用三腔食管测压管腔外传感器法测量66例成人食管长度

用三腔食管测压管腔外传感器法测量６６例成人食管长度广东省人民医院消化内科（５１００８０）刘婉薇，王启仪由于测量方法和设备不同，食管长度的数据差异较大［１，２］，且食管长度与身高之间的关系亦有不同意见［１－４］．最近笔者用三腔聚乙烯食管测压管腔外传感器...     

血管黏附分子在大肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨血管黏附分子(VCAM-1)在大肠癌发生、发展中的作用.方法 用免疫组化SABC法检测65例大肠癌、16例大肠息肉和4例癌旁组织中VCAM-1的表达,酶联免疫吸附试验检测20例健康人、40 例大肠癌患者外周血可溶性VCAM-1(sVCAM-1)水平,分析VCAM-1 表达与大肠癌病理特征的关系.结果 大肠癌组织中VCAM-1阳性率明显高于大肠息肉和癌旁组织(P均<0.01),VCAM-1表达与大肠癌的侵袭深度及淋巴结转移相关.大肠癌患者外周血清sVCAM-1水平高于健康人(P<0.01),其中有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P<0.01).结论 VCAM-1可促进大肠癌的发生、发展;sVCAM-1有望成为大肠癌早期诊断及判断转移的指标.     

小肠间质瘤临床特点及诊断分析

目的通过分析小肠间质瘤(SIST)的临床特点,提高SIST的诊治水平。方法对我院2000年1月至2009年7月收治的SIST50例的临床表现、诊断方法、病理进行回顾分析。结果 50例SIST主要临床表现:贫血39例(78.0%),消化道出血30例(60.0%),腹痛22例(44.0%),腹块17例(34.0%)。各种诊断方法的阳性检出率:B超32.0%(16/50)、胃镜38.4%(10/26)、钡造影75.0%(9/12)、多层螺旋CT91.8%(22/24)、双气囊小肠镜(4/4)。病理:低度以下恶性程度11例(22%),中高度恶性39例(78%);免疫组化:CD117:阳性89.4%(42/47)、CD34:阳性63.8.%(30/47)。术前转移20.0%(10/50),术后发生转移7例。同时存在或再发其他肿瘤共5例。结论 SIST常见临床表现为贫血、消化道出血、腹痛、腹块;腹部螺旋CT结合消化内镜检查可提高早期诊断水平;SIST多为恶性,容易转移及合并其他肿瘤,需终身随访。     

广东省人民医院超说明书用药临床管理方法与流程研究

广东省人民医院从管理层面上开展了超说明书用药临床管理方法与流程研究,制订了超说明书用药管理规定、流程和策略,旨在规范临床超说明书用药行为。该院于2013年2月正式启动超说明书用药申请备案审批流程,首批接到5个临床专业合计22个药品超说明书用药申请,药事管理和药物治疗学委员会按规程审核,批准了8个药品的超说明书用药备案,否定了1个申请。该院采用由药事管理与药物治疗学委员会制订的超说明书用药管理办法规范临床医师超说明书用药效果显著,对进一步规范该院临床超说明书用药具有重要意义。     

血清超敏C反应蛋白评估非酒精性脂肪肝临床风险的前瞻性研究

目的评价血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）在预测非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床风险中的意义。方法 2008年1月至2009年1月间在广东省人民医院脂肪肝门诊诊治的152例NAFLD患者纳入分析,所有患者每隔4个月检测HS-CRP及其它NAFLD相关指标。所有患者追踪2年并记录NAFLD相关疾病的活动情况。分析资料并比较HS-CRP水平与NAFLD相关血清学指标、NAFLD相关疾病的活动及肝穿病理改变的关系。结果 1年内同一NAFLD患者病程中血清HS-CRP水平波动很大,分布范围为（2.50±1.68）mg/L至（6.45±6.17）mg/L;病程中测得的最高HS-CRP分布依次为3.1～6mg/L（31.9%）,0～3mg/L（30.6%）,≥10.1mg/L（21.1%）,6.1～10mg/L（16.4%）。随访2年中,NAFLD相关疾病活动的发生率为64%（97/152）。与HS-CRP0～3mg/L组比较,HS-CRP3.1～6mg/L组在本实验检测的所有血清学指标均无明显差异;但2年内肝脏酶学异常升高（50%）,糖尿病相关病变活动（21%）及NAFLD相关病变活动的总发生率（75%）均明显升高。肝活检中NASH评分（5.66±1.21）,肝细胞气球样变（1.83±0.41）,小叶内炎症（1.67±0.52）评分也显著升高（均P〈0.05）;随HS-CRP水平进一步升高,TNF、OX-LDL、TBA、TB、TRIG、CHOL、ALT、AST和GGT等实验室指标逐渐出现差异,NAFLD相关病变活动的发生率及肝脏炎症性病理指标的改变也逐渐增加,但肝脂肪变和纤维化程度无显著差异。结论 NAFLD病程中血清HS-CRP波动较大,故应动态观察,监测到HS-CRP升高提示近期内NAFLD处于病变活动期,预示其相关损伤的发病率增加。另一方面,较低水平的HS-CRP水平升高（3.1～6mg/L）则较难通过其它NAFLD相关指标反映出来。因此,HS-CRP可作为评估NAFLD病情和判断预后的重要指标。     

替普瑞酮的作用机制及临床应用探讨

替普瑞酮(Teprenone)又名二牛龙牛儿基丙酮(Geranylgeranylacetone),是萜烯类的胃黏膜保护剂,具有广谱抗溃疡作用,对各种因素引起的溃疡及胃黏膜病变有较强的抗溃疡作用和对胃黏膜病变的改善作用.     

糖皮质激素与胃黏膜损伤

Hent于1950年发现糖皮质激素(glucocorticoids,GCs),明确了GCs在风湿性疾病治疗上的确切效果,并因此获得诺贝尔奖.此后数十年GCs被广泛应用于临床,但也带来一些胃肠道不良反应.不过,GCs究竟是否为消化性溃疡(pepticulcer disease,PUD)及上消化道出血的危险因素一直有争议,...     

从健康人外周血单个核细胞中分离出高纯度的CD3~-CD56~+CD16~+NK细胞对肝癌细胞的杀伤作用分析

目的观察经IL-2/IL-15/SCF诱导的CD3~-CD56~+CD16~+ NK细胞体外扩增能力、NKG2D表达变化及其对肝癌细胞的杀伤作用。方法应用免疫磁珠分选法(MACS)从健康人外周血单个核细胞中分离出高纯度的CD3~-CD56~+CD16~+ NK细胞。采用细胞计数法、流式细胞术免疫表型分析和CCK-8等方法比较IL-2/IL-15/SCF对NK细胞扩增倍数、NKG2D表达及对HepG2、SMMC-7721肝癌细胞株杀伤活性的影响;同时观察封闭NKG2D受体对CD3~-CD56~+CD16~+ NK细胞杀伤活性的影响。结果 IL-2/IL-15/SCF培养14 d后,CD3~-CD56~+CD16~+ NK细胞扩增倍数、NKG2D表达以及对HepG2和SMMC-7721的杀伤活性显著增强,与对照组、IL-2组和IL-15组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。NKG2D单抗可以下调其对HepG2细胞的杀伤效应,但对SMMC-7721的杀伤无明显影响。结论 IL-2/IL-15/SCF诱导后CD3~-CD56~+CD16~+ NK细胞对肝癌细胞的杀伤活性增强,NKG2D途径是NK细胞杀伤肝癌细胞的重要机制之一。     

重度妊高征合并急性出血坏死性胰腺炎一例

患者３４岁。因停经２９周，阵发性上腹痛１小时于１９９６年７月３０日２１时３０分收入产科。末次月经１９９６年１月７日，停经４０多天有恶心、食欲不振等早孕反应，孕４个多月始觉胎动并出现双下肢水肿，当时查血压正常，尿蛋白阴性。入院前１小时无诱因出现上腹部阵...