腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析237例应用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者资料。男128例，女109例。年龄8—56岁，平均37岁。其中输尿管狭窄182例，闭锁55例。狭窄段长度〈1．5cm者179例，1．5—4．0cm者22例，〉4．0cm者36例。狭窄位于肾盂输尿管连接部者85例，输尿管上段者48例、中段者18例、下段者51例，2处或以上狭窄段者35例。结果 194例（81．9％）通过内窥镜找到正确引导方向，采用输尿管狭窄电刀内切开术84例，激光内切开术32例，输尿管镜镜体扩张术16例，导管扩张术27例，球囊扩张术35例。术后1年获随访181例，134例（74．0％）一次手术治愈，47例（26．0％）出现狭窄复发需重复扩张、内切开术或金属网状支架植入术。结论腔内泌尿外科技术可有效治疗输尿管狭窄，主要以狭窄段长度〈1．5cm、程度为轻中度、性质为损伤性、患肾功能良好（〉总肾功能的25％）的病例效果较好。     

微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较

目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果　总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。     

微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病

目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。     

输尿管镜术严重并发症原因分析和处理体会

我们收集1995年至2 0 0 1年广州地区12所医院输尿管镜手术较严重并发症患者2 8例,对发生原因及处理方法进行分析,现报告如下。材料与方法　本组2 8例。男16例,女12例。年龄2 2～6 2岁。输尿管上段结石2 1例,中下段结石7例,其中上尿路结石并感染者2 2例。合并糖尿病3例,伴高血压6例,胃肿瘤转移致腹膜后纤维化2例,卵巢肿瘤术后腹膜后纤维化1例,先天性输尿管下段狭窄并肾积水3例。大部分患者并发症在术中发现并即时诊断。结果　输尿管断裂4例,3例即时开放手术作输尿管吻合放置内支架,随诊3个月后治愈;1例术后2d发现,支架管位于腹膜后,经肾造瘘…     

经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗鹿角形肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗鹿角形肾结石的可行性。方法：对部分鹿角形结石93例，完全鹿角形结石34例，采用PCNL加ESWL加PCNL的“三明治”取石术。结果：127例均行一期穿刺取石，单通道取石78例，双通道取石38例，三通道取石21例。ESWL76例，2次以上PCNL99例。结石清除率85．03％，平均手术时间2h50min；平均住院15d。未发现明显出血等并发症。结论：PCNL加ESWL加PCNL的“三明治”取石术是一种治疗鹿角形肾结石的有效方法。     

阴道分娩产妇中预见性护理的应用

目的 探究预见性护理在阴道分娩产妇中的应用效果.方法 以随机数字表法将2022年3月至2023年3月在我院产科进行阴道分娩的产妇120例分对照组和观察组,每组各60例.对照组予以常规护理干预,观察组予以预见性护理干预.对比两组产程疼痛评分、负面情绪评分、产后出血量、新生儿Apgar评分、母婴不良结局发生率及护理满意度.结果 观察组的焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05).观察组第一、二、三产程用时均短于对照组(P<0.05).产后出血发生率及产后2h、12h、24h出血量均低于对照组(P<0.05     

输尿管镜治疗结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的：探讨急诊应用输尿管镜治疗上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的价值。方法对123例双侧上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者均经输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管及经皮肾造瘘引流等微创治疗。结果100例（81．3％）术后2～10天BUN、Cr降至正常；22例术后10～15天Cr仍在188.6～232.3iμmol／L，1例因一侧先天独肾对侧输尿管结石慢性梗阻引起肾功能衰竭，术后3天血液透析1次，术后15天Cr810μmol／L，出院2个月Cr正常。4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差，3个月复查仍处于氮质血症期。结论：使用输尿管镜急诊治疗结石梗阻性肾功能衰竭能及时解除梗阻，有效保护肾功能，损伤小，并发症少，操作简单，可以作为首选方法使用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微刨技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗，其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例，电切并置一条双J管12例，狭窄合并肾结石一次手术28例，狭窄合并息肉者2例，单纯连接部狭窄2例。砖果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例，6例行二次扩张取得成功，1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净，8例患者经二次取石均取净，31例随访8个月～3年，均治愈。砖论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。     

离子色谱法同时测定24小时尿草酸和枸橼酸的应用价值

目的 评价离子色谱法同时测定24 h尿草酸、枸橼酸在实验室和临床应用中的价值.方法 收集24 h尿液用浓盐酸酸化和稀释处理,0.2 μm有机系微孔滤膜过滤注入离子色谱仪,同时检测24 h尿草酸、枸橼酸浓度.结果 离子色谱法对尿草酸、尿枸橼酸的最小检测限均为0.04mg/ml,标准曲线相关系数r分别为0.99992、0.99989,批内相对标准偏差RSD分别为1.50%、0.79%,尿样回收率分别为96.9%、92.3%,此法与草酸变色酸比色法及枸橼酸比色法显著相关(P＞0.05).结论 离子色谱法简单、快速、准确,适于实验室及临床24 h尿草酸、枸橼酸检验分析.