全程护理对提高糖尿病患者生活质量的影响评价

目的分析全程护理对提高糖尿病患者生活质量的影响。方法在2018年7月-2019年7月选择该院收治的糖尿病患者63例,随机分为一般组(n=32,常规护理)和试验组(n=31,全程护理),比较两组患者生活质量及护理满意度。结果与一般组相比,试验组躯体健康(22.96±3.05)分、躯体疼痛(21.58±3.61)分、躯体角色功能(6.08±1.33)分、社会功能(7.12±1.58)分、情绪角色功能(6.79±1.04)分、心理健康(24.88±3.61)分、精力(19.57±2.34)分、总体健康(21.06±3.22)分等各项生活质量评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意率(96.77%)明显高于一般组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全程护理应用于糖尿病患者的治疗中,可有效降低血糖水平,避免血糖反复上升的情况,还能从多角度提升患者的生活质量,减少相关并发症的出现,护理效果显著。     

我国腹腔镜D2 淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌安全性和疗效的系统评价

目的 系统评价我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国科学引文数据库（China science citation database,CSCD）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（China science and technology journal database,CSTJ）、中国生物医学文献数据库（China biomedical literature database,CBM）和中国学术期刊网络出版总库（China academic journal network publishing database,CAJD）数据库,检索时限均从建库至2013年6月。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入了7个临床随机对照试验,共548例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示：与传统开放式远端胃癌切除术（CODG）相比,腹腔镜辅助远端胃癌切除术 （LADG）的术中出血量少（MD =-94.02,95% CI：-140.96～-47.07）、术后住院时间短（MD =-3.66,95% CI：-5.76～-1.57）、术后下床活动时间早（MD =-1.95,95% CI：-2.74～-1.17）、肛门排气时间早（MD =-1.67,95% CI：-2.05～-1.30）、总并发症发生率低（OR=0.26,95% CI：0.14～0.51）,差异均有统计学意义（P＜0.050）,但LADG组的手术时间长于CODG组（MD =35.01,95% CI：10.41～59.61,P=0.005）。2组间淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义 （MD =-0.24,95% CI：-0.99～0.51,P=0.530）。结论 LADG的近期疗效及安全性均优于传统CODG,但其手术时间长,远期疗效尚需进一步探究。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 探讨着色性干皮病C(XPC)基因939氨基酸位点Lys/Gln多态性与胃癌易感性的关系.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Springer-Verlag、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方医药期刊全文数据库,检索时间为建库至2015年9月,收集有关XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究.由两名评价员按照纳入、排除标准独立筛选文献,进行质量评价.采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI)进行关联强度评价,并进行亚组、敏感性分析和发表偏倚的检测.结果 本研究共纳入7个病例对照研究,包括2 336例胃癌患者和3 502例健康对照.Meta分析结果显示,与等位基因A比较,等位基因C可增加胃癌的风险(OR=1.09,95％ CI为1.01 ～1.18,Z=2.12,P=0.034);与基因型AA相比,纯合子模型(CC)和显性模型(CC+ AC)基因型可增加罹患胃癌风险(CC vs.AA:OR=1.19,95％ CI为1.00 ～1.42,Z=2.00,P=0.046;CC+ AC vs.AA:OR=1.12,95％ CI为1.00～1.25,Z=2.03,P=0.042).对研究人群和对照来源进行亚组分析结果显示,在亚洲人群和社区来源的对照中,XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性与胃癌风险有关.亚洲人群中,C vs.A:OR=1.10,95％ CI为1.01 ～ 1.20,Z=2.28,P=0.023;CC vs.AA:OR =1.21,95％ CI为1.01 ～1.46,Z =2.02,P=0.043;CC+AC vs.AA:OR=1.13,95％ CI为1.01 ～ 1.27,Z=2.11,P=0.035.社区来源的对照组中,C vs.A:OR =1.11,95％ CI为1.01 ～1.21,Z=2.25,P=0.024;CC vs.AA:OR =1.23,95％ CI为1.02 ～ 1.50,Z=2.12,P=0.034.结论 XPC Lys939Gln(A/C)基因多态性可能与罹患胃癌的易感性有关.等位基因C、基因型CC和CC +AC可能增加胃癌的风险.     

XPC 基因 rs2228000（C/T）多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的：定量探讨着色性干皮病 C 组（XPC）基因 rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性之间的关系。方法通过计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊全文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）及维普数据库（VIP）,检索时间截至2015年12月,搜集有关 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险的病例对照研究。采用 STATA 12．0软件进行结果分析,计算比值比（OR）和95％CI。结果总共纳入8篇文献,包括9个病例对照研究（3850例乳腺癌患者和5047例健康对照）。纯合子模型（TT vs．CC：OR ＝1．28,95％CI 为1．08～1．52,Z ＝2．80, P ＝0．005）和隐性模型（TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．23,95％CI 为1．05～1．43,Z ＝2．64,P ＝0．008）中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关,而等位基因模型、杂合子模型、显性基因模型中 XPC rs2228000（C ／T）位点多态性与乳腺癌风险无关（P ＞0．05）。在亚洲人群和 PCR-RFLP 亚组的4种基因模型中,XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌易感性有关（T vs．C：OR ＝1．21,95％CI 为1．05～1．40, Z ＝2．63,P ＝0．009;TT vs．CC：OR ＝1．55,95％CI 为1．13～2．13,Z ＝2．70,P ＝0．007;TT ＋TC vs．CC：OR ＝1．26,95％CI 为1．02～1．55,Z ＝2．19,P ＝0．028;TT vs．TC ＋CC：OR ＝1．39,95％CI 为1．04～1．87, Z ＝2．23,P ＝0．026）。基于对照组来源的亚组分析,社区来源的纯合子模型中 XPC rs2228000（C ／T）多态性与乳腺癌发病风险有关（TT vs．CC：OR ＝1．27,95％CI 为1．02～1．57,Z ＝2．16,P ＝0．031）。结论XPC rs2228000（C ／T）多态性可能与乳腺癌风险有关,尤其在亚洲人群中,基因型 TT 可能增加乳腺癌发病风险。     

miR-125a-5p通过下调BAG4表达抑制胃癌细胞迁移和侵袭

目的：探讨miR-125a-5p通过调控Bcl-2相关永生基因4（Bcl-2-associated athanogene 4,BAG4）的表达抑制胃癌细胞 迁移和侵袭的分子机制。方法：选用2014年1月至2015年12月兰州大学第一医院手术切除的82例胃癌组织标本及配对的癌旁 组织以及人胃癌细胞系MGC803、BGC823、SGC7901、HGC27及人胃黏膜上皮细胞（GES-1）,qPCR法检测胃癌组织、癌旁组织及 胃癌细胞系中miR-125a-5p的表达水平。分别将miR-125a-5p mimic、miR-125a-5p inhibitor、（si-BAG4）siRNA-BAG4及阴性对照 质粒转染至胃癌细胞,划痕愈合实验和Transwell侵袭实验分别检测miR-125a-5p/BAG4信号轴对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影 响。WB检测胃癌细胞中BAG4蛋白的表达。荧光素酶报告基因实验验证miR-125a-5p和BAG4之间的靶向调控关系。结果： miR-125a-5p在胃癌组织和细胞系中均低表达（均P<0.01）。miR-125a-5p的表达与患者的性别（P=0.953）、年龄（P=0.772）、肿瘤 部位(P=0.867)、组织学分级（P=0.745）和肿瘤大小（P=0.088）无相关性 ,与胃癌患者的 T 分期（P=0.003）、N 分期（P=0.001）、 M分期（P=0.027）和TNM分期（P=0.035）显著相关,差异有统计学意义。miR-125a-5p低表达是胃癌患者总生存时间的独立危险 因素。过表达miR-125a-5p显著抑制胃癌细胞的迁移和侵袭能力（均P<0.01）。敲降BAG4可逆转miR-125a-5p inhibitor对胃癌细 胞迁移和侵袭能力的抑制作用。荧光素酶报告基因实验证实miR-125a-5p可与BAG4 3''非翻译区（untranslated regions,UTR）结 合抑制其表达。结论：miR-125a-5p通过靶向下调BAG4的表达水平进而抑制胃癌细胞的迁移和侵袭。的表达抑制胃癌细胞 迁移和侵袭的分子机制。方法：选用2014年1月至2015年12月兰州大学第一医院手术切除的82例胃癌组织标本及配对的癌旁 组织以及人胃癌细胞系MGC803、BGC823、SGC7901、HGC27及人胃黏膜上皮细胞（GES-1）,qPCR法检测胃癌组织、癌旁组织及 胃癌细胞系中miR-125a-5p的表达水平。分别将miR-125a-5p mimic、miR-125a-5p inhibitor、（si-BAG4）siRNA-BAG4及阴性对照 质粒转染至胃癌细胞,划痕愈合实验和Transwell侵袭实验分别检测miR-125a-5p/BAG4信号轴对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影 响。WB检测胃癌细胞中BAG4蛋白的表达。荧光素酶报告基因实验验证miR-125a-5p和BAG4之间的靶向调控关系。结果： miR-125a-5p在胃癌组织和细胞系中均低表达（均P<0.01）。miR-125a-5p的表达与患者的性别（P=0.953）、年龄（P=0.772）、肿瘤 部位(P=0.867)、组织学分级（P=0.745）和肿瘤大小（P=0.088）无相关性 ,与胃癌患者的 T 分期（P=0.003）、N 分期（P=0.001）、 M分期（P=0.027）和TNM分期（P=0.035）显著相关,差异有统计学意义。miR-125a-5p低表达是胃癌患者总生存时间的独立危险 因素。过表达miR-125a-5p显著抑制胃癌细胞的迁移和侵袭能力（均P<0.01）。敲降BAG4可逆转miR-125a-5p inhibitor对胃癌细 胞迁移和侵袭能力的抑制作用。荧光素酶报告基因实验证实miR-125a-5p可与BAG4 3''非翻译区（untranslated regions,UTR）结 合抑制其表达。结论：miR-125a-5p通过靶向下调BAG4的表达水平进而抑制胃癌细胞的迁移和侵袭。     

D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析

目的：系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式（后简称D2术式和D３术式）在胃癌根治术中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示：D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比（odds ratio,OR）=1.01,95％可信区间（confidence interval,CI）＝0.44~2.32]、术后总并发症的发生率（OR=1.53,95%CI=0.81~2.89）、5年生存率（OR=1.08,95%CI＝0.81～1.44）、术后复发率（OR=0.89,95%CI＝0.67~1.81）方面差异无统计学意义（P=0.980、0.190、0.590、0.410）。D3术式淋巴瘘（OR=0.66,95%CI＝0.01～0.50）和顽固性腹泻（OR=0.11,95%CI＝0.01～0.90）的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高（OR=3.71,95%CI=1.43~9.61）,差异均有统计学意义（P=0.009、0.040、0.007）。２种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义（P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960）。D3术式手术时间长[加权均数差（weighted mean differ－ence,WMD）=-154.86 min,95%CI=1.04~4.18]、术中失血量大（WMD=301 ml,95％CI=151.55~450.45）,差异有统计学意义（P=0.008、0.000）;但在术后平均住院天数（WMD=1.77 d,95%CI=-1.65~5.15）和术中平均输血量（WMD=-138.47 ml,95%CI=-379.96 ~ -103.01）方面差异均无统计学意义（P=0.310,0.260）。结论：当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用。     

脑积水患者脑室－腹腔分流治疗临床研究

目的：分析脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床效果。方法收集我院2012年4月－2013年4月期间诊治的脑积水患者80例,随机均分为观察组与对照组。对照组采用脑室外引流治疗,观察组采用脑室-腹腔分流治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义（χ2=7.314,P =0.007）;观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的22.5%,但差异无统计学意义（χ2=2.296,P =0.130）。结论脑室-腹腔分流治疗脑积水具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

上游法和密度梯度离心法在宫腔内人工授精中应用的系统评价

目的 系统评价上游法和密度梯度离心法在宫腔内人工授精(IUI)中的应用,比较两种精子优选法的优劣。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间为1966年—2009年1月。纳入关于两种精液优选法在IUI中应用的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验(Q-RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据用RevMan5.0.软件进行Meta分析。结果 纳入6个研究,包括4个RCT和2个Q-RCT,共486名患者,1099个周期（优选精子的次数）。Meta分析结果显示,上游法与梯度离心法相比,周期妊娠率［OR=1.11,95%CI（0.8,1.55）］、流产率[OR=0.31,95%CI(0.09,1.04)]、精子密度［WMD=-0.89,95%CI（-14.17,12.38）］、精子活力［WMD=-2.31, 95%CI（-7.27,2.65）］,四项测量指标均无统计学差异。结论 尽管与其他精子优选法相比,上游法与梯度离心法的周期妊娠率较高,但是本研究还不能提示这两种方法在IUI应用中,何者临床效果更好。建议今后进行更多高质量的随机双盲对照试验为临床提供最佳证据,并且增加处理前后精子的质量对比,包括精子活力、精子密度以及精子功能等的测量指标,以全面考察两种方法的优劣。