全脑血管造影术后的护理

随着新技术的发展和理念的更新，血管介入技术已广泛地应用于脑血管病的检查及治疗中，全脑血管造影术（digtal subtraction angiography，DSA）后的管理，对脑血管介入治疗的实施有着重要的影响。2004年3月-2005年12月，我科开展了全脑血管造影术120例，现将护理体会报告如下。     

1例神经阻滞性恶性综合征病人的诊断

作者报告1例58岁男性数月前曾因小肠梗阻伴穿孔住院。此次因突然神志不清1～2h,面色苍白,大汗淋漓,来急症科。血压9.60/6.67kPa,脉搏122次/min,呼吸表浅,34次/min;耳鼓室温度41℃(105.9F),在面罩给氧15L/min时血氧饱和度74％。 体检 发育正常,呼之不应。深层痛觉。刺激也无反应双眼球固定,居中,呈凝视球,瞳孔扩大,直径7mm,无光反应。四肢肌肉强直性收缩,但无明显紧张-阵挛发作症状。咳嗽、呕吐和角膜反射均正     

基质金属蛋白水解酶MMP9和细胞粘附分子CD44v6与浅表性膀胱癌复发的关系

膀胱移行细胞癌是我国泌尿外科中最常见的恶性肿瘤,近年来发病呈上升趋势.常多发且易复发,其生物学行为差异较大,约2/3膀胱肿瘤为表浅性,复发后70%～80%不发生肌层浸润和远处转移,预后较好,而20%～30%将进展为浸润性肿瘤;另1/3膀胱肿瘤较早发生肌层浸润和远处转移,病理分级高而预后差.     

住院病人自行服药与药品的管理

自行服药方案是通过向病人提供医药知识使病人确立信心后，由病人自行储存、使用、管理药品，达到服药时间更灵活，避免药品浪费及病人出院后仍能很好配合治疗的目的。     

钉螺静水沉速公式的推导与建立

为了掌握钉螺静水沉降规律，根据钉螺壳形的几何特征进行了钉螺静水沉降观测试验，运用泥沙运动力学理论，推导并建立了钉螺静水沉速公式，对公式或反映了钉螺壳形的３个主要物理变量作了较详细的阐述，各变量的物理意义明确，理论基础可靠，公式计算值与钉螺沉降实测值无显著性差异，具有实用价值。     

发热留观病区的护理管理体会

在院领导的统一部署下 ,在第一时间内建立了发热留观病区 ,先后有四批 72名护士、2 1名保洁员工 ,共计 93名护理人员对病人进行了精心的护理 ,出色地完成了发热留观病区的护理工作。1　留观病区护理人员的工作状态在此期间 ,留观病区共收治非典、疑似、以及各类发热病人 2 1 0余人 ,其中危重病人 7人 ,死亡 2人 ,工作人员无一人被感染。一是积极投入。直面疫情 ,一线护理人员表现出良好的精神风貌和强烈的政治意识 ,当国家、人民需要的时刻 ,义不容辞地担任起救死扶伤的责任。全体人员不畏艰险以崇高的精神、坚强的毅力和坚定的信念 ,每个同…     

椎管内巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,11岁 ,因腰骶部畸形 9年 ,双下肢无力 1年入院。查体 :腰椎后凸畸形 ,双下肢肌力 4级 ,感觉、反射减退 ,病理征可疑。辅查 :Ｘ片示Ｔ1 0 ～Ｓ1 平面椎管内占位 ,致胸、腰段脊柱后凸畸形 ,多为畸胎瘤 ;ＣＴ示 :Ｔ1 0 ～Ｓ1 椎管内囊性占位。在气管插管全麻下行肿瘤切除术 ,后正中切口入路 ,暴露Ｔ9～Ｌ5的椎板 ,以咬骨剪切断两侧之椎板 ,将棘突椎板向上翻达Ｔ9节段 ,充分暴露椎管见 :肿瘤实体从骶尾部骶管内向上达Ｔ9,长约 2 0ｃｍ ,充填椎管、包膜完整 ,质地较韧 ,其内有大量的囊性脂质物与毛发。自Ｔ9开始逐渐分离脊髓圆锥及马尾…     

乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后上肢自我感觉症状分布特点及症状群研究

目的探讨乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后上肢自我感觉症状以及症状群的分布特点,为症状管理提供指导。方法选取乳腺癌腋窝淋巴清扫术后患者343例为研究对象,采用自编的上肢自我感觉症状调查表对其进行调查。结果患者上肢存在多种症状,发生率最高的3个症状分别是紧缩感(62.39%)、僵硬感(59.48%)、麻木感(42.86%)。上肢疼痛感(47.94%)、压痛感(17.81%)在术后3个月内发生率最高,随着术后时间延长,发生率逐渐降低且差异有统计学意义(均P0.01);上肢紧缩感(79.10%)、麻木感(55.22%)、僵硬感(77.61%)、感觉迟钝(28.36%)、无力感(58.21%)在术后3~6个月发生率最高,其中紧缩感、麻木感、僵硬感、无力感4个症状随术后时间的延长,发生率逐渐降低且差异有统计学意义(P0.05,P0.01);上肢沉重感(32.20%)、肿胀感(37.29%)在术后12~24个月发生率最高,术后不同时间段发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。探索性因子分析得出4个症状群:因子1为瘢痕组织牵拉相关症状群(紧缩感、僵硬感);因子2为手术创伤相关症状群(疼痛感、压痛感、无力感);因子3为上肢淋巴水肿相关症状群(沉重感、肿胀感);因子4为肋间臂神经损伤相关症状群(感觉迟钝、麻木感)。结论乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后存在多个症状,且以群集现象存在。护理人员进行症状管理时根据症状分布和群集特点采取针对性的干预措施,以减轻患铡上肢不适感。     

我国老年人对上门医疗服务需求影响因素的分析

目的 分析老年人对上门医疗服务需求的现状及影响因素。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年数据,以“您是否希望社区为老年人提供上门看病、送药服务？”为因变量,以安德森模型为指导框架选取自变量,采用χ2检验和二分类logistic模型进行分析。结果 81.3%的老年人希望社区提供上门医疗服务,退休前职业（农民:OR = 1.447,95% CI:1.203～1.741,P＜0.001;其他:OR = 1.311,95% CI:1.071～1.605,P = 0.009）、家庭居住地（农村:OR = 1.261,95% CI:1.108～1.436,P = 0.008）、地理经济分区（东北地区:OR = 0.453,95% CI:0.378～0.543,P＜0.001）、健康状况自评（一般:OR = 1.208,95% CI:1.090～1.337,P＜0.001;不好:OR = 1.184,95% CI:1.023～1.372,P = 0.024）、孤独感自评（从无孤独感:OR = 0.682,95% CI:0.619～0.752,P＜0.001）、视力（看不清:OR = 1.120,95% CI:1.013～1.239P = 0.027）是老年人需求的影响因素。结论 老年人对上门医疗服务需求较高,且存在区域差异。社区医疗卫生机构在提供上门医疗服务过程中,应重点关注农村地区,健康状况自评差、存在孤独感和视力障碍的老年人。     

歼击机飞行员腰椎退行性病变随访观察

目的评价歼击机飞行员腰椎退行性病变状况。方法对4年前作过CT检查的无症状歼击机飞行员（A组，平均年龄42岁，平均累计飞行时间2400h；B组，平均年龄27岁，平均累计飞行时间930h），和相应年龄无飞行经验的对照组人员（C组）进行复查。结果与4年前CT结果比较，各组的椎间盘突出数明显增加，而对照组的骨赘、A组老飞行员的椎管狭窄数明显增加。与4年前比较，老飞行人员与C组问的CT差别明显降低。结论歼击机飞行员腰椎退行性病变的发展较地面人员早。随着年龄的增加，与对照组的差别逐渐缩小。