经口置入钉砧头系统在腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术中的应用

目的探讨经口置人钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜高位贲门癌(贲门癌累及食管下段)根治术消化道重建中的应用经验。方法回顾性分析OrVil完成腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术21例患者临床资料,肿瘤均位于贲门部并累及食管下段,肿瘤上缘距门齿平均距离38 cm。结果 21例患者手术均获成功,无手术死亡病例及严重并发症发生。手术平均时间280 min,术中平均出血250 ml,术后第3~5天可通过胃管进流食,术后第10天左右可出院。除1例患者发生胸腔感染经过治疗痊愈出院外,其余患者在住院期间及出院随访至今均未出现并发症。结论利用经口置入OrVil砧头系统完成贲门癌根治术后消化道的重建吻合是一种高效、安全、直观、微创的吻合方式,可以在有条件的医院开展。     

携带Foxp3基因慢病毒载体的构建

目的构建携带叉头样转录因子p3（Foxp3）基因的重组慢病毒载体PWPXL-MOD-Foxp3,并包装成慢病毒,为体外获得CD4＋CD2＋5调节性T细胞（CD4＋CD2＋5 Tregs）奠定基础。方法采用双酶切法构建慢病毒表达载体PWPXL-MOD-Foxp3,用磷酸钙沉淀法将包装慢病毒所需的四质粒系统共转染人胚肾细胞293T,慢病毒系统转染48h后收集病毒上清液,纯化、浓缩后采用流式细胞术测定慢病毒滴度。结果重组的慢病毒载体滴度为3.3×108IU/ml。结论成功构建了含有Foxp3基因的高滴度的慢病毒载体,为体外获得CD 4＋CD 2＋5 Tregs奠定基础。     

腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2015届规培生20名作为对照组，采用传统手术教学模式；2016届规培生20名作为试验组，使用腹腔镜手术虚拟系统进行培训，比较两组腹腔镜胆囊切除术完成情况。结果 试验组腹腔镜胆囊切除的手术操作考试平均成绩为（9.48±0.20）分，对照组为（7.83±0.30）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度、提高学习兴趣、提高实践操作能力、知识理解记忆深度、综合临床思维能力等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于外科住院医师的规范化培养，使用腹腔镜手术虚拟系统有助于规培生快速掌握腹腔镜手术技巧，值得临床教学推广应用。     

结直肠癌肝转移手术治疗新进展

近年来,随着对结直肠癌肝转移的发生机制不断深入的研究及新技术的不断出现,结直肠癌肝转移的治疗有了很大的进步。现在以手术为中心的综合治疗及个体化治疗模式已广泛被临床医师接受,但按照传统的手术适应证,仅10%~25%的患者在确诊时适合手术治疗。如何放宽手术指征,以期使不适合手术治疗的患者通过放化疗等辅助治疗使肿块缩小而获得手术治疗,改善结直肠癌肝转移患者的预后,使更多的患者受益,成为近年来研究的热点。     

胰腺移植及胰岛移植的现状

本文简要综述了胰腺移植与胰岛移植治疗1型及2型糖尿病的现状。     

大鼠胰岛转染人血红素氧合酶-1基因对同种胰岛移植的影响

目的探讨大鼠胰岛转染人血红素氧合酶-1(HO-1)基因在胰岛移植中的潜在应用价值。方法采用携带人HO-1基因的腺病毒对新分离的SD大鼠胰岛细胞进行转染;对体外培养的胰岛细胞使用重组人肿瘤坏死因子α及放线菌酮诱导凋亡。使用流式细胞术检测凋亡率;每只链脲霉素诱导的糖尿病模型大鼠门静脉内置入约1200个胰岛当量的胰岛后,观察糖尿病大鼠血糖及体重变化;免疫组织化学法检测肝内移植胰岛细胞的胰岛素、HO-1蛋白表达及表达CD3抗原的淋巴细胞浸润情况。结果转染人HO-1基因的胰岛细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05);单纯胰岛细胞移植后移植物存活时间为(5.33±4.18)d,转染人HO-1基因的胰岛细胞移植后移植物存活时间为(10.56±4.33)d,两组比较,P<0.05;转染人HO-1基因的胰岛细胞培养48 h即见人HO-1蛋白表达;肝内移植7 d后移植物有人HO-1蛋白表达;移植胰岛周边及胰岛内淋巴细胞浸润程度较单纯胰岛移植组明显减轻。结论大鼠胰岛转染人HO-1基因能够增加体外培养胰岛细胞的抗凋亡能力,并能延长体内移植胰岛的存活时间,减轻淋巴细胞对胰岛的浸润。     

大鼠胰岛分离纯化技术的改进

目的探索成年大鼠胰岛的分离纯化理想方法,并对获得的胰岛进行体外功能鉴定。方法通过用胶原酶P液灌注分离成年SD大鼠胰岛,不连续密度梯度离心法纯化胰岛,STZ染色鉴定胰岛,AO/PI染色鉴定胰岛活率,胰岛素释放试验判定胰岛功能,光镜观察体外培养胰岛的形态学变化。结果纯化后每只大鼠胰岛收获量为(629±102)IEQ,胰岛纯度>90%,胰岛细胞活率>90%,胰岛细胞体外培养液中胰岛素含量在低糖和高糖刺激下的浓度分别为(3.701 5±0.492 0)mIU/L和(10.477 1±2.233 4)mIU/L,刺激指数为2.837 8±0.102 3,体外培养48h几乎完全贴壁,培养3周生长状况仍良好。结论分离条件把握好后,胶原酶P消化、Fi-coll400非连续密度梯度离心法可获得高纯度高活率的大鼠胰岛。     

原发性肝内胆管胆固醇结石29例临床分析

我院近20年收治原发性肝内胆管胆固醇结石29例。本文将回顾29例肝内胆管胆固醇结石的临床资料，现报告如下。     

十二指肠乳头癌53例治疗体会

我院 198 6年 10月至 2 0 0 1年 10月的 15年间共手术切除十二指肠乳头癌 5 3例 ,现报道如下。临床资料 :(1)一般资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;年龄 34～ 74岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;全部病例均有不同程度的黄疸。全部病例均在术前行B型超声波检查 ,其中提示胆总管下端占位或梗阻 4 8例 ;术前CT检查 4 1例 ,提示胆总管下端占位诊断 38例 ;ERCP检查 12例、MRI及MRCP检查 5例 ,全部提示胆总管下端占位诊断 ,其中ERCP活切病理诊断 8例。 (2 )手术方式及病理 :全部病例均经手术切除治疗和术后病理证实。其中行胰十二指肠切除5 1例 ,十二指…