医疗服务价格收费标准对成都市某三级甲等医院病人住院费用的影响

目的探讨调整医疗服务价格收费标准对病人住院费用的影响。方法对成都市某三级甲等医院在医疗服务价格收费标准调整前后的病人住院费用变动情况进行分析。结果执行新的医疗服务价格收费标准后,病人例均住院费用由7725元上升至8603元( 11.37%),其中药品费由3074元上升至3411元,上升了337元( 10.97%),药品比例由39.79%变动至39.65%,仍居高不下;材料费上升482元( 87.92%);检查治疗费下降188元(-8.80%),床位费下降108元(-21.51%)。结论此次新的医疗服务价格收费标准的实施尚未达到预期降低医疗费用,调整医院医疗收入结构的效果。有效降低医疗费用,除调整医疗服务收费价格外,政府有关部门还应加强对药品和医用材料的合理定价和监管工作。     

出院人数与出院者占用总床日的顺位以及构成比的对比分析

目的比较出院人数与出院者占用总床日之间顺位以及构成比的特点。方法对四川省2006年出院人数与出院者占用总床日的顺位和构成比进行分析。结果(1)出院人数与出院者占用总床日顺位一致度较高(rs=0.9519,P<0.05),(2)部分病种的出院人数与出院者占用总床日的构成比随顺位的变动不尽相同,如肿瘤出院人数构成比6.62%,顺位居第7位,但其出院者占用总床日的构成比达10.37%,顺位高居第4位,显示肿瘤消耗了较多的医疗卫生资源。(3)从出院者占用总床日的构成比以及顺位来看,因病/伤对医疗卫生资源占用和消耗最多的是损伤、中毒和外因的某些其他后果(居第一位,构成比17.34%)。结论大样本住院疾病分类资料的疾病谱可显示人群因病对住院医疗的需求,而出院者占用总床位的顺位和构成比则表达了不同病种对医疗卫生资源的占用和消耗的不同,疾病谱与占用床位的构成,二者不可替代;同时对这两项指标的顺位和构成比进行分析,可较为全面的描述人群住院就医的需求和不同疾病对医疗卫生资源消耗的特征,有助于合理配置卫生资源。     

对四川省患者就诊最不满意方面的评价

目的探讨提高病人对就诊医院满意率的途径。方法分析四川省城乡及汉族地区农村与少数民族地区农村就诊患者对就诊医院最不满意的若干问题。结果门诊服务满意率比较:农村高于城市;汉族地区农村高于少数民族地区农村(P值均<0.05)。住院服务满意率比较:城乡差别无统计学意义(P>0.05);汉族地区农村高于少数民族地区农村(P<0.05)。此外,四川省城乡居民对住院服务的满意率均低于对门诊服务的满意率(P值均<0.05)。门诊与住院病人对就诊医院最不满意的11个方面的评价,有较高的一致度(WR=0.8408),但无统计学意义(χ2=16.816,P>0.05)。门诊和住院患者对就诊医院最不满意的方面:居第1位的均为医疗费用高(门诊33.33%,住院42.61%),居第2位的均为设备、环境差(门诊28.26%,住院16.48%);城乡比较、汉族地区农村与少数民族地区农村比较,构成比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论卫生系统应努力降低患者医疗费用负担,改善就医条件和环境,优化卫生资源配置,提高现有医疗设备的利用率。此外,少数民族地区农村的医疗机构还应进一步改善服务态度,提高技术水平。     

四川省患者对就诊医院最不满意方面的评价

目的探讨提高病人对就诊医院满意率的途径。方法分析四川省城乡及汉族地区农村与少数民族地区农村就诊患者对就诊医院最不满意的若干问题。结果门诊服务不满意率比较：农村高于城市；汉族地区农村高于少数民族地区农村（P值均〈0．05）。各地区住院服务不满意率的比较，差别均无统计学意义（P值均〉0．05）。此外，四川省城乡居民对住院服务的无不满意率均低于对门诊服务的无不满意率（P值均〈0．05）。门诊与住院病人对就诊医院最不满意的11个方面的评价，有较高的一致度（WR=0．8408），但统计学意义不显著（Χ^2=16．816，P〉0．05）。门诊和住院患者对就诊医院最不满意的方面，居第一位的均为医疗费用高（门诊33．33％，住院42．61％），居第二位的均为设备、环境差（门诊28．26％，住院16．48％）。城乡比较、汉族地区农村与少数民族地区农村比较，构成比差异均显著（P值均〈0．05）。结论卫生系统应努力降低患者医疗费用负担，改善就医条件和环境，优化卫生资源配置，提高现有医疗设备的利用率。此外，少数民族地区农村的医疗机构还应进一步改善服务态度，提高技术水平。     

rhG-CSF治疗30例肺癌化疗所致的白细胞减少症疗效观察

目的 :观察基因重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF ,特尔津 )对肺癌化疗所致的白细胞减少症的疗效。方法 :用rhG CSF治疗 3 0例肺癌化疗所致的白细胞减少患者 ,随机与用其他口服升白细胞药物治疗 3 0例肺癌化疗所致的白细胞减少患者 ,进行对比观察。结果 :rhG CSF和其他口服升白细胞药均能使化疗后白细胞减少症患者的白细胞数恢复至正常范围 ( 4× 10 9/L) ,但rhG -CSF组白细胞数回升至正常的时间比其他口服升白细胞药物组明显缩短 (P <0 0 0 2 ) ,且其继发性感染发生率明显降低 (P =0 0 2 99)。结论 :rhG CSF可有效治疗化疗所致的白细胞减少症 ,并能减少继发性感染机会 ,有利于化疗顺利完成     

四川省2003年12个外科住院病种费用效益分析

目的探讨四川省外科住院病种医疗费用控制情况与对策。方法采用秩和比法对四川省2003年结节性甲状腺肿、急性阑尾炎以及急性胆囊炎等12个外科住院病种的例均费用、药品费用以及药费百分比等指标进行综合评价。结果(1)四川省12个外科住院病种的例均件院费用、药品费用和药品费用百分比3项指标经秩和比综合评价(以RSRc表达),均好于全国资料(P值均＜0．05)。(2)12个外科住院病种费用效益评价(以RSRr表达),四川省为0．5984±0．2162,全国资料为0．4306±0．2614,四川省2003年住院病种费用效益属较好水平(t=5．9472,P =0．0001)．(3)12个外科住院病种中,心肌梗死冠状动脉搭桥术住院医疗费用和平均住院日均高于全国平均水平。结论(1)应加强心肌梗死冠状动脉搭桥术等高新技术项目和急性阑尾炎、腹股沟疝等常见病种住院手术治疗费用控制的研究。(2)应积极探讨适合我国国情的、有效的医疗费用控制措施。     

成都市乡镇卫生院卫生统计人员现状调查分析

为了解成都市乡镇卫生院卫生统计人员现状,为建立和完善乡镇卫生院统计人员培训机制提供依据,采用全面调查和问卷函询法,对成都市行政区域内全部213所乡镇卫生院卫生统计人员进行问卷调查,内容包括人员基本情况、培训情况、统计工作现状以及统计制度建立情况三部分。结果显示,乡镇卫生院卫生统计人员专业和学历结构合理,普遍比较年轻。从事统计工作时间较短;绝大多数为兼职统计工作（92．65％）,缺乏统计专业知识培训业务知识,自认统计工作适应性偏低,希望得到统计专业知识培训。由此,可以认为,应根据乡镇卫生院统计工作的特点,建立和完善乡镇卫生院统计人员培训机制,制定可行的培训大纲,以多种形式开展培训,提高统计人员业务素质,保证统计数据质量。     

医改对铁路医院医疗卫生服务量的影响

目的:探讨医疗保障制度改革对铁路医院医疗卫生服务量的影响。方法:对医改前后某铁路中心医院2004～2008年门诊与住院工作量变动趋势进行分析。结果:①医改后该院住院工作量得到显著提升;②门急诊诊次明显下降,5年来没有明显的回升趋势。结论:医疗保障制度改革一方面促进了铁路医院的学科发展,提高了工作效率;另一方面对医院如何应对医疗市场的需求与竞争,提升门诊工作量提出了新的课题。     

医务人员对医院行政后勤部门服务满意度的秩和比分析

[目的]探讨科学评价医院行政后勤部门服务满意度. [方法]对某三级医院医务人员发放行政后勤部门服务满意度调查问卷,采用Ridit分析以及秩和比法对满意度进行综合评价. [结果]医务人员对医院13个行政和后勤部门的满意度有差别(P<0.01). [结论]评价医院内部顾客对行政和后勤部门配合临床医疗服务的满意度,持续改进各项管理和服务,是提高患者满意度的重要途径之一.     

成都市226例腹股沟疝住院医疗费用分析

[目的]探讨控制成都市腹股沟疝病住院医疗费用的对策. [方法]利用成都市226例腹股沟疝住院费用的资料,通过描述性分析和多元逐步回归分析等探讨腹股沟疝住院医疗费用的影响因素. [结果]成都市226例腹股沟疝住院医疗费用以手术费、材料费、药品费和麻醉费所占比例较大.有无补片、住院天数和术前住院天数对人均住院费用有明显影响(P<0.05).[结论]合理控制药品和材料的使用,缩短住院天数,加大政府财政投入、扩大医保覆盖面对控制住院医疗费用有积极意义.