皮肤转移癌1例

患者男,47岁。全身散在多数暗红色无痛性质硬斑块4月余,18月前曾行直肠癌切除造瘘术。组织病理学检查示:表皮大致正常,真皮胶原束间可见大小不等的肿瘤细胞团块及呈列队式排列的瘤细胞。细胞大小不等,有明显异型性,其间可见大量典型"印戒细胞",呈不规则排列。血管壁增厚,管腔扩张,腔内亦见肿瘤细胞。诊断:皮肤转移癌。     

体外冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的临床应用

目的:探讨体外冲击波疗法促进修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。方法:选择2006年3月至2008年3月CR、MRI诊断的股骨头缺血性坏死36例(42髋)应用体外冲击波治疗,男29例,女7例;年龄21～66岁,平均42.9岁;病程6个月～3年,平均1.3年。Ficat分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别为8、25、9髋,能量密度为0.18～0.25mJ/mm2。方法以X线透视股骨头坏死区在体表投影为中心选取1～2个冲击点为定位聚焦,每个冲击点每次冲击400～500次,每次间隔7d,共治疗3～5次。治疗前及治疗3、12个月后髋关节行X线、CT或MR检查及髋关节Harris评分,观察冲击波修复重建股骨头骨组织结构及改善髋关节功能方面的疗效。结果:42髋股骨头缺血性坏死经冲击波治疗,X线、CT或MR复查,35髋取得了良好的效果,其中治愈6髋,显效13髋,有效16髋,无效7髋。经随访1年后观察无复发,无股骨头进一步塌陷现象。治疗后3个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分总均分分别为(90.1±5.4)、(81.2±4.5)、(66.9±5.6)分;治疗后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分总均分分别为(91.6±5.4)、(91.1±5.5)、(79.0±6.1)分。均较治疗前总均分提高。结论:体外冲击波可促进修复重建骨组织结构,提高髋关节Harris评分及改善关节功能,是一种疗效明显、无创伤、并发症少、简便易行的治疗股骨头缺血性坏死的方法。     

高血压脑出血患者脑小动脉的超微结构

目的用电子显微镜观察高血压脑出血患者出血责任动脉或血肿壁周围穿支动脉超微结构特点,探索高血压脑出血的微观机制。方法选择神经外科收治的12例CT证实并手术治疗的高血压脑出血患者,术中经皮质造瘘收集小动脉标本,在电子显微镜下观察其超微结构特点。结果12例标本中出血责任动脉4例,穿支动脉8例。电子显微镜下内皮细胞改变包括内皮细胞坏死、崩解、脱落;伴有内弹力膜变性、厚薄不均、断续不完整;以及中膜平滑肌细胞坏死、胞浆内肌丝凝聚成高电子致密物质。未见微动脉瘤结构。结论高血压患者脑小动脉壁的主要承力层的变化病理基础包括:内弹力层断裂、平滑肌层变性,弹性下降、钢性或脆性增加;在血流突变的情况下血管壁可发生钢性断裂或撕裂出血。     

奥美沙坦对大鼠树突细胞抗原递呈功能作用的研究

目的:探讨奥美沙坦对大鼠树突细胞（dendritic cells,DCs）抗原递呈功能的影响。方法:取雌性Lewis大鼠髓源DCs,加入奥美沙坦（终浓度10 μmol/L）和等体积的DMSO,分别记为奥美沙坦修饰的DCs（olmesartan modified dendritic cells,OLM-DCs）和未经奥美沙坦修饰的DCs（control DCs,Con-DCs）。使用流式细胞仪分别测定DCs表面CD80、CD86和MHC Ⅱ平均荧光强度（mean fluorescence intensity, MFI）及DCs中IL-10和TGF-β的表达。OLM-DCs和Con-DCs分别与卵白蛋白（OVA）致敏的淋巴结CD4 + T细胞共培养,流式细胞仪检测T淋巴细胞增殖,ELISA检测细胞培养上清液中IFN-γ、IL-10水平。 结果:奥美沙坦抑制了DCs表面MHC Ⅱ分子的表达,促进了IL-10的产生。与Con-DCs组比较,OLM-DCs抑制了T淋巴细胞增殖反应和IFN-γ的产生。结论:在体外,奥美沙坦能够诱导产生耐受性DCs,后者能够抑制T淋巴细胞增殖、抑制Th1细胞因子的水平。     

品管圈活动在降低配制还原型谷胱甘肽药液残留中的效果分析

目的：探讨品管圈活动在降低配制还原型谷胱甘肽药液残留中的作用。方法：成立品管圈,遵循PDCA循环方法,以＂降低配制还原型谷胱甘肽药液残留率＂为主题,进行现状调查,设定目标,分析原因、制定对策并进行效果分析。结果：品管圈活动使配制还原型谷胱甘肽药液残留率由改善前的28.84%降低至改善后的7.59%（P=0.000）。结论：品管圈活动可有效降低配制还原性谷胱甘肽过程中的药液残留率。     

内镜辅助下颈部清扫术对甲状腺乳头状癌的疗效观察

目的观察内镜辅助下颈部小切口颈部清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性和治疗效果。方法对36例甲状腺乳头状癌患者进行内镜辅助下甲状腺切除和颈清扫术,过程与常规手术相同。围手术期进行心理干预,心理干预前后分别采用SAS和SDS测评患者心理健康水平。结果手术切口平均长度为(5.3±0.4)cm,手术平均时间为(4.2±0.6)h,术后平均伤口引流量为(208±53)ml,平均拔出引流管时间为(5.2±1.5)d,术后未发生严重并发症。据术后病理报告显示内镜平均清扫淋巴结(26.8±15.1)枚。心理干预后患者SAS和SDS得分与干预前相比明显降低(P<0.001)。术后平均随访(23.7±8.2)个月,未出现甲状腺局部和颈部淋巴结复发。结论颈部小切口内镜辅助下颈部清扫术安全、可靠,手术清扫彻底,术后美容效果满意。心理干预明显改善了患者的焦虑和抑郁症状。     

《内经》推拿疗法溯源

<正>推拿疗法是中医学最为古老的疗法之一。虽然"推拿"一词直到明代中后叶才出现,但这种手法的提出及应用却早现于《内经》,通常以"按跷"、"按摩"等名称见载于《内经》,现将《内经》中对推拿的相关论述总结如下。1推拿的起源推拿作为一种古老的非药物疗法,其最早记载于殷商时期的甲骨文中。在甲骨卜辞中多次出现一个象形文字"付",为"拊"字的初文,本义是一个人用手在另一个人腹部或身上抚摸。春秋战国时期,推     

带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1998年以来对18例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内钉治疗，取得了满意的疗效。     

介入疗法治疗子宫肌瘤的护理

由于介入放射学技术的发展，选择性动脉插管、药物灌注治疗及动脉栓塞良、恶性肿瘤，已作为治疗肿瘤的良好方法普遍应用于临床。我院采用经股动脉插管治疗子宫肌瘤疗效显著，同时做好术前、术后护理也是治疗成功的关键。