医患纠纷数据库的研制

[目的]探讨合理的医患纠纷数据库登陆内容和结构,建立医患纠纷数据库。[方法]通过需求分析和文献资料查阅、问卷调查、访谈法、专家座谈法、Delphi法确定数据库登陆内容,以MS SQL2000作为数据库运行管理系统,运用脚本语言开发医患纠纷数据库。[结果]建立了包括医院概况、科室概况、病人一般情况、诊疗护理情况、对疾病的认知情况、纠纷情况6个登录界面,以B/S为登录方式的医患纠纷数据库。该数据库具备条件查询、统计分析和报表功能。[结论]医患纠纷数据库能向临床工作人员提供解决同类纠纷的办法、为科室领导对本科室人员进行针对性的培训和管理以及为医院制定纠纷预警机制提供数据支持,对医患纠纷的发生起到预警作用,能给医患纠纷相关研究提供原始素材。     

护患冲突场景中标准化病人培训护生沟通能力的研究

[目的]探索应用我院已培训考核的护患冲突场景下的标准化病人(SP)培训实习护生沟通能力的效果。[方法]在我院临床实习护生中随机抽取40名进行沟通能力测试,之后按培训脚本设置的护患冲突场景,让护生扮演临床护士与考核合格的SP进行沟通,以培训护生的沟通技能,当受训护生已经完全掌握脚本内容并领会到其中的沟通技巧后,再以相同方法行沟通能力考核,并将培训前后的考核结果进行比较。[结果]培训后护生沟通能力总得分有很大提高,其中收集信息、给予信息和获得并理解病人的观点方面的能力提高最为显著。[结论]选择临床真实的护患冲突案例为依据编写脚本并培训SP,用合格的SP对护生进行护患沟通技巧培训能明显提高其沟通能力。     

皮持衡教授辨治慢性肾病学术经验撷要

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病,是一种临床综合征,由各种原发和(或)继发性肾脏病于急性阶段未经控制后逐渐发展而来。其发病机制复杂、病程绵长,一旦发生,病情往往将持续进展,可最终发展为终末期肾功能衰竭。     

肝脏转移灶立体定向放疗对恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞计数的影响

目的 探讨肝脏转移灶立体定向放疗（SBRT）对恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞计数（ALC）的影响。方法 选取2019年3月至2022年3月在自贡市第一人民医院接受肝脏转移灶SBRT的50例恶性肿瘤患者。患者肝脏转移灶接受的处方剂量为40~50Gy/（4~13次）,处方剂量的98%等剂量线覆盖计划靶区体积的90%以上,处方剂量的100%等剂量线覆盖内靶区或肿瘤区体积的100%,每周照射5次,每次治疗前使用锥形束CT以确保患者的摆位误差在许可范围。分别于放疗前1周、放疗后1周、1个月、3个月检测患者外周血ALC。比较不同放疗分割次数（≤5次和＞5次）、单次剂量（≤10Gy和＞10Gy）和生物等效剂量（BED）（＜100Gy和≥100Gy）对患者ALC的影响。结果患者放疗前、放疗后1周、1个月、3个月外周血ALC分别为（1.72±0.43）×109/L、（1.24±0.38）×109/L、（1.36±0.41）×109/L、（1.75±0.39）×109/L,不同时间点外周血ALC比较差异有统计学意义（P＜0.05）。放疗后1周、1个月外周血ALC均低于放疗前（均P＜0.05）,放疗后3个月外周血ALC逐渐恢复至放疗前水平（P＞0.05）;放疗后3个月外周血ALC均高于放疗后1周、1个月（均P＜0.05）。放疗后1周、1个月,分割次数≤5次患者外周血ALC均高于分割次数＞5次患者（均P＜0.05）,BED≥100Gy患者外周血ALC均高于BED＜100Gy患者（均P＜0.05）。而不同单次剂量患者不同时间点外周血ALC比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在肝脏转移灶SBRT治疗中,分割次数≤5次及BED≥100Gy的SBRT可能更有利于防止发生外周血ALC减少。     

当代大学生的自卑心理剖析

目的：探讨当代大学生自卑心理成因及有关矫治策略。提高大学生的心理健康水平。资料来源：在图书馆手工查阅国内公开出版的心理学、心理咨询专业著作及相关资料。同时，利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-02期间的相关文章，检索词为“大学生，自卑心理”，限定文章语言为中文。资料选择：选择与自卑心理形成与矫治相关性强的专著5本及期刊文献15篇。资料提炼：在20篇（专著和期刊）文献中，选择8篇（4本专著、4篇期刊）文献进行整理，作为参考文献，其余的12篇因与入选文献内容呈不同程度的重复，给予删除。资料综合：①大学生自卑心理主要表现为自我评价过低。具有泛化性、敏感性、闭锁性、掩蔽性等特点，多与自我认识缺损及个人性格有关。亦与社会因素及他人评价相关。②自卑可能导致错误的心理定势。人际交往障碍，甚至困扰心理及行为，造成心灵扭曲。结论：当代大学生自卑心理产生的原因是复杂的。自卑使大学生出现很多行为方面的问题，是影响大学生心理健康的主要心理障碍之一。矫治当代大学生的自卑心理须通过高校建立健全的心理健康教育机制及大学生自身创建各种良好的心理品质共同进行。     

Fib/CRP比值水平与脓毒症患者弥漫性血管内凝血发生的相关性分析

目的:探讨纤维蛋白原(Fib)/C反应蛋白(CRP)比值水平与脓毒症患者弥漫性血管内凝血(DIC)发生的关系及其应用价值.方法:2012年10月～2014年10月选取本院收治的68例脓毒症患者为研究对象,根据国际血栓和出血学会(ISTH)弥散性血管内凝血(DIC)评分系统将患者分为合并DIC组22例及非DIC组46例,另选取30例普通感染患者为阳性对照组,选取30例正常体检者为对照组,采用免疫比浊法测定各组CRP水平,采用法国STAGO公司提供的Stago Compact全自动血栓分析仪测定各组Fib、血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT).采用受试者工作曲线(ROC)评价Fib/CRP比值在诊断脓毒症患者DIC的临床价值.结果:脓毒症合并DIC及非DIC组血浆CRP、PT、D-D、APTT水平显著高于与普通感染组及对照组(P＜0.05),而Fib、Fib/CRP比值显著低于普通感染组及对照组(P＜0.05).合并DIC组CRP、PT、D-D、APTT水平高于非DIC组,而Fib、Fib/CRP比值显著低于非DIC组(P＜0.05),普通感染组CRP高于对照组(P＜0.05).经ROC分析可知,Fib/CRP比值、Fib、APTT、D-D、PT、CRP等指标曲线下面积分别为0.832、0.889、0.789、0.808、0.826、0.702,0.612,预测价值Fib/CRP比值＞Fib＞ APTT＞ D-D＞ PT＞CRP.结论:Fib/CRP比值水平可作为脓毒症DIC早期及预后的评价指标.     

脑脊液宏基因组第二代测序在艾滋病疑似中枢神经系统感染性疾病中的应用

目的 评估宏基因组第二代测序(mNGS)在艾滋病疑似中枢神经系统(CNS)感染中的应用价值,为艾滋病合并CNS感染诊断提供参考.方法 对重庆市公共卫生医疗救治中心2019年7月至2020年7月收治的73例艾滋病疑似CNS感染并行脑脊液mNGS患者的资料进行回顾性分析,收集患者临床表现、影像学资料、脑脊液检查结果,计算感...     

HIV感染女性避孕方法选择的中国专家共识

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已成为全球性问题,且女性感染者呈增长趋势。据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报告,截止2018年全球约有3790万HIV感染者,其中15岁以上女性占49.60%[1]。2016年中国15岁以上女性新发HIV感染和艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)人数比2010年增加了57.78%[2]。HIV感染女性的避孕需求未得到充分满足,UNAIDS一项报告指出,在全球22个优先关注的国家中,6个国家中13%~21%的HIV感染女性的避孕需求未得到满足[3]。     

水中分娩120例母儿结局临床分析

目的探讨水中分娩的安全性和有效性。方法选择孕足月单胎头位无阴道分娩禁忌证并自愿选择水中分娩的120例孕妇作为研究组,传统阴道分娩120例为对照组,比较两组孕妇的疼痛程度、总产程和母儿并发症。结果研究组孕妇Ⅱ＋Ⅲ级分娩疼痛率（3．33％,4／120）低于对照组（96．67％,116／120）,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;研究组无会阴侧切,对照组会阴侧切率为45．83％（55／120）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组总产程、产后出血量和新生儿窒息率分别为（456．78±102．90）min、（146．13±18．16）ml和1．67％（2／120）,对照组分别为（480．54±113．85）min、（148．04±21．13）ml和3．33％（4／120）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组均无产褥感染发生。结论水中分娩可降低孕妇分娩疼痛程度,不增加产后出血量、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。     

略论熟地在《景岳全书·新方八阵》中的配伍意义

地黄为玄参科植物地黄的块根.熟地味甘微苦,味厚气薄.<本草>言其入手足厥﹑少阴经,是临床上的常用药物,在许多方剂中均有配伍.在<景岳全书·新方八阵>中主要配伍意义表现在补阴降火、滋阴安神、滋阴助阳、滋补肾阴、封填骨髓、滋补阴血、滋阴平喘、补养脾阴、通利血脉、固齿乌须等等.