重庆市104例新型冠状病毒肺炎患者病毒核酸转阴时间及影响因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病毒核酸转阴时间及影响患者病毒核酸转阴的因素。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心2020年2月6日—3月9日收治的确诊为COVID-19患者临床特征、治疗及转归等临床资料,统计核酸转阴时间,分析影响核酸转阴的危险因素。结果 收集COVID-19确诊病例104例,男性56例,女性48例,年龄12~86岁,平均（49.9±15.5）岁,从出现临床症状时间点计算,出现临床症状—就医平均间隔时间为5.5 d。,核酸转阴所需时间（19.8±7.7） d,其中32例（30.8%）<14 d转阴,72例（69.2%）≥14 d转阴,其中14例（13.5%）于 ≥28 d转阴。单因素分析显示核酸≥14 d转阴组从出现临床症状—就医的时间间隔（6.7±4.4） d长于<14 d转阴组（2.6±1.8） d,差异有统计学意义（P<0.05）,且合并肺部细菌感染（25例,34.7%）、肺部病灶超过三个及以上肺叶（36例,50.0%）、重型患者占比24例（33.3%）及联合使用糖皮质激素占比均高于<14 d转阴组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示两组患者出现症状到就医的时间间隔及肺部病变累及三个及以上肺叶占比存在明显差异（P<0.05）。结论 感染者就医及时性、合并肺部细菌感染、肺部病灶范围广泛、临床分型及联合使用糖皮质激素是影响病毒核酸转阴的危险因素,尤其是就医及时性及肺部病灶范围是影响核酸转阴的独立危险因素。     

冻融卵巢组织移植后促血管生成研究进展

卵巢组织冷冻和移植技术对于保存女性生育力具有重要作用。但冻融卵巢组织移植后的缺血损伤,是移植卵巢组织存活和生殖内分泌功能恢复的关键问题。适宜的卵巢组织冷冻和移植技术,及添加促血管生成因子、激素、抗氧化剂、中药等能有效促进冻融卵巢组织移植后的血管生成,提高卵巢组织移植后卵泡成活率和生殖功能恢复效果。本文就冻融卵巢组织移植...     

~(131)I—HIPDM肺显像剂的初步临床应用

~(131)I—[N,N,N~1—三甲基—N~1—(2—羟基—3—甲基—5—碘苄基)—1,3—丙二胺]简称~(131)I—HIPDM,为亲脂二胺类衍生物,作为一种脑灌注显像剂早已成功地用于临床。随后日本Yamamoto相继在鼠和人用~(123)I—HIPDM作胰腺显像获得成功。国内用~(123)I—HIPDM作胰腺显像已有报导。由于~(131)I—HIPDM静注     

耐辐射肺腺癌细胞模型的放射生物学鉴定

目的：体外构建耐辐射的肺腺癌细胞模型,研究与肿瘤细胞辐射抗性相关的生物学变化。方法：通过分次照射建立了耐辐射的肺腺癌细胞模型A549RR;将A549和A549RR细胞各随机分为两组,分别给予0和8Gy辐照,检测亲本细胞与耐辐射细胞的增殖能力和对放疗的敏感性;在A549、A549RR和辐射抗性部分消失的A549RR’三个细胞系中分别设置顺铂治疗组、顺铂联合放射治疗组和空白对照组,检测细胞对化疗及联合放化疗的敏感性;同时利用流式细胞术分别检测A549和A549RR细胞在接受0和8 Gy辐照后的细胞周期变化和凋亡情况,使用彗星试验检测DNA损伤情况,检测活性氧（ROS）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平,并对细胞进行衰老相关β-半乳糖苷酶染色。结果：与亲本A549细胞相比,A549RR细胞的辐射抗性显著增强（P<0.01）,增殖能力显著下降（P<0.01）,化疗前后细胞活力无显著差异。相比亲本A549细胞,处于G2/M期的A549RR细胞显著减少（P<0.01）,处于S期的A549RR细胞显著增多（P<0.01）;高剂量辐照后,亲本A549细胞发生S期阻滞,而A5...     

补肾化浊颗粒对慢性肾衰竭血透患者的疗效观察

目的 探讨补肾化浊颗粒对慢性肾衰竭(CRF)血透患者的治疗效果。方法 选取医院2021年5月至2022年10月收治的89例CRF血透患者,根据患者入院单尾号分组,奇数纳对照组(45例)、偶数纳观察组(44例);对照组行常规治疗,观察组加用补肾化浊颗粒治疗;对比两组疗效、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]及不良反应。结果 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,观察组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺水平较对照组高,Scr、BUN水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF血透患者采用补肾化浊颗粒治疗效果较好,可提高免疫功能,改善肾功能,...     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性(肿瘤)胆道梗阻1例

恶性肿瘤胆道梗阻主要有原发性胆管癌,肝癌,胰头癌,壶腹癌及转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者均已失去手术机会,近年来经皮穿刺肝管内架置入术(Percutaneous transhepatie inserton bilie-ary stent PTIBS)治疗恶性胆道梗阻取得良好效果,最近我院收治了1例胃窦癌肝门区转移引起阻塞性黄疸患者,采用经皮肝穿途径胆道内支架置入术获得成功,现报告如下: 1材料与方法 患者,男,73岁,因发热,全身黄疸皮肤骚痒于2000年12月18日入院.化验:WBC 19.6×1012/L,N77%,总胆红素质143.1mmol/L,间接胆红素101.9mmol/L,谷丙转氨酶135u/L.B超:肝内胆管扩张,胆囊径增大.CT示:胆总管上段可见一大小约45×3.5×3 .0cm3软组织肿块.曾于同年3月中旬在上海仁济医院确认为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式胃癌根治术.临床诊断:转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎.     

基于JCI标准的全员护士标准化岗位培训教育模式的构建与实践

目的 为规范全院新上岗护士和不同工作年限护士根据不同岗位职责进行培训管理与培训实施,构建医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式.方法 基准于JCI对员工的资格与教育(SQE)标准;结合实际情况对全院护理人员培训组织结构与制度、培训标准和操作流程(SOP)、培训内容及方式界定、培训效果评价等方面进行了再造及优化.结果 取得重庆市护理技能大赛二项操作第1名,获本系统岗位练兵活动护理技能比赛团体第1名(98.7分);全院护士人人通过了心肺脑复苏、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核,达标率达99％;全院急危重症专科监护培训班,参训者的考核达标率达100％.结论 医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式的建立,使护士结合岗位需求规范化培训做到理论与实践及规范与操作的一致,对医院在职护士培训工作有一定的借鉴与指导意义.     

子宫内膜异位症治疗中左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果及安全性分析

目的 探讨子宫内膜异位症治疗中左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果及安全性.方法 选取子宫内膜异位症患者85例,采用随机数字表法将患者分为试验组(n=43)与对照组(n=42),试验组在月经来潮后3 d内将左炔诺孕酮宫内缓释系统置入宫腔内,对照组于月经第1天开始服用米非司酮治疗,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清MMP-9、TIMP-1水平.比较两组患者的临床疗效.结果 试验组治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(71.43%),两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清MMP-9、TIMP-1水平比较差异无统计学意义,治疗后,全部患者血清MMP-9、TIMP-1水平明显低于治疗前(P<0.05),试验组患者血清MMP-9(203.14±14.13)、TIMP-1水平(149.35±10.31)均明显低于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者药物不良反应作用发生率(6.98%、9.52%)比较差异无统计学意义.结论 子宫内膜异位症治疗中左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果满意,且安全性较高,值得临床推广应用.     

610例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析

目的 了解育龄期女性非意愿妊娠人工流产相关情况.方法 采用问卷调查的方式对610例因非意愿妊娠接受人工流产的育龄期女性进行横断面调查.结果 育龄期已婚女性人工流产率占70.49％,大学以下学历人流率占73.77％,无避孕人工流产率27.87％,重复流产发生率为54.92％,因经济压力终止妊娠率占74.59％,认为男方应该接受避孕教育占81.97％.对于年龄≤25岁与＞25岁两组比较,婚姻状况、终止妊娠是经济压力原因、流产次数、无痛有无害处及男方是否该接受避孕知识教育存在显著性差异(x2值分别为279.15、34.93、33.31、3.90、4.18,均P＜0.05);人工流产次数为1次与次数≥2次两组比较,婚姻状况、文化层次、避孕方式、终止妊娠是经济压力原因及男方是否该接受避孕知识教育存在显著差异(x2值分别为4.68、14.48、18.62、17.78、7.84,均P＜0.05).结论 非意愿妊娠多发生在已婚妇女,重复流产发生率高,有针对性地开展流产后计划生育服务具有重要的意义.     

未破裂型宫角妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的 探讨一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的宫角妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析61例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组.A组20例行米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫术,B组16例直接超声引导下吸宫,C组15例行MTX化疗(包括超声引导下局部注射MTX化疗5例和全身MTX化疗10例),D组10例超声引导下直接宫腔镜手术治疗.结果 患者7 d β-HCG下降率和治疗成功率,A组均显著高于B组、C组和D组(P＜0.05).结论 未破裂型宫角妊娠时采用米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫的保守疗法在疗效上优于其他方法.