胸膜固定术在呼吸系统疾病的应用进展

<正>胸膜固定术是指通过各种方法将脏壁层胸膜闭塞,防止胸膜腔内液体或气体聚集,可应用于呼吸系统多种良恶性疾病的治疗,可以通过内科或者外科途径利用多种化学性药物及非化学性方法起到胸膜固定作用。最常用于有症状的恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）,也适用于气胸、各类复发性良性胸腔积液等患者,在呼吸系统疾病治疗中有着广泛应用。自1906年瑞士医生Spengler首次发明将硝酸银注入胸腔,     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义。方法检测37例患者观察组及20例(正常对照组)的D-D、ATⅢ、FIB,比较两组指标差异。结果COPD急性加重期患者D-D、FIB水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论COPD患者体内存在较高的D-D、FIB水平及AT-Ⅲ水平降低,为临床应用活血化瘀辨治该病提供理论基础。     

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留的临床价值

为寻找药物流产后阴道出血时间过长的原因，本对186例药物流产10d后仍有间断性阴道出血的病例，行经阴道彩色多普勒检查(TVS—CD)。根据TVS—CD结果，为临床诊断治疗提供依据。     

持续低负压气胸闭式引流装置治疗自发性气胸的临床观察

[摘要]目的 观察分析我科自行研制的持续低负压气胸闭式引流装置对自发性气胸患者的疗效。 方法 70例自发性气胸患者（闭合性气胸除外）随机分为观察和对照两组,两组均行胸腔置管术,按呼吸内科常规抗感染和对症支持常规治疗,观察组使用持续低负压闭式引流装置辅助闭式引流,对照组常规水封瓶闭式引流,比较两组治疗周期及治疗有效率,并对患者的依从性及不良反应作出分析。 结果 与对照组相比,观察组气胸插管引流时间、住院天数相对缩短(P＜0.05), 有效率94.1% (P＜0.05)。结论 持续低负压气胸闭式引流装置治疗自发性气胸（除手术外）疗效满意,患者依从性好,无不良反应发生。     

原发性气管肿瘤11例临床分析

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下至隆突以上范围气管的肿瘤．多起源于气管后壁的膜部与软骨交界处的黏膜上皮和腺体。成人多为恶性肿瘤，发生率占呼吸系统恶性肿瘤的1％-2％ ．早期症状体征缺乏特异性，易漏诊、误诊。现将1999年2月-2004年9月收治的原发性气管肿瘤11例报告如下。     

肺血栓栓塞症患者抗凝系统变化的研究

[目的]探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝系统的变化及其对诊断的价值。[方法]选取35例确诊的急性PTE患者和30例正常人为研究对象,分别测定血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性。[结果]PTE患者血浆中抗凝血酶Ⅲ活性,蛋白C活性及蛋白S活性均显著低于对照组(P<0.05);这些指标在单纯PTE组和PTE 深静脉血栓形成(DVT)组间无统计学意义;吸烟对其影响不大。[结论]PTE患者存在抗凝系统活性减低;部分患者可能存在抗凝血系统的缺陷;这些指标对于PTE的诊断有一定价值。     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压30例临床分析

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH)是继急性肺栓塞发生后,血栓未能完全溶解或发生血栓扩展,进而机化,造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床的减少以及神经体液因素和低氧血症所致肺血管痉挛、功能性的肺血管床面积减少,导致血管阻力增大而引起肺动脉高压.     

慢性鼻窦炎对慢性阻塞性肺疾病的影响

【摘要】 目的探讨慢性鼻窦炎对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及其急性加重情况的影响。方法对101例COPD患者进行病史采集,抽血并测定红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、凝血全项,计算入院时CAT评分,回顾本次住院前1年内重度急性加重的次数,记录住院时间。病情稳定后行肺功能、胸部HRCT及鼻窦CT扫描,根据鼻窦CT结果分为单纯COPD组(Ⅰ组)39例,COPD合并慢性鼻窦炎组(Ⅱ组)62例。结果 2组患者年龄、性别、咳喘史、吸烟史及肺功能差异无统计学意义(P>0.05);62例合并慢性鼻窦炎患者有鼻部症状的占62.9%(39/62);最常累及的鼻窦为上颌窦,其次为筛窦;Ⅱ组的CAT评分及过去1年内重度急性加重的次数高于Ⅰ组(P<0.01),但2组ESR、CRP、纤维蛋白原(FIB)及住院时间差异无统计学意义;不同肺功能分级的COPD患者慢性鼻窦炎的发生情况差异无统计学意义。结论慢性鼻窦炎为COPD患者最常见的上呼吸道合并症,合并慢性鼻窦炎的COPD患者急性加重时CAT评分及1年内急性加重的次数明显增加。