论朱震亨对中医妇科学的贡献

金元医学四大家之一的朱丹溪,除精于内科外,对妇科亦有较深的造诣.朱氏提出了气帅血配的理论,调经辨证离不开痰热;其治疗崩漏症,历代医家多以清热为法,而丹溪则遵东垣治崩之旨,独辟蹊径,力主祛寒;丹溪认为带下属痰湿为患,治带以燥湿为原则大法;胎前诸疾,主以清热养血,丹溪认为产后多虚,故治以大补气血.     

残余胆石症治验

许××,男,35岁,1978年5月17日就诊。一年前因患“慢性胆囊炎”、“胆石症”,曾于某医院施外科取石术。一年后再次发病,因拒绝手术而来我院中医科求治。症见右胁下及胃脘部剧烈疼痛,并放射至肩背,拒按,坐卧不安,口苦口干,不思饮食,恶心欲吐,溲短便秘,舌苔黄腻,脉弦滑数。检查:右上腹胆囊区压痛明显,可触及2×3平方厘米的     

业医者需博览医书

为医者,不但要深研《内》《难》《伤寒》等典籍,更要博览古今名家著述和医案,以开扩视野,启迪思路,从而提高临床辨证治疗水平。笔者于此颇有体会。1984年冬,我曾治一刘姓男青年,身劳汗出,感冒风寒,翌日即颜面红肿发硬,瘙痒尤甚,颜面及颈部呈弥漫性红肿,眼睑尤甚,难于睁开。经某医院诊为“顽固性丘疹型荨麻疹”,迭经肌注氢化考的松,静脉滴注地塞米松,口服扑尔敏等药,虽稍见小效,然消而复肿如初,痒状不减。余接诊时,查舌质淡、苔     

内窥镜辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的　探讨局部麻醉下利用内窥镜辅助 ,经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的可行性、优缺点 ,适应证及注意事项。方法　采用MRI明确诊断 ,使用局部麻醉内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路进行垂体腺瘤切除。结果　 30例病人中 2 5例肿瘤全切除 ,5例次全切除。术后 2～ 4小时病人即可下床活动 ,进食。术后平均 4天出院 ,无死亡、无感染。术后脑脊液鼻漏 1例 ,再次经鼻蝶入路修补后痊愈。随访 6～ 4 8个月 ,视力恢复到 1.0以上10例 ,内分泌功能正常 15例 ,月经恢复正常 10例。结论　内窥镜辅助下经单鼻腔切除垂体瘤使用局部麻醉是安全可行的 ,手术对病人的损伤和影响可以达到最低程度     

开放存取研究对学术交流系统的影响

介绍了传统学术交流模式中各要素存在的问题及局限性,构建了开放存取环境下的学术交流模型,分析了新学术交流系统对各要素的影响,指出了研究开放存取对学术交流系统影响的意义.     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的观察经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）在ICU中的应用价值。方法回顾性分析32例行经皮扩张气管切开术的ICU患者的临床资料。结果PDT操作简便快捷,对气管定位准确,整个手术过程只需3～15min,顺利者需3～5min,对组织损伤小、出血少、切口感染少,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少。结论PDT适于在ICU中应用并推广。对于部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可进行PDT。     

脑室镜下手术治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和临床效果。方法选择2008-06~2010-04间,采用脑室镜下行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水17例病例,术前均行头部CT、MRI显像检查。结果 17例造瘘成功。7例手术后发热,1例手术后6个月发生双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),1例术后6个月手术侧发生硬脑膜下积液(因无特殊不适,予以随访观察)。随访2~20个月,17例手术后临床症状均缓解。17例造瘘术后7 d颅内压显著下降,复查CT、MRI示:7例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7~4.6)mm;3例侧脑室大小无变化。本组17例侧脑室旁水肿均消失。1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7 d复查MRI,见:下疝的小脑扁桃体向上移位4.0 mm。结论脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全、有效的方法 。     

社区中老年高血压患者服药遵从行为及其影响因素研究

目的探讨影响社区中老年高血压患者服药遵医行为及其影响因素,为社区护理人员采取个体化干预措施、改善社区中老年高血压患者的服药依从性提供参考依据。方法采用服药遵从行为量表、服药遵从行为影响因素评估量表对150例社区中老年高血压患者进行调查和访谈。结果社区中老年高血压患者服药遵从行为平均得分2.03±0.78;影响社区高血压患者服药遵从行为的主要因素分别是感受药效、他人影响、受教育程度、年龄及经济来源(P0.05,P0.01)。结论社区中老年高血压患者服药遵从行为差,社区医护人员应该了解影响患者服药遵从行为的因素,并对患者及其家属采取个体化干预措施,以提高其服药的遵从行为。     

不同层次护生资讯素养能力的比较

目的了解不同层次护生资讯素养能力的现状和差异,为高等护理院校进一步规划课程设置提供参考。方法采用护生资讯素养能力评估问卷对474名护生(本科组221名,大专组253名)进行问卷调查。结果护生资讯素养能力总体得分为(2.65±0.41)分,其中本科组得分(2.76±0.36)显著高于大专组得分(2.55±0.42)。除媒体素养外,本科组传统素养、计算机素养、网络素养3个维度得分显著高于大专组(均P0.01)。结论护生资讯素养能力总体得分处中等水平,且本科护生资讯素养能力高于大专护生。高等护理院校应重视护生资讯素养意识的培养,逐步将资讯素养融入专业课程的教与学中,发挥图书馆在培养护生资讯素养能力中的作用,从而提高其资讯素养能力。     

上游法和密度梯度离心法在宫腔内人工授精中应用的系统评价

目的 系统评价上游法和密度梯度离心法在宫腔内人工授精(IUI)中的应用,比较两种精子优选法的优劣。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间为1966年—2009年1月。纳入关于两种精液优选法在IUI中应用的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验(Q-RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据用RevMan5.0.软件进行Meta分析。结果 纳入6个研究,包括4个RCT和2个Q-RCT,共486名患者,1099个周期（优选精子的次数）。Meta分析结果显示,上游法与梯度离心法相比,周期妊娠率［OR=1.11,95%CI（0.8,1.55）］、流产率[OR=0.31,95%CI(0.09,1.04)]、精子密度［WMD=-0.89,95%CI（-14.17,12.38）］、精子活力［WMD=-2.31, 95%CI（-7.27,2.65）］,四项测量指标均无统计学差异。结论 尽管与其他精子优选法相比,上游法与梯度离心法的周期妊娠率较高,但是本研究还不能提示这两种方法在IUI应用中,何者临床效果更好。建议今后进行更多高质量的随机双盲对照试验为临床提供最佳证据,并且增加处理前后精子的质量对比,包括精子活力、精子密度以及精子功能等的测量指标,以全面考察两种方法的优劣。