螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败病例分析

摘要：目的总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。方法2007年9月--2012年8月间共初治鼻咽癌217例,治疗失败36例（Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例）,其中单纯放疗9例,同步综合治疗27例。结果中位随访时间27（6～57）个月,中位失败时间12（3～42）个月,局部复发10例（Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、IVa期3例）,照射野内复发7例,照射野边缘复发3例;区域复发3例（Ⅲ期2例、Ⅳa期1例）,远处转移16例（Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例）,5例骨转移,5例肝转移,1例髓内转移,5例多器官转移;其他因素失败7例。死亡29例（80．6％）,包括局部复发7例,区域复发2例,远处转移13例,不明原因咽部出血5例,急性脑疝1例,全身虚弱衰竭1例。结论螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移,建议原发肿瘤GTV外扩5mm边界并每日行图像引导;针对N。的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率;治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。     

五年制高职人体解剖学《心血管系统》教学研究

心血管系统是人体解剖学中非常重要的章节。笔者通过深入研究该章内容,改进教学方法,有利于学生掌握本章内容,加深理解人体解剖学的精髓,着实提高学生的学习效率,为学生今后学习其他医学课程奠定坚实基础。     

甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变与远处转移灶摄碘能力的相关性研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）原发灶V-raf鼠肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1 （BRAF） v600E基因突变与PTC远处转移病灶摄碘能力间的关系.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的PTC伴远处转移患者40例（男21例,女19例,平均发病年龄39.8岁）,按其原发灶BRAFv600E基因是否突变分为突变组和野生组,比较2组患者临床、病理、血清学特征的差异,探讨BRAFV00E基因突变与远处转移灶摄碘的关系;分析BRAFve0E基因突变与治疗后Tg变化趋势的关系.采用两样本t检验、x2检验或Fisher确切概率法分析数据.结果 转移性PTC患者BRAFv600E基因突变率为30.0％（12/40）,突变组（n=12）与野生组（n=28）患者临床、病理、血清学特征差异均无统计学意义（t=-0.533～1.728,x2=-1.951 ～1.088,均P＞0.05）.40例患者中,12例患者远处转移灶不摄碘,突变组与野生组中不摄碘的发生率分别为83.3％（10/12）和7.1％（2/28）,差异有统计学意义（x2=19.734,P＜0.05）,提示BRAFv600E突变组较野生组远处转移灶更易出现不摄碘.野生组66.7％（14/21）的患者131I治疗后Tg呈下降趋势,19.0％ （4/21） Tg稳定无明显变化,14.3％（3/21） Tg逐渐增高.突变组中所有患者131I治疗后Tg无下降趋势,2/9呈升高趋势,7/9保持稳定并且转移灶无碘摄取.结论 伴有BRAFv600E基因突变的PTC患者远处转移灶摄碘能力下降,对131I治疗反应差;BRAFv600E基因突变的检测可能有助于对伴有远处转移的PTC 131I治疗适应证的选择及其疗效预测.     

68Ga—DOTATATEPET／CT在垂体腺瘤中的应用价值

目的观察新型SSTR显像剂68Ga-DOTATATE在不同类型垂体腺瘤中的摄取情况,评估其对奥曲肽治疗生长激素腺瘤的疗效评价作用。方法选取34例（男15例,女19例）原发垂体腺瘤患者,其中22例为分泌型腺瘤（5例为促肾上腺皮质激素腺瘤,17例为生长激素腺瘤）,12例为无功能腺瘤。有13例生长激素腺瘤术前行奥曲肽治疗,分别于治疗前后行68Ga—DOTATATEPET／CT显像,其余患者术前行显像。结合MRI判断腺瘤位置并使用PET／CT自带软件勾画ROI,获得肿瘤SUVmax、肿瘤体积和密度指数（DI）。显像后2周内所有患者均行经鼻垂体腺瘤切除术,并行病理和常规免疫组织化学检查。采用Mann—Whitneyu检验分析数据。结果分泌型腺瘤的DI大于无功能腺瘤的PI（7．16±4．52与1．08±1．40;u=48．5,P〈0．05）,而前者的肿瘤体积小于后者[（2．92±1．60）cm2和（9．10±7．00）cm2;=43．0,P〈0．05],但两者的SUVmax。差异无统计学意义（M=130．0,P〉0．05）。促肾上腺皮质激素腺瘤与生长激素腺瘤的DI差异无统计学意义（u=18．0,P〉0．05）,且前者的肿瘤体积小于后者[（0．95±1．08）cm。和（3．49±3．01）cm2;M=16．5,P〈0．05]。奥曲肽治疗有效的8例生长激素腺瘤患者的DI高于治疗无效的5例腺瘤患者的DI（3．55±0．91与1．38±0．69;M=2．0,P〈0．05）。结论68Ga—DOTATATEPET／CT显像可以观察垂体腺瘤的体积变化,可用于垂体腺瘤疗效评估,且奥曲肽治疗前DI高者疗效优于DI低者。     

危重症患者继发急性假性结肠梗阻的诊治探讨

目的探讨成年危重患者继发性急性假性结肠梗阻(ACPO)的诊断与治疗要点,旨在提高早期ACPO的诊治水平。方法采用回顾性分析法对该院重症医学科55例危重症患者的临床资料进行回顾性总结,分析其诊断与治疗要点。结果危重症继发急性假性结肠梗阻55例患者经早期诊断与综合治疗病情均有所缓解,但危重症患者的救治成功与该病关系不大。结论继发性急性假性结肠梗阻是一种一过性可逆性疾病,在危重症患者病程中是比较常见,只要早期采取正确的诊断和治疗,患者大部分均能好转。     

人膜联蛋白V二聚体的制备研究

目的 制备人膜联蛋白V二聚体,为其药理作用研究创造条件.方法 人膜联蛋白V基因转化毕赤酵母获得的转基因酵母用于本实验.在BMGY培养基中培养转基因酵母,在BMMY培养基中诱导人膜联蛋白V的分泌表达.通过硫酸铵沉淀、分子筛分离、超滤浓缩等纯化步骤序列处理BMMY培养基上清,用SDS-PAGE分析人膜联蛋白V形成二聚体的变化.结果 BMMY培养基诱导转基冈酵母2天后获得人膜联蛋白V,培养基上清经过硫酸铵沉淀、分子筛分离、超滤浓缩等纯化步骤序列处理后制备人膜联蛋白V二聚体.结论 本实验室制备出人膜联蛋白V二聚体,其药理作用有待进一步研究.     

五味子多糖的分离、纯化及结构表征

[目的] 通过对五味子多糖的分离纯化、结构表征,以期为五味子的进一步开发利用提供科学研究数据。[方法] 采用水提醇沉法得五味子粗多糖,通过分级醇沉及葡聚糖凝胶G-150进一步分离纯化得五味子多糖组分。采用苯酚-硫酸法测定多糖的含量,高效分子排阻色谱联用多角度激光光散射检测器和示差检测器(HPSEC-MALLS-RID)的方法测定多糖的分子量,1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)试剂柱前衍生结合高效液相色谱(HPLC)法测定多糖的单糖组成,红外光谱(IR)和核磁共振波谱(NMR)分析多糖的结构。[结果] 分离纯化得五味子多糖组分SCP-3-1,其多糖含量为74.28%,分子量为84.9 kDa,主要由甘露糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖(摩尔比为0.09:0.19:19.82:2.08:0.13)组成。IR及NMR数据分析表明是一种以α-糖苷键连接的吡喃型多糖。[结论] 本研究对于进一步解析多糖结构具有一定的借鉴意义和参考价值,也为五味子的进一步应用提供了科学依据。     

男性毛滴虫尿道炎43例临床分析

为了探讨阴道毛滴虫在男性尿道致病情况，对1130例男性有症状尿道炎患者采用湿片镜检，并进行治疗。结果检出阴道毛滴虫43例，占3．8％。提示在性活跃期的男性尿道炎患者，阴道毛滴虫感染是一个值得重视的病因。     

钙拮抗剂的研究进展及临床应用

钙拮抗剂(calciumantagonists,CaA)是20世纪70年代以来治疗心血管疾病的药物。CaA与蛋白受体结合,抑制Ca2 内流,有些尚可减慢Ca2 通道的恢复,使细胞内Ca2 水平降低而改变心血管功能,对心、脑血管起到保护作用。它与利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂已成为抗高血压的四大支柱;对某些类型的心绞痛,CaA已成为首选;对心律失常、动脉粥样硬化以及非缺血性心力衰竭,也能产生有益的防治作用。最近发现CaA能延缓衰老、治疗老年退行性疾病[1]及非循环系统疾病[2]。现将CaA的药理作用及临床应用综述如下。1　CaA的基础药理Ca2 在…