前壁心肌梗塞合并右束支阻滞伴交界性早搏时间变窄

患者,男34岁。因胸闷、胸痛8月余,于1997年3月28日入院。1996年7月1日机械挖井劳动中被一旋转金属棍击中后背向前倒地,数分钟后感胸骨后闷痛,持续约半小时后缓解。此后,每天均出现10次左右类似胸痛,短则数分钟,长达半小时左右。1996年7月12日下午1时许突感胸痛、伴恶心并呕吐,后背剧疼,呈刀割样,并向两臂内侧放射。心电图示:急性前壁、高侧壁心肌梗塞。住院两个月,出院后仍感胸闷。此次入院查体体温36.7℃,血压15/12KPa,心界向左扩大,心     

室性期前收缩室速揭示下壁心肌梗死1例

患者男,56岁。8年前曾患下壁心肌梗死。近1年来劳累后感心悸、胸闷、休息后自行缓解。10d前又因劳累再次诱发上述症状,来院就诊。患者急性病容,呼吸急促,血压70/40mmHg,ECG(附图A)窦性心律,心率71次/min,部分导联可见室性期前收缩(PVS),Ⅱ、Ⅲ导联可见短阵室性心动过速。窦性心搏呈r波,PVS在aVF导联呈QS型,室速     

洋地黄诱发混乱性房—室律伴扭转性室性心动过速

患者女 ,2 9岁。临床诊断 :风心病 ;亚急性细菌性心内膜炎 ;心衰三度。血培养 :白葡萄球菌。长期服用洋地黄。图 1示同一导联Ｐ波有多种形态 ,Ｐ -Ｐ周期不等 ,Ｐ -Ｒ间期多变。Ⅱ导联Ｐ波有 6种形态 :高宽型、高尖型、窄尖型、较钝型、低尖型、倒置型。以上Ｐ波形成多源性房性心动过速(ＡＴ)。Ⅱ导联室性早搏 (ＰＶＳ)形态有 3种 ,联律间期不等 ,第1种Ｒｓ型 ,第 2种ＱＳ型 ,第 3种宽Ｒ型 ,Ｖ1 导联是呈多源性ＰＶＳ二联律。Ｖ3导联可见短阵性扭转性室性心动过速 (ＶＴ)。图 1　混乱性房 -室律　　讨论　本图多源性ＡＴ的Ｐ波 5、6种形态十…     

不同病程2型糖尿病患者皮质醇水平及其影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者皮质醇（Cor）水平变化及其影响因素.方法 将98例2型糖尿病患者作为病例组,按病程分为3个亚组：病程＜5年组,病程5-15年组,病程≥15年组;以体检的健康人群98例作为正常对照组.测定受试对象的晨8时血促肾上腺皮质激素（ACTH）、血皮质醇（Cor）、24小时尿游离皮质醇（UFC）等.结果 （1）在2型糖尿病组血ACTH、Cor、UFC水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）2型糖尿病患者血ACTH、Cor、UFC平均水平随糖尿病病程的延长而升高,但在3个亚组间血ACTH、Cor比较差异无统计学意义,UFC于病程≥15年组与病程＜5年组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）多元逐步回归分析显示2型糖尿病患者血ACTH与糖尿病慢性并发症数目呈正相关,与年龄呈负相关（P＜0.01）;Cor与慢性并发症数目、HbAlc呈正相关（P＜0.01）,与性别呈负相关（P＜0.05）;UFC与病程、WHR呈正相关、与性别呈负相关（P＜0.01）.结论 （1）2型糖尿病患者血ACTH、Cor、UFC水平较正常人群明显升高.（2）2型糖尿病患者皮质醇的分泌与糖尿病病程、慢性并发症数目、年龄、性别、腰臀比及糖代谢水平相关.     

腔内隔绝手术治疗腹主动脉瘤合并马蹄肾1例

马蹄肾是肾脏先天发育畸形中较为常见的一种,但同时合并腹主动脉瘤则较为少见.合并马蹄肾的腹主动脉瘤,因为其外科暴露以及异常肾动脉分支解剖较为复杂,其外科手术治疗较为困难.随着介入手术以及主动脉覆膜支架等相关材料的进步,腔内隔绝手术逐步成为腹主动脉瘤合并马蹄肾疾病的首选治疗方式.现将本科处理1例腹主动脉瘤合并马蹄肾病例报道如下.     

脑梗死135例医院感染危险因素分析

目的探讨脑梗死患者发生医院感染的特点及相关危险因素,寻求有效的预防控制措施。方法对我院2009年1月—12月收治的2 331例脑梗死患者的临床资料进行调查分析。结果 2 331例脑梗死患者发生医院感染135例,医院感染率为5.79%,高于我院平均医院感染率的2.89%.感染部位主要为呼吸道、泌尿系、胃肠道及皮肤软组织等,高龄、住院时间长、意识障碍、伴有合并症和侵入性操作及医院环境等是发生医院感染的危险因素。结论脑梗死患者较易发生医院感染,应积极治疗原发病和合并症,控制医院感染危险因素,采取有效的预防措施,减少医院感染的发生,提高疗效。     

加味交泰汤治疗心肾不交型失眠30例

目的观察加味交泰汤治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法将30例辨证为心肾不交型失眠患者给予加味交泰汤（药用黄连、肉桂、夜交藤、五味子、龙骨等）治疗,1周为1个疗程,治疗4个疗程后评价疗效。结果30例中,痊愈20例,显效6例,好转3例,无效1例,总有效率96．7％。结论加味交泰汤治疗心肾不交型失眠能交通心肾、养心重镇安神,从而改善睡眠,消除症状。     

近代黑龙江西医医院的出现

鸦片战争后,清政府被迫与西方列强签订了一系列不平等条约,通过不平等条约,西方教会取得了在华传教的自由。与之相对应,西医也在中国渐次传播。最初主要是在沿海城市,1860年以后,逐渐向内地拓展。黑龙江地区西医的传人就是在这样的历史背景下进行的。     

应用体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻3例体会

目的总结采用股-股体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻患者的体会。方法回顾性地分析了3例经体外循环辅助下解除呼吸道梗阻手术的临床资料。3例患者均通过右侧股动静脉建立体外循环,其中1例为袖式气管切除,1例为气管内异物取出,另1例为压迫气管肿瘤切除。结果 3例患者呼吸困难症状明显缓解,体外循环时间27～147 min,无围手术期死亡病例。结论通过体外循环解除严重呼吸道梗阻是可行的。围手术期保持呼吸道畅通有利于患者术后恢复。     

结缔组织病患者的肺功能表现

目的探讨结缔组织病患者肺功能受损的情况及其病理生理原因。方法测定80例患者的肺功能,并与正常对照组进行比较。结果弥散功能显著减低,且有显著性差异(P＜0.05);异常百分率经综合分析自高至低依次为弥散功能为68.7%,小气道阻塞为46.0%,肺气肿为42.0%,通气功能减退为28.7%,阻塞性通气障碍为26.2%,限制性通气障碍为21.2%;相关分析显示一氧化碳弥散量与肺总量呈正相关(r=0.68,P＜0.01)。结论结缔组织病患者的肺功能损害以弥散功能减退为主,其次可见小气道阻塞、肺气肿、通气功能减退,其肺功能损害的病理生理基础是肺间质受累致肺毛细血管床减少、间质纤维化、小气道阻塞及肺容积的改变。