经皮内镜下胃造瘘术的临床应用与护理

目的 解决患者需要长期肠内营养却不能正常饮食的问题。方法 通过内镜在患者上腹部放置胃引流管进行肠内管饲营养。结果 9例患者手术全部顺利，成功率100％，与传统的外科胃造瘘术相比，此项操作更安全、简便、快捷、并发症少，患者较舒适。结论 经皮内镜下胃造瘘术能够维持机体长期高营养的需要，是不能正常饮食患者的首选管饲方法，值得临床推广应用。     

结肠脂肪瘤电凝切术后大出血1例

患者女，54岁。因腹部隐痛5个月，于1996年4月19日行纤维结肠镜检查，发现根结肠有一直径约4cm宽蒂肿物，病理活检：粘膜呈慢性炎症，息肉形成。于5月2日行电凝切术，见切百呈黄色，有内容物溢出，残端无活动性出血。切出物送检，病理报告为脂肪组织，包膜不完整，结合临床可考虑为脂肪瘤。术后患者进食流质，卧床休息，无任何不适，于5月10日出院。当天坐车回家并进食固体食物。5月10日晚排鲜红血便2次，量共约8009，觉头晕、口干、乏力、心慌，5月11日和12日每天排血便1次，量约509。5月12日再次入院。查体：贫血貌，心肺无异常，腹软、无…     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β水平与肝纤维化、HBV DNA载量的关系——附116例报告

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者血清转化生长因子一目（transforming growth faetor-β1，TGF-β1）水平与肝纤维化、HBV DNA载量的关系。方法：检测116例慢乙肝（慢乙肝组）患者和60名正常人（对照组）的血清TGF-β1、4项肝纤维化指标[透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原]，以及HBV DNA载量，并作比较。结果：与对照组比较，慢乙肝组的血清TGF-β1，水平、4项肝纤维化指标升高，病情严重程度不同的慢乙肝患者的TGF-β1，水平及4项肝纤维化指标均高于对照组（P〈0．05～0．01），上述指标的增高水平与病情严重程度呈正比，且TGF-β1，与4项肝纤维化指标呈正相关（r值分别为0．629、0．586、0．622、0．618，均为P〈0．01）。慢乙肝患者的TGF-β1平与HBV DNA载量呈正比。结论：慢乙肝患者血清TGF-β1水平与其病情严重程度、肝纤维化指标及HBV DNA栽量呈正比，检测慢乙肝患者的血清TGF-β1平有助于判断其肝纤维化程度和病毒复制的活跃程度。     

和胃冲剂对胃肠运动影响的实验研究

[目的] 观察含阳春砂、绿壳砂、缩砂的3种和胃冲剂对胃肠动力的促进作用,筛选出较优组方,探讨剂量反应关系。[方法] 采用营养性半固体灌胃法观察服用3种和胃冲剂前后小肠推进比和胃排空率的变化。[结果]3种和胃冲剂有明显的促胃肠动力作用,与西沙必利相近(P>0. 05),明显高于对照组(P<0 .05)。3种冲剂对胃肠动力的影响差异无统计学意义(P>0 .05),其中含阳春砂和胃冲剂对胃肠促进作用优于另两种;不同剂量和胃冲剂作用比较差异无统计学意义(P>0. 05)。[结论] 和胃冲剂能有效地促进正常小鼠胃肠动力。3 种冲剂作用强度依次为:含阳春砂和胃冲剂>含绿壳砂和胃冲剂>含缩砂和胃冲剂。增大和胃冲剂剂量,促胃肠动力作用无明显改变。     

一氧化氮在幽门螺杆菌相关性胃病发病中的可能作用

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染时胃粘膜内-氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)含量与细胞凋亡改变的意义。方法选择慢性活动性胃炎病人27例,其中 Hp 阳性者15例,Hp 阴性者12例;正常对照组10例。应用生物化学方法和切口末端标记法(Tunnel)检测胃粘膜组织中一氧化氮产物 NO_2~-水平、NOS 活性及细胞调亡指数。结果 Hp 感染时,胃粘膜 NOS 活性、NO_2~-水平及细胞凋亡指数明显升高,较Hp 阴性组差异显著(P<0.01),胃炎积分数与胃粘膜组织中 NOS 活性和 NO_2~-水平呈明显正相关(γ=0.66和0.84,P<0.01)。当根除 Hp 后,胃粘膜组织 NOS 活性,NO_2~-水平及细胞凋亡指数则显著降低,细胞凋亡指数与 NOS 活性和 NO_2~-水平呈明显正相关(γ=0.68和0.79,P<0.01)。结论 Hp 感染时可引起胃粘膜组织 NOS 活化,NO 过量产生,细胞凋亡增加,这从又一方面说明 Hp 感染在胃腺癌发病机制中作用。     

医疗纠纷需第三方调解机制

卫生部统计数据显示，目前全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。而大量的医疗纠纷并不是医疗事故。中国医院管理协会的统计数据表明，在数量庞大的医疗纠纷中，有将近70％滞留在医院。     

胃镜碎取与药物溶解治疗植物性胃石14例临床分析

目的探讨植物性胃石安全有效的治疗方法。方法经内镜确诊的胃石症14例,随机分为A组（首次胃镜检查确诊即行内镜下碎石术,术后不服用碳酸氢钠）和B组（首次胃镜检查不处理,胃镜检查后给予口服碳酸氢钠,1．0g,tid）。两组均在7d后复查胃镜,仍有胃石者再行胃镜下碎石治疗,并术后口服碳酸氢钠,1．0g,tid。3—5d复查胃镜并碎石,直至胃石消失。结果所有患者经治疗后均成功清除胃石,清除率100％,治疗中及治疗后所有患者均无并发症发生。A组患者首次复查胃镜胃石清除率50％（3／6）,B组患者首次复查胃镜胃石清除率50％（4,8）。两组患者平均治疗疗程分别为10．17d和12．13d,平均胃镜检查次数分别为3次和2．75次,平均内镜器材消耗数量分别为4．33个和1．88个,均无统计学差异。胃石直径与胃镜检查次数、内镜器材消耗数量有明显相关眭。结论胃镜碎取和口服碳酸氢钠溶解治疗均可安全有效的清除植物性胃石,两者结合疗效更好。     

功能性消化不良患者心理因素和自主神经功能的研究

背景：心理因素可能与功能性消化不良（FD）的发病有关，但FD患者的自主神经功能状态及其与心理因素之间的关系尚不明确。目的：探讨心理因素、自主神经功能以及FD之间的关系。方法：以症状自评量表-90（SCL-90）和24h心率变异性（HRV）分析分别评定22例FD患者和20名健康对照者的心理状态和自主神经功能。结果：FD患者大多数心理因子分均较健康对照者显著升高（P〈0．05）。而自主神经功能与健康对照者相比无显著差异（P〉0．05）。有躯体化障碍或焦虑的FD患者，其自主神经功能状态与无躯体化障碍或焦虑者相比有显著差异（心0．05）．结论：心理障碍与FD的发生密切相关，自主神经功能障碍可能是两者间的中间环节。     

胃肠动力学的临床研究进展

随着胃肠动力研究方法学的发展 ,胃肠动力生理和病理研究的深入 ,以及促动力药物的临床应用 ,胃肠动力疾病的发病机制的研究和胃肠动力疾病的诊治得到了迅速发展 ,概念不断更新。本文就几种常见的胃肠动力障碍性疾病的临床研究进展作一讨论。1　贲门失弛缓症本病的病因仍不很清楚 ,新近的研究表明 ,它是一种神经肌性疾病 ,在发病早期即可发现迷走神经背部运动核细胞和食管肌间神经丛的神经节细胞变性 ,含有大量血管活性肠肽的神经细胞体大量丧失。食管测压显示 ,79 5 %的患者下食管括约肌压力 (ＬＥＳＰ)≤ 40ｍｍＨｇ ,43 3 %在吞咽后可出…     

西沙必利和多潘立酮对食管运动功能的影响

西沙必利和多潘立酮对食管运动功能的影响王启仪（广东省人民医院消化科）西沙必利（Ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）和多潘立酮（Ｄｏｍｐｅｒｉ－ｄｏｎｅ）是两种作用机理不同的胃肠促动力药。本研究对３７名非溃病性消化不良的患者分别给予Ｃｉｓａｐｒｉｄｅ１０ｍｇ或Ｄｏｎｐ...