高额住院费用病例费用及基本特征分析

目的 了解某三甲医院大于6万元高额住院医疗费用基本特征并进行费用分析,为控制医疗费用的过度增长提供依据.方法 选择成都市某三甲医院2005年至2007年出院患者的病历首页,选取总费用在6万元以上的病例808例,对其总费用基本特征和费用等进行统计分析.结果 大额住院费用以药费所占比例最大,占38.45%,其次是材料费,治疗费,检查费,放射及放射治疗费,化验费等.不同住院天数的人均费用有显著性统计学差异(P＜0.01),住院天数越长,人均总费用越高.随着住院天数的增加,药费、治疗费、放射及放射治疗费在人均总费用的构成中所占比例明显升高,而材料费、手术费所占比例逐渐降低.不同科别的患者,其费用有显著统计学差别(P＜0.05),其中最高的是呼吸内科313647元,其次是脑外科2295343元,最低的是脑外科60033元.从付款方式来看,特约患者组仪占19.93%,平均住院天数低于自费组和医保组,但人均费用高于其他2组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).治愈及死亡病例住院时间短,费用高.结论 高额费用病例的药费比例控制有效,还应减少无效、低效住院时间,控制过度医疗服务,要降低大额医疗费用,必须要加强慢性病的预防与控制,促进社区医疗卫生保健.     

温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型在医院管理中的应用探讨

目的探讨温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型在医院管理中的应用价值。方法建立温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年1～4季度门急诊诊次进行季节预测,并评价该预测模型的预测精度。结果温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年1～4季度门急诊诊次的定量预测结果满意。通过计算机反复迭代试算,获得了一组最佳的平滑常数(α,β,γ),使预测模型的预测误差最小。该预测实例平均绝对百分误差(MAPE)为3.5703%<10%,预测精度较高。结论温特斯线性和季节性指数平滑法在医院管理中有实用价值。在建立预测模型时,结合计算机进行迭代运算,可建立最佳预测模型,进一步提高预测精度。     

成都市272例成人肺炎住院医疗费用分析

[目的]探讨成都市成人肺炎住院医疗费用的影响因素及控制对策. [方法]利用成都市272例成人肺炎住院患者住院医疗费用的数据,采用描述性分析、秩和检验、相关分析及多元回归等方法探讨成人肺炎住院医疗费用的影响因素. [结果]成人肺炎单病种住院医疗费用以药品费所占比重最大(58.34%).住院天数是影响住院医疗费用的最主要因素(t= 5.997,P＜0.001). [结论]药品费用和住院天数是影响成人肺炎住院医疗费用的主要因素;合理地控制药品的使用、缩短住院天数,是控制和降低成人肺炎住院医疗费用的重要措施.     

试将出院病历完成时效指标引入临床科室绩效综合评价的探讨

目的探讨将出院病历完成时效指标引入临床科室绩效综合评价指标体系。方法对某院2008年临床科室主要医疗指标计划完成情况和同比增长,以及反映出院病历完成时效的出院病历3日完成率、出院病历平均完成天数等指标进行秩和比加权综合评价。结果该院2008年临床科室绩效综合评价结果,以呼吸内科、耳鼻咽喉科等5个科室绩效最优。结论将出院病历完成时效指标纳入临床科室绩效的综合评价,优于单纯选用医疗指标的方案,可全面反映科室医疗工作以及管理绩效。     

2001～2006年成都市农村爱国卫生工作开展情况的RSR综合评价

目的:评价成都市农村爱国卫生工作绩效。方法:采用秩和比法对成都市2001~2006年农村爱国卫生工作统计指标进行综合评价。结果:成都市农村爱国卫生工作开展绩效呈逐年稳步上升趋势。结论:成都市着力开创农村爱国卫生工作新局面,促进了新农村建设,取得了实效。     

2003～2008年成都市5城区医院病床利用效率变动情况的RSR综合评价

目的:了解成都市中心城区医院病床利用效率变动趋势。方法:采用秩和比法对成都市5个中心城区医院2003～2008年病床利用效率指标进行综合评价。结果:2003～2008年成都市中心城区医院平均病床周转次和平均病床使用率明显提高,出院者平均住院日下降,病床利用效率明显提高(P<0.05)。结论:成都市中心城区医院绩效得到明显提升,较好地满足了人民群众的医疗卫生服务需求。     

2002～2006年成都市卫生部门中医医院绩效指标的RSR分析

目的:了解成都市卫生部门中医医院综合绩效变动趋势。方法:采用秩和比法对成都市卫生部门中医医院2002～2006年9项绩效指标进行综合评价。结果:成都市卫生部门中医医院的综合绩效呈稳步上升趋势。结论:政府部门应当进一步加大对中医药资源的投入,合理调整中医药服务收费标准,充分体现中医的知识和技术价值。各级中医院应当充分发挥中医药的优势,保持和发扬中医特色,与综合医院错位经营,实现差异化竞争,提高中医药服务利用水平。     

成都地区铁路职工卫生服务需求调查

目的探讨铁路职工卫生服务需求特点,为制定医院管理相关对策提供依据。方法由课题小组自行设计调查问卷,采用整群随机抽样方法,对成都地区铁路工程总公司、客运段、机务段、工务大修队、铁路公安局等13个铁路单位3104位职工进行问卷调查。结果(1)30天患急病/伤率11.53%。5种慢性病患病率为13.50%。半年内因病/伤休工率6.12%、卧床率3.87%。(2)半年内因病伤到医疗机构诊治者占52.19%。(3)铁路医改后就医首选医院以地方医院居多(门诊53.67%,住院55.41%);仍选铁路中心医院者居第二位(门诊33.44%,住院36.53%)。结论面对医疗保障制度改革,铁路医院要主动适应并积极应对医疗市场的竞争,加强科学管理,规范医疗行为,更好地为社会提供公平、合理、有效的卫生服务。     

用RSR动态综合评价教学医院临床实习教学质量

目的探讨教学医院临床实习教学质量的综合评价方法。方法采用秩和比法（Rank sumration,RSR）对某医学院2000年-2001年6所教学医院临床实习教学检查考试成绩进行动态综合评价。结;果（1）与2000年相比,教学医院A、C质量略有下降,其它教学医院临床教学质量具有不同程度的提’升。（2）教学医院D、E带教质量提升显著（P〈0．05）。（3）教学医院F的带教质量一直居于最低水平。（4）6所教学医院以RSR表达的带教质量（RSR±SRSR）,2000年为0．4555±0．1560;2001年为0．6278±0．2383,2001年6所教学医院的带教质量有所上升,但不显著（t=1．5545,P=0．1808）。结论采用秩和比法对教学医院临床教学质量进行动态的加权综合评价,能对临床带教质量作出定量化的评价,在教学管理中有实用价值。     

四川省老年男性与女性住院者疾病谱比较分析

目的探讨男性与女性老年人住院疾病谱的特点,为有针对性地做好老年人的疾病预防治疗和控制提供参考依据。方法对四川省2006年老年男性与女性住院疾病谱资料进行分析。结果不同性别老年人住院疾病谱的描述：（1）老年男性与女性住院疾病谱总体的顺位有较高的一致度（rs=0．9456,P〈0．05）。（2）老年男性与女性住院疾病构成比的差别有统计学意义（P〈0．05）。男性以呼吸系统疾病为多见,女性则以消化系统疾病多见;男性患者中肿瘤的比例（10．59％）高于女性（7．11％）;男性以生殖器疾病多见,女性则以泌尿系疾病多见;老年女性因骨折所致住院比例明显高于男性。结论应根据不同性别老年人疾病谱的各自特点,有针对性地开展老年人的疾病预防控制和治疗,提高老年人的生活质量,实现健康老龄化。