关于急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究

目的评价高负荷剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征（ACS）患者氯吡格雷抵抗产生的影响。方法所有入选患者随机分为氯吡格雷高负荷剂量（600mg）组和氯吡格雷常规负荷剂量（300mg）组,两组维持剂量均为75mg／d。与服氯吡格雷前、服药后24小时分别测定二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率（△A）。△A≤10％（包括负值）时考虑存在氯吡格雷抵抗。结果高剂量组83例,其中△A≤10％（包括负值）者22例（26．5％）。常规剂量组85例ACS,其中△A≤10％（包括负值）者35例（41．2％）,两组相比差异显著（P〈0．05）;对氯吡格雷有效的患者,高负荷剂量组服药后血小板聚集率和血小板抑制率与常规剂量组相比差异显著（P〈0．001）;对氯吡格雷抵抗的患者,高负荷剂量组服药后血小板聚集率和血小板抑制率与常规负荷剂量组相比无显著差异（P〉0．05）。结论高负荷剂量氯吡格雷可以降低ACS患者氯吡格雷抵抗的发生,对氯吡格雷有效的患者可以提高血小板抑制率。     

肠安康合剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

作者2003年2月～2006年12月采用扶正化淤解毒散结的肠安康合剂联合FOLFOX4化疗方案治疗35例晚期结直肠癌患者,中西医结合治疗取得了较好的效果,并与单独行FOLFOX4方案化疗的27例结直肠癌患者进行比较,现总结报告如下。     

卒中专病门诊随访对卒中患者高血压治疗率和达标率的影响

目的 通过卒中专病门诊登记随访,提高对卒中患者高血压的管理。方法 选择资料完整的、连续的在卒中专病门诊登记的伴高血压的卒中患者833例,按能否坚持在专病门诊随访分为两组,比较两组患者高血压的治疗率和达标率。结果 833例患者中,随访后高血压的治疗率和达标率分别从随访前的40.5%和18.2%提高到92.1%和57.4%（P＜0.01）。其中门诊随访患者的治疗率和达标率分别从41.0%和20.7%提高到98.4%和65.9%,电话随访患者的治疗率和达标率分别从39.0%和11.5%提高到74.3%和33.5%（P＜0.001）。随访后患者联合使用降压药的比例从21.7%提高到28.8%（P=0.013）,患者清淡饮食（48.3%到74.7%）、保持每日活动（17.3%到58.8%）、每周测血压（24.7%到46.7%）比例显著增加（P均＜0.01）,戒烟率（76.5%到94.4%,P<0.01）和戒酒率（77.1%到88.8%,P=0.002）亦显著增加。结论 卒中专病门诊可以提高卒中患者高血压的治疗率和达标率,提高生活方式的改变。坚持专病门诊随访者较未能坚持者的高血压的治疗率和达标率更好。     

单次全身主动牵拉运动在急性期脑卒中患者中的应用研究

目的探讨单次全身主动牵拉运动应用于急性期脑卒中患者的安全性和可行性。方法采用自身对照实验,对15例患者进行单次全身主动牵拉运动,观察运动前后不同时间点患者心率、血压、血氧饱和度和血糖变化,评估运动后不同时间点患者主观用力程度、肌肉酸痛程度、疲劳感和运动愉悦感。结果1例患者运动后主诉疲惫不适,14例患者无异常主诉。患者心率、血压、血氧饱和度和血糖在运动前、运动后多个时间点无显著变化,1例合并糖尿病的患者运动后15 min出现低血糖现象。患者运动愉悦感运动后即刻评分为(2.27±1.53)分,属于愉悦感较好至良好。患者主观用力程度运动后即刻为13(11,15)分、运动后15 min为6(6,6)分,Z=-3.309,P=0.001;患者肌肉酸痛程度、疲劳感在运动后3个时间点比较,差异有统计学意义(P均=0.001)。结论急性脑卒中患者进行单次全身主动牵拉运动安全可行,肌肉酸痛和疲劳程度较低,且患者接受度好,但仍需注意个体差异,预防过度疲劳和低血糖等的发生。     

某乡镇医院F78-ⅢC型X射线机房改建项目放射防护控制效果评价

为贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规,从源头控制或消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康,根据建设项目职业病危害特点,采用现场调查法、检查表法、检测检验法等方法对某乡镇医院X射线机房改建项目放射防护控制效果进行定性和定量评价。通过综合防治措施,该改建项目在工作使用过程中产生的职业病危害是可以得到预防和控制的。     

1例人工踝关节置换术的手术配合

随着对踝关节运动学及动力学特点的深入了解和假体设计的改进,全踝关节置换术已成为缓解疼痛、改善步态、重建踝关节功能的有效手段[1].由于踝关节置换的手术指征严格,目前临床上仍未广泛开展,其相关的报告及护理配合极少见.我院于2003年9月应用Link Star人工关节假体实施踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎1例,术后疗效肯定,随访18个月疗效满意,现报道如下.     

老年人运动的生理效应与心理效益

本文将讨论身体健康或运动在防治老年病中的整体关系,阐述运动的生理和心理效益。 运动的生理效应 有人认为,衰老引起身体结构和功能的许多变化可因有计划地运动而发生改     

我院护士胰岛素笔使用注意事项培训初探

目的:评估护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果,为以后的培训内容提供参考。方法:采用自制调查表和培训反馈表检验培训效果,确定新的培训内容和方向。结果:共有12个科室106名护士参加了培训,其中24名护士填写了调查表,12个科室填写了反馈表。培训后,护士对胰岛素笔使用相关知识掌握情况得到了较大的改善,多项知识正确率达100.00%;所有参训人员均认为培训"收获很大,对今后工作有很大帮助";有66.67%的临床科室认为药师是决定培训内容的适宜人群。结论:我院护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果较好,今后应侧重以药物治疗为内容开展培训。     

慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的诊治进展

多种免疫因素参与的慢性肾脏病( CKD)都需应用糖皮质激素( GC)治疗,包括各种原发性和继发性肾小球疾病,长期应用激素诱导的骨质疏松不容忽视,同时CKD本身可合并有骨代谢紊乱,故CKD合并糖皮质激素性骨质疏松( GIOP)更应得到临床重视。本文论述了慢性肾脏病与骨质疏松的关系及GIOP的发病机制、诊断、骨折风险评估及治疗进展,强调骨折风险评估的重要性,介绍了骨折风险评估工具FRAX,阐述了维生素D、钙剂、双磷酸盐等主要药物的作用。