美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用

目的探讨美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及对血流动力学的影响。方法将2012年1月至2014年12月解放军第九七医院收治的106例老年重症心力衰竭患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组口服酒石酸美托洛尔片起始剂量12.5 mg/次,2次/d,单次最大剂量≤50 mg。观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪,每日1片,治疗3个月为1个疗程。比较两组患者临床疗效和治疗前后心脏结构情况、血流动力学变化情况;并记录两组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组[98.1%(52/53)比83.0%(44/53),P<0.05];两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)均显著升高,其中观察组LVEF显著高于对照组[(34.8±9.7)%比(31.6±8.4)%,P<0.05];而治疗前后及两组间左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室收缩期末径(LVESD)、左心室每搏量(LVSV)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉平均压(PAMP)、右心房压(RAP)、体循环血管阻力(SVR)均显著降低,心排血量(CO)、心脏指数(CI)显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中治疗后观察组PAWP、PAMP、RAP、SVR显著低于对照组[(14.6±3.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(18.4±3.7)mm Hg,(23.8±6.7)mm Hg比(27.2±8.7)mm Hg,(6.5±1.1)mm Hg比(6.8±0.8)mm Hg,(125.9±11.0)k Pa·s/L比(142.2±9.6)k Pa·s/L],CO、CI显著高于对照组[(5.3±1.1)L/min比(4.4±1.2)L/min,(2.9±0.7)L/(min·m2)比(2.5±0.7)L/(min·m2)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭,其临床疗效好,对血流动力学改善作用明显,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

脑出血患者服用抗血小板药物的长期随访研究

目的研究脑出血患者长期随访过程中使用抗血小板药物与脑卒中复发的关系。方法筛选2008年至2011年本院神经内科诊治的脑出血患者138例为研究对象,脑出血后6个月内开始使用抗血小板药物治疗患者37例纳入早期抗血小板治疗组(使用的抗血小板药物均为阿司匹林肠溶片100mg/d或氯吡格雷75 mg/d),未在脑出血后6个月内使用抗血小板药物治疗患者101例纳入非早期抗血小板治疗组,所有患者均随访36个月,并记录随访期两组患者抗血小板药物使用情况以及缺血性脑卒中和脑出血的发生情况;有条件的患者在随访满36个月时进行磁共振磁敏感加权成像(MRI-SWI)序列检查脑微出血情况,并采用MARS评分分级。结果随访完成时,早期抗血小板治疗组患者缺血性脑卒中(包括脑梗死和短暂性脑缺血发作)发生率为8.1%(3/37),非早期抗血小板治疗组发生率为16.8%(17/101),两组比较差异具有显著性(P=0.035);早期抗血小板治疗组患者症状性脑出血发生率为2.7%(1/37),非早期抗血小板治疗组发生率为3.0%(3/101),两组比较差异无显著性(P=0.078)。87例患者完成了MRI-SWI检查,早期抗血小板治疗组患者MARS评分2~3级(代表较严重微出血)的比例为12.0%(3/25),非早期抗血小板治疗组为9.7%(6/62),两组比较差异无显著性(P=0.083)。结论脑出血后整体使用抗血小板药物进行缺血性脑卒中预防的比例较低,脑出血后6个月开始使用抗血小板药物治疗可以降低缺血性脑卒中发生风险,不明显增加症状性脑出血复发以及严重脑微出血。     

川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效分析

目的探究分析川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效分析。方法随机选取2013年1月~2O14年12月在本科住院部治疗的220例脑血栓患者,并随机分为对照组和观察组各110例患者。其中对照组只采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗,两组患者的一个疗程均为10d,共进行两个疗程的治疗,对比分析两组的血小板功能影响及临床治疗效果。结果观察组的疗效明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血小板粘附试验(PAd T)和血小板聚集试验(PAg T)均下降,观察组下降幅度更优于对照组,两组的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓对血小板功能具有抑制作用,具有明显的治疗效果,在临床治疗脑血栓中值得推广。     

中西医结合促排卵治疗肾精不足型多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的观察育肾通络颗粒联合氯米芬促排卵治疗肾精不足型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法纳入62例肾精不足型PCOS不孕症患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例)。两组患者均在月经周期或孕酮撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,连服5 d;在此基础上,治疗组患者于经净后予育肾通络颗粒口服,对照组患者予育肾通络颗粒模拟剂口服,直至排卵期。两组疗程均为3个月经周期。评价两组的临床疗效,比较两组患者的妊娠情况及中医证候积分,通过阴道超声监测患者的排卵情况和排卵期子宫内膜厚度,比较两组未妊娠患者治疗前后的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及LH/FSH比值。结果①治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为96.8%和90.3%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。②治疗组和对照组患者的排卵率分别为91.5%和75.9%,治疗组患者的排卵率高于对照组(P0.05)。③治疗过程中,治疗组患者的妊娠率为54.8%,对照组患者的妊娠率为35.5%,两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的中医证候积分明显降低(P0.01),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P0.01)。⑤在治疗的第1、第2、第3月经周期中,治疗组患者的排卵期子宫内膜厚度较对照组均明显增厚(P0.01)。⑥治疗后,两组未妊娠患者的T、LH水平及LH/FSH比值较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的LH/FSH比值低于对照组(P0.05)。结论育肾通络颗粒联合氯米芬治疗肾精不足型PCOS不孕症具有协同作用,可明显提高患者的排卵率,改善中医证候,增加子宫内膜厚度,改善性激素水平,其总体临床疗效优于单用氯米芬治疗。     

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者疗效及对凝血功能的影响

目的：探究对急性脑梗死患者应用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗的临床效果。方法临床纳入2014年6月至2016年3月间我院接收的急性脑梗死患者88例，以随机投掷法给予分组，对照组44例以氯吡格雷进行治疗，研究组44例以依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗，对比两组间治疗效果与凝血功能。结果用药后研究组PLT、PDW、MPV水平相比于对照组得到好转，P<0.05，FBG水平相比对照组并无明显区别，P>0.05。用药后研究组患者有效率90.91%相比于对照组68.18%改善提高，P<0.05。结论通过联合用药后，脑梗死患者PLT、PDW、MPV得到改善，疗效好转，促进了疾病的恢复。