 5)为接受改良胆道重建技术的患者。所有手术为同一组术者实施,手术技术熟练。两组患者在性别、年龄、手术指征及肝功能评分等方面均相似。比较两组患者的胆道吻合时间,与吻合口相关的胆道并发症等。结果胆道吻合A组平均时间为(1 4±2)m in,B组为(1 3±2)m in,两组之间差异无统计学意义(P0.0 5)。A组中4例(5.3%)出现吻合口相关的胆道并发症;2例为胆道狭窄,经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)扩张放置支架后症状缓解,2例为胆瘘,经非手术治疗后痊愈。B组中1例(1.8%)出现与吻合口相关的并发症,经ERCP治疗后痊愈。两组之间差异有统计学意义(P0.0 5)。结论改良胆道重建技术是一种较理想的胆道重建方式,简便易行,术后胆道并发症少。     

成人肝移植术后早期并发急性阑尾炎的诊断和治疗分析

目的探讨肝移植患者术后早期并发急性阑尾炎的临床特点及诊疗经验。方法 7年间笔者单位共实施817例成人尸肝移植,4例术后早期并发急性阑尾炎。笔者回顾性分析该4例患者以及误诊为阑尾炎的另4例患者的临床资料。结果肝移植术后早期急性阑尾炎的发生率为0.49%(4/817)。该4例患者分别于肝移植术后8,13,11,9 d出现急性阑尾炎症状,包括右下腹阵发性疼痛,发热,右下腹压痛、反跳痛,白细胞升高;2例于出现症状当天,2例于症状出现后第2天急诊行阑尾切除术。无阑尾穿孔者。术后病理提示2例为单纯性阑尾炎,2例为化脓性阑尾炎。阑尾炎发病及治疗过程中,未调整免疫抑制剂,肝功能无不良影响。4例术后均顺利恢复,迄今肝移植术后分别存活84,62,40,29个月。其余4例误诊为急性阑尾炎的患者1例为术后9 d十二指肠憩室并穿孔,1例为术后10 d空肠穿孔(术后15 d死亡);2例分别为术后8 d及11 d发生胆瘘,后者术后4个月死亡。结论肝移植术后阑尾炎的患病率低,需与胆瘘、消化道穿孔等并发症鉴别;对于确诊患者应尽早行阑     

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗.方法 分析2007-2009年肝移植术后不同类型胆道并发症的患者的临床资料,评价胴道并发症的类型,处理方式及术后恢复情况.结果 肝移植术后胆道并发症患者23例,包括胆漏患者12例,计胆管吻合口漏7例,肝断面胆管漏3例,胆囊管漏1例,迷走胆管漏1例;移植术后胆管狭窄患者11例,其中吻合口狭窄4例,非吻合口性狭窄7例.7例吻合口漏患者中,胆管重建2例(Roux-en-Y吻合和胆肠襻式Warren吻合);胆道吻合口修补1例;单纯依靠外引流管引流1例,活体双供肝肝移植的患者剖腹探查纠正胆漏失败后行再次肝移植1例;行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)植入支架2例.肝断面胆管漏3例中,行肝断面胆管缝扎1例,ERCP联合B超引导下穿刺引流2例,引流2个月后胆漏闭合,拔除引流管,但是随后又出现胆道狭窄,ERCP术后,病情好转.胆囊管漏1例,行胆囊管缝扎.迷走胆管漏1例,行胆囊床缝扎.吻合口狭窄的患者4例,3例经ERCP治愈,1例行胆肠吻合重建胆道后治愈.非吻合口性狭窄的7例,行ERCP治疗3例,ERCP失败后,行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD)1例;再次肝移植3例,2例患者术后恢复良好,1例死于严重感染.结论 肝移植术后胆道并发症危害大,关键在于预防.     

肝移植术后肝动脉血栓形成的预防

目的 探讨肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的预防.方法 2004年1月至2007年12月我院器官移植科共实施596例成人尸肝移植,自2005年开始采取综合措施预防HAT形成,包括术中重建变异肝动脉,受体肝动脉条件不好的患者采取供体肝动脉与受体腹主动脉搭桥,动脉吻合全部采用显微缝合技术,术后常规监测移植肝血流,对肝动脉峰值流速低于40 cm/s的患者行抗凝治疗.比较2004年实施的181例肝移植患者(A组)与2005-2007年实施的415例肝移植患者(B组)HAT发生情况.结果 A组共有8例患者出现HAT,发生的中位时间为术后11 d(3～41 d),3例表现为急性肝功能恶化,3例表现为胆漏,1例表现为肝脓肿,1例无明显临床症状.B组共有6例患者出现HAT,发生时间为术后8 d(1～21 d),3例表现为急性肝功能恶化,1例表现为胆漏,2例无明显临床症状.B组患者HAT发生率明显低于A组(1.44%vs4.42%,X~2=4.86,P=0.027).A组3例行再次肝移植,共死亡5例,B组3例行肝动脉重建联合肝动脉局部溶栓治疗,2例患者康复出院,1例患者因严重感染、肾功能衰竭死亡.3例患者接受再次肝移植.结论 肝动脉血栓形成是肝移植术后的严重并发症,术中采用显微缝合方式,注意重建变异肝动脉,术后严密监测,及时抗凝治疗可以有效预防肝动脉血栓形成.     

原位肝移植治疗多囊肝病的临床分析

目的 探讨肝移植治疗多囊肝病中的效果和经验.方法 回顾分析我中心2000年1月至2008年12月9例多囊肝行肝移植的病例,对患者术前MELD评分、肝肾功能,术中输血、失血,手术时间、无肝期以及术后并发症、存活时间等方面进行总结.结果 9例患者术前MELD平均(16±9)分,5例同时患有多囊肾,除1例出现肝硬化外其他8例无明显肝功能损害但因明显的压迫症状而严重影响生活质量,3例有肾功能异常需要透析.术中平均输血(1800±1600)ml,失血(3500±2600)ml,平均手术时间(7.2±1.5)h,无肝期(52.7±15.4)min.术后3例分别因腹腔出血、急性排斥反应及循环衰竭导致多器官衰竭而早期死亡;6例患者均存活1年以上,现最长存活时间8年.本组1年和2年存活率分别为77.8%和66.7%.结论 肝移植是治疗多囊肝疾病的有效方法,比较其他的肝移植受者手术时间长,失血量较大,手术难度较高,但预后良好.     

颞叶内侧萎缩标准化视觉量表在血管性痴呆中的应用

目的 探讨颞叶内侧萎缩(MTA)标准化视觉量表在血管性痴呆(VD)中的应用价值.方法 对31例VD患者(VD组)、28例Alzheimer病(AD)患者(AD组)和25例非痴呆患者(非痴呆组)进行头部冠状位三维梯度回波序列核磁共振(MRI)检查,采用MTA标准化视觉量表对入组者MTA程度进行视觉直观评价(0～4分)和比较.结果 双侧MTA评分AD组为(5.89±1.74)分,VD组为(2.32±1.67)分,非痴呆组为(0.54±0.98)分;各组间差异有统计学意义(均P＜0.05).MTA发生率在AD组、VD组分别为100%及84%.结论 MTA标准化视觉量表时以简单、快捷且相对准确地评价VD患者的MTA.     

维吾尔药芝麻菜子质量标准研究

目的 对维吾尔药芝麻菜子的质量进行研究,为其临床安全、可控应用提供科学依据.方法 采集不同产地的10批芝麻菜子样品,对原植物和性状进行鉴定;对粉末进行显微鉴别;以芥子碱硫氰酸盐为对照品对芝麻菜子药材进行薄层色谱鉴别;建立芝麻菜子中芥子碱HPLC测定方法.结果 以乙酸乙酯-甲酸-水(10∶2∶3)的上层溶液为展开剂,对芝麻菜子中芥子碱硫氰酸盐进行薄层色谱鉴别;建立了芝麻菜子中芥子碱HPLC测定方法,经方法学验证,方法可行.结论 所制定芝麻菜子药材的质量控制标准可用于评价民族药芝麻菜子的质量.