抗-HBc定量的临床意义与应用

HBV感染是全球重要的公共卫生问题。抗-HBc是人体感染HBV后产生的血清免疫学标志物之一。过去有研究表明,HBeAg阳性孕妇血清中低水平抗-HBc与婴儿免疫预防失败相关。此外,抗-HBc是与肝脏炎症活动及治疗效果相关的重要免疫学指标,可用于评估肝脏炎症、预测抗病毒疗效以及停药后持续应答。抗-HBc定量的临床应用,为乙型肝炎患者的个体化治疗开拓了新的方向。     

HIF-2α调控心肌细胞中IL-6表达对心肌缺血再灌注损伤的作用

目的 探讨缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)调控心肌细胞中IL-6表达对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用.方法 8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠构建MIRI模型,一部分小鼠分为对照组(注射生理盐水)和HIF-2α shRNA组(注射含HIF-2αshRNA3的生理盐水),获取小鼠心肌细胞探讨HIF-2α对IL-6的调控和对MIRI的作用;一部分小鼠分为对照组(注射生理盐水)和IL-6 shRNA组(注射含IL-6 shRNA的生理盐水),获取小鼠心肌细胞探讨IL-6对MIRI的作用.结果 HIF-2α shRNA组缺氧/复氧后的心肌细胞凋亡率、心肌梗塞面积高于对照组(P＜0.05);缺氧/复氧处理后的心肌细胞HIF-2α及IL-6的蛋白表达量高于常氧环境下,HIF-2α shRNA组HIF-2α、IL-6的蛋白表达量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ChIP实验结果显示低氧状态下HIF-2α抗体募集的IL-6基因的启动区域的DNA丰富度高于常氧组(P＜0.05);IL-6 shRNA组缺氧/复氧后的心肌梗塞面积大于对照组(P＜0.05).结论 HIF-2α可保护心肌抗MIRI,同时参与转录调控IL-6的表达.     

动态监测肾病患者血压的临床意义

1动态监测血压的必要性 近半个世纪以来，高血压患者就诊时偶测血压和实际血压之间的偏差已成为困扰临床医师诊断和治疗高血压的重要难题。现已公认，高血压是普通人群和肾病患者罹患心血管疾病的主要风险因子，而高血压诊断和治疗取决于是否能够准确的监测血压。但在实际工作中，临床医师往往不能准确获取血压变化的实际数值。透析患者往往只在透析前后监测血压，而并不记录整个血液透析过程中的血压变化。不言而喻，临床工作中测量血压的可靠性和高血压联盟（JNC）制订的血压测量标准相去甚远。     

开放式低场MRI动态增强扫描在上腹部疾病诊断中的应用

目的 评估低场MRI 动态增强检查在上腹部病变诊断中的应用价值.方法 收集行低场MRI 检查的上腹部病变患者90例,所有病例均做平扫及动态增强扫描,动态后即刻扫描T1WI/ SE得到普通增强扫描图像.将取得的MRI 平扫+普通增强形态学及MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线在上腹部病变的定性影像诊断与病理结果的诊断符合率进行比较.结果 MRI平扫+动态增强+动态曲线在上腹部病变的定性影像诊断与病理诊断的符合率为89.7%,MRI 平扫+普通增强为75.8%.MRI 平扫+动态增强形态学+动态曲线对于检查上腹部病变的定性影像诊断的能力明显优于MRI 平扫+普通增强形态学,差异具有统计学意义(P=0.031).结论 低场MRI动态增强检查对于鉴别上腹部肿块的良恶性有突出显著的作用,对病变的定性、定位、划定边界优于常规自旋回波增强扫描.     

依达拉奉注射液致老年脑出血凝血指标异常1例分析

对依达拉奉注射液致老年脑出血凝血指标异常1例分析如下. 1 病历摘要 女,79岁.因头痛、躁动3 h至我院急诊检查,行头部CT确诊为"脑出血",入院后给予二乙酰氨乙酸乙二胺氯化钠注射液止血、甘油果糖注射液降颅压、倍他米松磷酸钠减轻脑水肿及依达拉奉注射液脑保护等药物治疗.入院后凝血六项均为正常值.使用9 d后检查结果提示该患者凝血功能异常,表现为FIB降低,11 d后出现TT与PT延长,经分析,考虑为药物的不良反应,遂停用可疑药物依达拉奉注射液(吉林省博大制药有限责任公司,20100702),其他治疗药物未有变动,停药3 d后TT与PT恢复正常,10 d后FIB恢复到正常值范围.此后再未出现类似症状,证实该患者凝血指标异常为依达拉奉所致.     

1例白蛋白置换治疗产后HELLP综合征合并急性肾衰竭病人的护理

HELLP综合征（hemdysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome）于1982年由Weinstein描述并命名，它是以溶血、肝酶升高、血小板减少为表现的一组临床综合征，HELLP综合征在妊娠妇女中的发病率为0．2％～0．4％，     

吉非替尼不良反应文献分析

目的：整理吉非替尼不良反应发生情况,包括常见的、药品说明书中未提及的罕见的药品不良反应,为临床合理用药提供参考。方法：对国内、外近5年应用吉非替尼出现的不良反应个案报道进行整理、归纳和分析。结果：吉非替尼不良反应的发生可累及多个器官和系统,其中皮肤及附件不良反应发生率最高,呼吸系统不良反应死亡率最高,循环系统和泌尿系统等也可发生严重不良反应。50～59岁年龄段不良反应发生率高,有12例（37.5%）。男性发生率高于女性。不良反应最快的可在用药后2～3 d内发生,最迟的可在持续用药2年后发生,用药后1～4周不良反应发生率最高。结论：临床应重视吉非替尼的不良反应,特别是监测和上报罕见、严重的不良反应。     

住院患者癌性镇痛及麻醉药品规范管理存在问题及建议

麻醉药品是国家实行特殊管理的药品品种之一[1].麻醉药品如果使用管理得当会给疼痛患者带来福音,如果使用不当和失之管理则会造成流弊,危害生命健康甚至社会治安.晚期癌症,疼痛往往是患者最强烈的主诉,患者的身心处于极度痛苦之中.未能控制的疼痛对身体、生理、心理方面造成损害,明显影响患者的生活质量.世界卫生组织(WHO)推荐“三阶梯止痛法”解除癌症患者的疼痛,最大限度减轻疼痛及治疗给患者带来的心理和精神负担,提高癌症疼痛患者的生活质量,对于药品管理工作来说,规范化地管理麻醉药品为患者造福是非常重要的.根据《麻醉药品管理办法》《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,作者对2010年1月至2011年10月本院住院晚期癌症患者使用麻醉药品镇痛的1060张处方进行了评价,现报道如下.     

木村病伴急性肾小管坏死1例的护理

本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.     

食堂物体表面及餐具卫生监测

<正> 2001年2月至2002年6月对医院食堂餐桌面、炊事人员手及餐具进行卫生监测。用无菌生理盐水棉拭子对食堂桌子、勺子、碗盘、饮事人员手进行涂抹采样,作细菌检验。以细菌总数≤5cfu/cm~2并且检不出致病菌为合格。检测结果证明,饭桌合格率为52.38％