肝内胆管结石1795例的外科治疗

“目的：探讨外科手术和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法：回顾性总结了1982年1月至1999年10月期间经手术及胆道镜处理的1795例肝内胆管结石病例。结果：资料显示左肝管结石368例（占34．7％）、右肝内胆管结石128例（12．1％）,左右肝内胆管均有结石563例（占53．2％）,349例（32．1％）合并有胆管狭窄,其中左肝管狭窄165例（47．3％）,右肝管狭窄114例（32．7％）,肝门胆管狭窄70例（20．0％）。结论：手术方式的选择取决于肝内胆管结石类型及其病理分期,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

大鼠CD4~＋CD25-T细胞的Foxp3基因转染及其表达

背景：调节性T细胞在维持机体免疫应答稳态和免疫耐受方面具有非常重要的作用,但外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞含量极低,且增殖能力较差。目的：以携带Foxp3基因的慢病毒EGFP＋载体转染大鼠CD4＋CD25-T细胞,观察其在大鼠CD4＋CD25-T细胞中的表达。方法：以免疫磁珠两步法分选大鼠CD4＋CD25-T细胞,用携带大鼠Foxp3基因的慢病毒载体体外转染分选的细胞,以转染Foxp3基因的CD4＋CD25-T细胞为实验组,EGFP空白质粒组及CD4＋CD25-T细胞为阴性对照组,CD4＋CD25＋T细胞为阳性对照组。荧光显微镜和RT-PCR分别从蛋白和mRNA水平检测Foxp3基因的表达。结果与结论：成功完成了免疫磁珠的分选,获得了纯度较高的CD4＋CD25-T细胞和CD4＋CD25＋T细胞,细胞存活率为（94±2）%,慢病毒转染的CD4＋CD25-T细胞高表达Foxp3基因。表明以携带Foxp3基因的慢病毒载体系统可有效介导Foxp3基因在大鼠CD4＋CD25-T细胞中高表达。     

进展期胃癌腹腔镜手术应用现状

微创外科以其术后疼痛轻、恢复快、对机体免疫功能影响小及并发症低等优势至今已经历近20年的高速发展并拓展到外科各个专业领域,普外科中应用于早期胃癌的有效性及安全性已被广泛接受,近年来腹腔镜用于进展期胃癌成为研究的热点.该文旨在综述腹腔镜在进展期胃癌中的应用.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会

目的　探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法　回顾性总结 1982年 1月 -2 0 0 2年 6月间肝叶切除治疗 487例肝内胆管结石的经验与体会。结果　肝左 (外 )叶切除 415例(占肝叶切除的 85 .2 % ) ;肝方叶切除 3 1例 ( 6.4% ) ;肝右叶切除 41例 ( 8.4% )。术后并发症 5 3例( 10 .9% ) ,包括隔下感染、胆道出血等。死亡 5例 ,死亡率 1.0 %。结论　肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法 ,但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结1982年1月～2002年6月间肝叶切除治疗487例肝内胆管结石的经验与体会。结果肝左(外)叶切除415例(占肝叶切除的85．2％)；肝方叶切除31例(6．4％)；肝右叶切除41例(8．4％)。术后并发症53例(10．9％)，包括隔下感染、胆道出血等。死亡5例，死亡率1．0％。结论肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法，但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能。     

肝内胆管乳头状瘤的诊治

肝内胆管的乳头状瘤临床上较为罕见，其病因目前尚不十分明确。尤其是无特异症状，使术前诊断率几乎为零。近十年来我们共治疗5例，在治疗上取得了一定的经验，现总结如下。     

大鼠CD4+CD25-T细胞的Foxp3基因转染及其表达***◆

背景：调节性T细胞在维持机体免疫应答稳态和免疫耐受方面具有非常重要的作用,但外周血中CD4+CD25+调节性T细胞含量极低,且增殖能力较差。 目的：以携带Foxp3基因的慢病毒EGFP+载体转染大鼠CD4+CD25- T细胞,观察其在大鼠CD4+CD25- T细胞中的表达。 方法：以免疫磁珠两步法分选大鼠CD4+CD25- T细胞,用携带大鼠Foxp3基因的慢病毒载体体外转染分选的细胞,以转染Foxp3基因的CD4+CD25- T细胞为实验组,EGFP空白质粒组及CD4+CD25- T细胞为阴性对照组,CD4+CD25+ T细胞为阳性对照组。荧光显微镜和RT-PCR分别从蛋白和mRNA水平检测Foxp3基因的表达。 结果与结论：成功完成了免疫磁珠的分选,获得了纯度较高的CD4+CD25-T细胞和CD4+CD25+ T细胞,细胞存活率为(94±2)%,慢病毒转染的CD4+CD25- T细胞高表达Foxp3基因。表明以携带Foxp3基因的慢病毒载体系统可有效介导Foxp3基因在大鼠CD4+CD25- T细胞中高表达。     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献,利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异.方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献,并利用改良MINORS评分筛选高质量文献,评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况.结果 共纳入13篇前瞻性文献,共纳入病例5 378例(腹腔镜组3 813例,机器人组共1 565例),样本量范围为27~1 297例,两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P>0.05),术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组手术时间优于机器人组,差异有统计学意义(MD=-41.03,95%CI:-53.75~-28.31,P<0.05),机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:8.28~42.15,P<0.05),腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组,差异有统计学意义(MD=-2.20,95%CI:-3.26~-1.15,P<0.05).而在近端切缘及远端切缘方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果,腹腔镜手术在手术时间方面优势明显,而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果.     

HPLC法测定缓释氟尿嘧啶植入剂血药浓度

目的建立HPLC法测定直肠癌患者血浆中缓释5-氟尿嘧啶植入剂浓度的方法。方法血浆样品用乙酸乙酯提取,真空干燥,残留物用50%甲醇溶解后进样。色谱柱为C18柱(250 mm×4.6 mm),流动相为甲醇∶水(5∶95),流速1.0 ml.min-1,紫外检测波长263 nm,5-溴尿嘧啶为内标。结果血清杂质对样品测定无干扰。标准曲线的回归方程为Y=0.748 3X+0.023 6,r=0.999 7;日内和日间RSD分别为2.1%～6.9%和3.5%～7.2%(n=5);相对回收率为98.7%～104.5%,最低检测限为0.025 mg.L-1。结论试验结果表明该法经济、简便、快速、灵敏度高、重现性好,适合于缓释5-氟尿嘧啶的药代动力学研究及临床血药浓度检测。     

改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术临床应用探讨

胰十二指肠切除术手术范围大、危险高、并发症多、操作复杂,其并发症会影响术后患者的恢复与预后,也是患者术后死亡的主要原因.因此,成功地预防胰瘘、胆瘘等近期及远期并发症是胰十二指肠切除术后延长患者生存期和提高生活质量的关键所在.我科自2003年1月至2008年1月共施行胰十二指肠切除术67例,其中采用改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术52例,现报道如下.